Általánosság
A csípőprotézisre akkor van szükség, ha a combcsontot és az acetabulumot összekötő ízület súlyosan megsérül. Ilyen körülmények között a protézis alkalmazása a normál ízületi mobilitás helyreállítását célozza, amely egyébként helyrehozhatatlanul veszélybe kerülne.
Ábra: a csípőprotézis klasszikus modellje. Helyettesíti a teljes ízületet és a combcsont nagy részét. Az oldalról: hcitalia.it
A műtét invazív, és gondos rehabilitációt igényel, de az eredmények több mint kielégítőek: a beteg valójában visszatér normális élethez, különösebb korlátok nélkül.
A csípőprotéziseknek különböző modelljei vannak: a felhasznált anyag és az alkalmazás módja eltérő. Az orvosi kutatás célja a protézisek élettartamának meghosszabbítása, az idő kopásától való védelem és a beavatkozás invazivitásának csökkentése.
Rövid anatómiai hivatkozás: a csípő
A csípő kifejezés azonosítja mind az emberi test anatómiai régióját, amely összeköti a törzset az alsó végtagokkal, mind az ízületet, amely ebben a helyzetben található. A csípőízület, vagy egyszerűbben a csípő egy "csontváz állványból" áll . különböző izmokból és szalagokból.
A csípőízületet alkotó csontok:
- A combcsont gyökere (vagy proximális része), amely a fejből és az alatta lévő nyakból áll
- Az acetabulum, egy üreg, amelyen belül a combcsont feje helyezkedik el
A súrlódás és az ütődés csökkentése érdekében a csípőízületet ízületi folyadék és porc veszi körül. Ha nem lenne, a csontfelületek romlanak, a köztük lévő folyamatos dörzsölés miatt.
A csípő alapvető, mivel lehetővé teszi a férfi számára, hogy függőleges helyzetet vegyen fel, sétáljon, szaladjon és így tovább.
Mikor szükséges beavatkozni?
Mint minden ízület, a csípő is károsodhat. Amikor ez megtörténik, az első terápiás intézkedés a konzervatív kezelésből áll (rehabilitáció, fizioterápia és fájdalomcsillapítók). Ha azonban a károsodás mértéke jelentős vagy krónikus, akkor komolyan meg kell fontolni csípőprotézis műtét lehetősége. Ezekben az esetekben a tartós fájdalom és a könnyebb napi tevékenységek (állás, gyaloglás, vezetés stb.) Végrehajtásának képtelensége meggyőzi a beteget a műtétről.
A csípőprotézis helyettesíti a természetes ízületet, amely már nem működik.
Az ízületi károsodás leggyakoribb okai
A csípőízület károsodását meghatározó leggyakoribb okok a következők:
- Osteoarthritis. Ezek a leggyakoribb osteoarthritis, amelyet az ízületi porc elfogyasztása (folyamatos dörzsölés) jellemez. Emiatt "kopó osteoarthritis" -nek is nevezik őket. A beteg, általában idős, fájdalmat és motoros nehézségeket tapasztal.
- Rheumatoid arthritis. Ez egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer ahelyett, hogy megvédi a szervezetet a fertőzésektől, "fordul" ellene.A következmények az ízületek: merevek, fájdalmasak és duzzadtak.
- Csonttörés. A csípőtáji törések az időskorúak egyik leggyakoribb csonttörése. A spontán gyógyulás néha nem elegendő az ízületek teljes mozgékonyságának helyreállításához.
EGYÉB OKOK
A csípő sérülésének eredeténél más okok is lehetnek, kevésbé gyakoriak, mint az előzőek. Ezek egyike a szeptikus ízületi gyulladás, amely az "ízületi bakteriális gyulladás". A másik az avascularis nekrózis, az "alkohollal való visszaélés" miatt. A csontok törékenyebbek lesznek, és állandó a törésveszélyük.
Végül vannak csontdaganatok és a "csípő" veleszületett diszpláziája. Ez utóbbit különösen az ízületi csont elemek rendellenes elrendezése jellemzi, ami befolyásolja az ízület mobilitását. A rendellenesség születéstől fogva jelen van. néha letiltó hatása van.
KI Vállalja a beavatkozást?
A legtöbb csípőprotézis műtéten átesett személy 60 és 80 év közötti idősek. Ez összhangban van az imént elmondottakkal, a csípő ízületi károsodásának fő okaival kapcsolatban.Valójában az osteoarthritis, a rheumatoid arthritis és a csípőtáji törések az idős kor tipikus kóros állapotai.
Fiatal felnőttek és gyermekek beavatkozása ritka, ezek leggyakoribb oka a csípő veleszületett diszplázia.
MILYEN ELŐNYEI A INTERVENCIÓNAK?
A csípőprotézis műtét célja a következő célok és előnyök elérése:
- Fájdalomcsillapítás
- Az ízületek mobilitásának javítása
- Az operált személy motorikus képességeinek fejlesztése
- Jelentős javulás az életminőségben
Hogyan történik a művelet?
