Ischaemiás szívbetegség röviden

Szerkesztette: Dr. Stefano Casali

Meghatározás

Különböző etiológiájú betegségek spektruma, amelyben az egyesítő fiziopatológiai tényezőt a metabolikus igény és a szívizom oxigénellátása közötti egyensúlyhiány képviseli.

Ez az egyensúlyhiány az érintett területek elektromos aktivitásának és összehúzódási képességének "megváltozását" okozza.

Különleges elemek:

• Az elváltozás ischaemiás jellege
• A változtatások szegmentaritása
• A szívizom károsodásának klinikai kifejezőképessége

Klinikai megnyilvánulások

• Elsődleges szívmegállás: gyorsan fejlődik a hirtelen halál felé, újraélesztési manőverek hiányában vagy ha az újraélesztés hatástalan.
• Angina pectoris: a kereslet és a szívizom metabolikus kínálata közötti átmeneti egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. Az ischaemia reverzibilis, és nem okoz maradandó anatómiai károsodást.Abban a nem ritka esetben, amikor a myocardialis ischaemia nem jár tünetekkel, csendes ischaemiáról beszélünk.
• Miokardiális infarktus: a szívizom elhúzódó ischaemiáját követi, ami visszafordíthatatlan sejtkárosodáshoz vagy myocardialis nekrózishoz vezet.
• Szívelégtelenség: akut vagy korábbi szívroham szövődményeként nyilvánulhat meg, vagy átmeneti myocardialis ischaemia vagy arrhythmiák epizódjai is kiválthatják. Azokban az esetekben, amikor nincsenek ischaemiás szívbetegség klinikai és / vagy elektrokardiográfiás jelei, a diagnózis mindig feltételezhető.
• Aritmiák: ezek lehetnek az ischaemiás szívbetegség egyetlen jelei.Ebben az esetben a diagnózis csak feltételezhető, kivéve, ha bizonyos myocardialis ischaemiát műszeres vizsgálatokkal mutatnak ki, vagy a koszorúér -arteriográfia nem mutat obstruktív koszorúér -betegséget.

Járványtan

• Olaszországban a szív- és érrendszeri betegségek okozzák a globális halálozás 45-50% -át.
• Az ischaemiás szívbetegség önmagában felelős a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozások 35% -áért.
• Az iszkémiás szívbetegség tipikus formáinak (angina, szívroham és hirtelen halál) éves halálozási aránya becslések szerint 70 000 és 80 000 között van.
• Olaszországban tehát körülbelül egymillió ember él, akik ischaemiás szívbetegségben szenvednek, a legjellemzőbb formákban.

Okoz

A koszorúér -ateroszklerózis messze a leggyakoribb oka az iszkémiás szívbetegségeknek, és gyakorlati szempontból ez tekinthető egyetlen oknak.

Az elmúlt huszonöt évben számos epidemiológiai tanulmány lehetővé tette egyes egyedi változók azonosítását, amelyek nagyobb betegségkockázattal járnak; ezeket a változókat koronária kockázati tényezőknek nevezték.

Koronária kockázati tényezők:

Nem módosítható kockázati tényezők:

• Kor.
• Szex.
• A genetikai tényezők és a C.I.
• A szív- és érrendszeri betegségek személyes története.

Részben módosítható kockázati tényezők:

• Magas vérnyomás.
• Diabetes mellitus.
• Hiperkoleszterinémia.
• Alacsony HDL -koleszterin.
• Elhízottság.

Módosítható kockázati tényezők:

• Füst.
• Alkohollal való visszaélés.

A szívizom anyagcseréje

Alapállapotban a szív körülbelül 6,5-10 ml / perc oxigént fogyaszt 100 g szövetben. Ez a kiadás a következőket szolgálja:

• 3-5% a villamosenergia-üzletág esetében.
• 20% a sejt integritásának megőrzéséért.
• 72-75% a kontraktilis tevékenységre.

Miokardiális szinten, a magas O2 -kivonás miatt (kb. 70%), az egyetlen kompenzációs mechanizmust a megnövekedett oxigénigény esetén a koszorúér -áramlás arányos növekedése képviseli, amelyet a koszorúér -kerület (rezisztencia erek) értágítása határoz meg. .
A metabolikus inger által okozott értágító maximális kapacitást koszorúér -tartaléknak nevezik.

A koszorúér -keringést szabályozó tényezők

• Anatómiai: (a Valsalva orrmelléküregeinek eredete, a bal kamra falvastagsága, a fedezeti keringés jelenléte).
• Mechanika: (szisztémás áramlás, érrendszeri ellenállás, szisztolés kompresszió, myogén reflex, vérviszkozitás).
• Neurogének: (Alfa receptorok, béta2 receptorok, vagális hatás).
• Metabolikus: (pO2, pH, K +, adenozin, prosztaglandinok).

További cikkek a következő témában: "Ischaemiás szívbetegség röviden"

1. Ischaemiás szívbetegség
2. Ischaemiás szívbetegség: patofiziológia
3. Ischaemiás szívbetegség - Ischaemiás szívbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek
4. Szívbetegségek és anyagcserezavarok