A tünetek hasonlóak az egyéb, isiászba torkolló állapotok, például a porckorongsérv tüneteihez; a piriformis -szindróma azonban NEM utal a gerincvelő ideggyökereivel és / vagy az intervertebrális lemezek összenyomódásával kapcsolatos problémákra.
Az ülőideg érintettsége valójában egy kicsit távolabb van az eredetétől, pontosan a fenék szintjén, ahol a piriformis izom elváltozásai miatt beszorul. Ez fájdalmat okozhat, amelyet gyakran bizsergésnek vagy érzésnek érzékelnek a zsibbadás.
A fájdalom fokozódhat a napi tevékenységek során, például lépcsőn való mászás, séta, futás vagy hosszú ideig tartó ülés után. A Piriformis -szindrómát gyakran összekeverik az ágyéki lemez problémájával, mivel a tünetek hasonlóak az ülőideggyökér -irritációhoz.
A Piriformis-szindrómát számos ok okozhatja, beleértve az izom-ideg kapcsolat anatómiai változásait vagy a gluteális régió traumáját, például autóbalesetet vagy elesést.
Nincs azonnali vizsgálat a diagnózis felállításához. Az állapotot elsősorban a beteg tünetei és a fizikális vizsgálat alapján határozzák meg, az egyéb lehetséges okok kizárása után.
Általában a rendellenesség terápiás megközelítése fizikai gyakorlatokkal és nyújtásokkal kezdődik, amelyek lehetővé teszik a mozgás helyreállítását.A legtöbb kezelés célja a piriformis izom által az ülőidegre gyakorolt nyomás csökkentése.
A helyi fájdalom és gyulladás szabályozására fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhatnak fel; a kortikoszteroidok helyi injekciója átmeneti enyhülést nyújthat. Bizonyos esetekben javasolt a műtét.
.
A rendellenesség jellemzően görcsöket és fájdalmat okoz a fenékben, de kiterjedhet a közeli ülőidegre is, zsibbadást, gyengeséget és bizsergést okozva a láb hátsó részén és a lábfejben (hasonlóan a csúszott lemez okozta ülő fájdalomhoz).
Általában az ilyen típusú állapotokat BELÉPŐ NEUROPÁTIÁK -nak nevezzük.
Piriformis izom: jellemzők és funkciók
A piriformis egy kicsi, háromszög alakú izom, amely a fenék mélyén, a gluteus maximus mögött helyezkedik el.
A piriformis izom:
- A keresztcsont belső felületéről származik, és az ipsilaterális combcsontba illeszkedik;
- A csípő külső izmai közé sorolják (a csípő külső forgóinak csoportja);
- Fontos, hogy segítse a csípő külső / belső forgását, és fordítsa kifelé a lábat és a lábat. Általánosságban elmondható, hogy ez az izom fontos a test alsó részének mozgásában, mivel stabilizálja a csípőízületet, és összehúzódásával kívülről forgatja a combcsontot, és lehetővé teszi, hogy járjon, súlyát egyik lábáról a másikra tegye, és csípő egyensúly;
- Az ülőideg áthalad a piriformis izom alatt, amellyel szoros kapcsolatban van.
A piriformis szindróma pontos okai ismeretlenek, de néhány hipotézis a következő:
- A piriformis izom vagy a szomszédos szerkezet görcsje, traumás eseményre vagy túlfeszítésre adott válaszként;
- Izomzavarok hipertrófiával;
- Idegi rendellenességek (részleges vagy teljes);
- Lumbális hiperlordózis;
- Fibrózis (trauma miatt);
- Az alsó gluteális artéria pszeudoaneurizmái;
- Túlzott fizikai aktivitás.
Ezen okok mindegyike vagy ezek kombinációja befolyásolhatja a piriformis izomzatot (fájdalmat okozva a fenékben) és a szomszédos ülőideget (fájdalmat, bizsergést vagy zsibbadást okozva a comb, a borjú vagy a láb hátsó részén).
A piriformis szindróma eredetű bántalmazási sérülések olyan ülő helyzetben végzett tevékenységekből eredhetnek, amelyek a lábak erős igénybevételével járnak, például evezés vagy kerékpározás.
A Piriformis -szindrómát a „túlzott lábpronáció is okozhatja, ahol a piriformis -izom ismételten összehúzódik, kompenzációs mechanizmus miatt, minden lépésnél.
A piriformis izomgörcs eredménye nemcsak az ülőideget érintheti, hanem a pudendális ideget is, amely a zsigerek és a hólyag izmait vezérli. A pudendális idegek beszorulásának tünetei közé tartozik az ágyéki terület zsibbadása és bizsergése, és vizelet- és székletinkontinenciához vezethet.
bizsergés vagy zsibbadás a hát alsó részén, a comb, a borjú és a láb hátsó része mentén (hasonlóan az isiászhoz);Milyen tevékenységek fokozhatják a fájdalmat?
A piriformis -szindróma tünetei gyakran súlyosbodnak a piriformis izomzatot érintő fizikai tevékenységek során vagy hosszan tartó ülés után, miközben hanyatt fekvéssel javulhatnak.