Rövid bevezetőt kell tenni. Háromféle csípőprotézis műtét létezik. Ebben a cikkben azonban csak egy típussal foglalkozunk részletesen, nevezetesen azzal, amely a teljes csípőízület és a combcsont nagy részének cseréjét foglalja magában. Az ok egyszerű: bár ez a leginkább invazív eljárás, a legjobb eredményt nyújtja.
A másik két módszert röviden bemutatjuk az alternatív beavatkozásokról szóló fejezetben.
ÉRZÉSTELENÍTÉS
A csípőprotézis műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik. Lehetőség van azonban epidurális érzéstelenítés mellett is dönteni, amelyben csak a test alsó része érzéketlen a fájdalomra.Azok, akik ezt a második lehetőséget választják, úgysem tudatosak, mivel erős nyugtatókat kell szedniük.
A VALÓDI ELJÁRÁS
Az érzéstelenítés után megkezdődik a tényleges művelet. Az eljárás 60 és 90 perc között tart, és három kulcsmomentumra osztható:
- A csípő metszése
- A sérült ízület eltávolítása
- Helyettesítés "mesterséges kötéssel
A sérült ízület eltávolításakor eltávolítják a combcsont felső részét (fej, nyak és egy testrész), valamint az acetabulum azon részét, amelyben maga a combcsont található.
Ábra: a csípőprotézist alkotó különböző részeket. A webhelyről: patologieortopediche.com
Csak ezen a ponton lehet a csípőt fém ötvözet protézissel helyettesíteni. A sebész azzal kezdi, hogy mesterséges üreget rögzít a medencéhez, amely acetabulumként működik. Ezt az üreget protézis csészének (vagy csészének) nevezik. protetikus szárnak. A szár egyik "végét hegesztik a maradék combcsonthoz; a másik végén van egy fej, nagyon hasonló a combcsonthoz, amely tökéletesen illeszkedik a protéziscsészébe.
Végül a csésze és a szár fejének szilárd rögzítéséhez két megoldás létezik: vagy akrilcementet (egyfajta ragasztó) viszünk fel, vagy nyomómechanizmust használunk.
HASZNÁLT ANYAGOK
A csípőprotézis különböző anyagokból készül.A szár és a csésze fémötvözetből, míg a betét és a fej viszont műanyagból vagy kerámiából, valamint fémből is készülhet. Az építőanyagok befolyásolják a protézis időtartamát és kopását.
Az alábbi táblázat bemutatja a protézis különböző részeinek felépítéséhez szükséges anyagokat, valamint a fej és a betét közötti lehetséges összefüggéseket.
Polietilén
Kerámiai
Fém
Króm - kobalt - molibdén ötvözet
Kerámiai
Fém / polietilén
Kerámia / polietilén
Kerámia / kerámia
Fém / fém
A szárnak a combcsonthoz való hegesztésére két stratégia létezik.
Az első egy ragasztó, akrilcement használata. A létrehozott hegesztés nagyon erős, olyannyira, hogy a protézis eltávolítása, ha elhasználódott, nehéz és problémát okoz. Ezt a lehetőséget cementált protézisnek nevezik .
A második stratégia viszont abból áll, hogy mindenekelőtt egy házat hoz létre a combcsontba, amely tökéletesen megfelel a szárnak; és ezután "az utóbbi behelyezésében" egy nyomásmechanizmussal. Amikor ezt a hegesztési módot választja (más néven cement nélküli protézis), akkor protézist használ, amelynek szárán nagyon kis lyukak vannak. A lyukak lehetővé teszik a csont belsejében való növekedését, tovább rögzítve a protézist. A cement nélküli protézis előnyei a könnyű eltávolítás.
A PROTÉZIS VÁLASZTÁSA
Több mint 60 különböző csípőprotézis -modell létezik. Valójában azonban kevesebb mint tízet használnak. A legmegfelelőbb protézis megválasztása a sebész feladata, aki időről időre különböző szempontokat tesz a következőkre vonatkozóan:
- A beteg kora
- Testtömeg és egyes anyagok törékenysége (kerámia)
- Bármilyen beteg allergia a protézis anyagaival (fémekkel)
- Szex
- Alapvető patológia
Figyelembe véve fontosságát, a beteg kora külön figyelmet érdemel. Egy idős betegnek nincsenek különleges igényei: a protézis nem lehet a leghosszabb életű, és nem is a nem cementált típus. Ez azért van, mert nem valószínű, hogy második műtéten esnek át a kopott protézis helyett.
Ezzel szemben egy fiatal betegnek tartós és esetleg nem rögzített protézisre van szüksége. Ily módon amellett, hogy a csereműveleteket a lehető leghosszabbra halasztják, a végrehajtást is megkönnyítik.
A műtét utáni lefolyás, a "beavatkozás, alternatív beavatkozások" kockázatai