További információ: Tünetek Piriformis -szindróma: a mágneses rezonancia kifinomult változata, és lehetővé teszi a gyulladás és az érintett idegekre gyakorolt hatások kiemelését.Egyes szakértők úgy vélik, hogy a diagnózis legfontosabb kritériuma a gerincvelői ideggyökerek összenyomódásából / irritációjából eredő isiász kizárása, a Piriformis -szindróma nem jár a porckorongsérvvel.
A piriformis -szindróma diagnózisa azonban a beteg kórtörténetének, a fizikális vizsgálatnak és néhány diagnosztikai vizsgálatnak az áttekintésén alapul.
Anamnézis
A diagnosztikai folyamat során az anamnézis magában foglalja a beteg által jelentett tünetek alapos vizsgálatát, különös tekintettel a következőkre:
- Milyen pozíciók vagy tevékenységek enyhítik vagy rontják a fájdalmat
- Az események időtartama;
- A tünetek lehetséges összefüggése a közelmúltbeli és korábbi sérüléssel.
Fizikális vizsgálat
A Piriformis -szindrómát gyakran diagnosztikai tesztek sorozatával határozzák meg, amelyek kizárják azokat a feltételeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak a betegben, mint például az ágyéki porckorongsérv vagy a sacroiliac diszfunkció.
A látogatás magában foglalja a csípő és a lábak vizsgálatát, hogy:
- Értékelje, hogy a mozgás a fájdalom súlyosbodását okozza -e a hátban vagy az alsó végtagokban;
- Mérje meg a helyi fájdalmat és izomerőt.
Általában a csípő mozgása és a kinyújtott comb kényszerforgatása fájdalmat okoz, míg óvatos és mély tapintással a piriformis izomgörcsét lehet kimutatni.
Diagnosztika a képekhez
A hagyományos képalkotó tesztek nem tudják diagnosztizálni a piriformis szindrómát.
Azonban olyan vizsgálatokat lehet végezni, mint a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI):
- Zárja ki a hasonló tünetekért felelős egyéb feltételeket;
- Annak megállapítása, hogy az ülőideg más okok miatt összenyomódott -e.
Az "érzéstelenítő injekciója, kortikoszteroidokkal vagy anélkül, segíthet megerősíteni, hogy a piriformis izom a tünetek forrása".
®), amely enyhítheti az izommerevséget és az ülőideg összenyomódását.A piriformis szindróma kezelésének átfogó megközelítése magában foglalhatja a következő kezelések kombinációját.
Gyakorlat, nyújtás és masszázs
A hatékony kezelés magában foglalja a piriformis szindróma által érintett izomcsoportok nyújtását és erősítését (gluteus medius, csípő -adduktor és extensor izmok stb.). A piriformis izom nyújtására és a görcs csökkentésére irányuló mozgások enyhíthetik a fájdalmas tüneteket. Az ülőideg mentén és rehabilitálódik a beteg néhány napon belül.
A szakértő által gyakorolt masszázsterápia segíthet a piriformis szindróma gyógyításában azáltal, hogy növeli a terület véráramlását és csökkenti az izomgörcsöt.
Hideg és meleg borogatás
Amikor fájdalom jelentkezik, hasznos, ha először naponta többször hideg hűtőcsomagot viszünk fel a fájdalmas területre, körülbelül 15 percig. Ismételje meg szükség szerint 2-4 óránként, és folytassa, amíg előnyös lesz, akár néhány napig.
Néha hasznosabb lehet finoman masszírozni a területet jégkockával, különösen, ha bizonyos tevékenységek fokozott fájdalmat okoznak (ha a jég közvetlenül a bőrrel érintkezik, korlátozza az alkalmazást 8-10 percre a hideg égési sérülések elkerülése érdekében) .
A hideg csomag segít enyhíteni a piriformis szindrómával kapcsolatos gyulladást és izomfeszültséget, természetes fájdalomcsillapító hatás érdekében.
Miután az akut fájdalom megszűnt, jó, ha megpróbáljuk ellazítani az összehúzódott izmokat: ebben az esetben a hő (például forró vizes palack) hasznos lehet.
Néhány piriformis szindrómában szenvedő ember hasznosnak találja a hideg és meleg csomagok közötti váltást.
Gyógyszerek
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen vagy a naproxen segítenek enyhíteni a fájdalmat a piriformis-szindróma akut fázisában és csökkentik a gyulladást.
Ha a fájdalom nem javul, az orvosok kortikoszteroid gyógyszert injektálhatnak közvetlenül a piriformis izomba, hogy csökkentsék az izomgörcsöt.
A "gyógyszerek helyi injekciójának célja az akut fájdalom csökkentése, hogy lehetővé váljon a fizikai terápia előrehaladása".
A piriformis izom tartós görcsének, amely ellenáll a fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel történő kezelésnek, hasznos lehet botulinum-toxin injekció beadása, hogy segítsen az izmok ellazításában és csökkentse az ülőideget.
Elektroterápia Piriformis szindróma esetén
A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) segíthet blokkolni a fájdalmat és csökkenteni a piriformis szindrómához kapcsolódó izomgörcsöt.
