Pontosabban, a femoralis-acetabularis sérülést a combcsont fejét és / vagy az acetabulumot érintő csontváz-rendellenességek jellemzik, amelyek végül károsítják az ízületi komponenseket (ízületi felületek és acetabuláris labrum).
A legtöbb esetben a femoroacetabularis sérülés veleszületett állapot, vagy a csontváz rendellenes fejlődésének következménye fiatal korban.
A legjobban jellemző tünet az ágyéki fájdalom; ennek a fájdalomnak a kiváltására általában a csípő hajlító mozgása 90 ° -nál nagyobb tartományban van.
A betegség pontos diagnosztizálásához elengedhetetlen a kórtörténet, a szakorvosi fizikális vizsgálat és a diagnosztikai képalkotás.
A tünetek súlyosságától és az ízületi károsodástól függően a kezelés lehet konzervatív vagy sebészeti.
a csont -izomrendszer fájdalmas, amely a csípőízületet érinti, és amelyet a combcsont feje és az acetabulum közötti abnormális érintkezés jellemez.
A femoroacetabuláris érintkezés más néven is ismert összeütközés femoroacetabular vagy FAI (angolból FemoroAcetabularis Impingement).
Tudtad, hogy ...
Egy másik formája összeütközésA váll szubakromiális sérülése sokkal gyakoribb, mint a femoroacetabularis, amely kifejezetten a humerus feje és a coracoacromial boltozat között elhelyezkedő lágyrészeket érinti.
Csípőízület: rövid áttekintés
Más néven coxo-femoralis ízület, a csípő az emberi test fontos egyenlő ízülete, amely összeköti az alsó végtagot a törzzsel.
Valójában főszereplői a combcsont feje, a combcsont a combcsont, és az acetabulum, amely ehelyett a (medence) csípőcsontjához tartozó mély csontüreg.
A combcsont feje majdnem gömb alakú csontos kidudorodás, középső és kissé elülső tájolással, amely tökéletesen illeszkedik az acetabulum belsejébe, amely a várakozásoknak megfelelően a csípőcsont ürege.
A combfej és az acetabulum kombinációjának köszönhetően a csípő mozgó és ugyanakkor stabil ízület.
tartomány vége; lényegében az ízület egyik vagy mindkét alkotóeleme csontfelesleggel rendelkezik, ami miatt bizonyos mozgási fokon rendellenes módon ütköznek.Általában a femoroacetabularis sérülés jelenléte által befolyásolt mozgás a csípő hajlítása (ez a mozgás hozza közelebb a térdet a mellkashoz).
A FAI -t jellemző patofiziológiai mechanizmus leírása 2005 -re nyúlik vissza, tehát meglehetősen friss.
Femoro-acetabuláris sérülés: miért okoz fájdalmat?
A csípő fiziológiai mobilitását gátló akadály jelenléte az ízületi porc és az acetabuláris labrum károsodásához vezethet.
Az acetabuláris labrum számos idegvégződéssel van ellátva, ezért sérülés esetén fájdalmat okoz.
Ami az ízületi porcot illeti, ez nem beidegzett, de a szakértők úgy vélik, hogy a combfej és az acetabulum közötti rendellenes érintkezés növeli a nyomást az ízületi porc alá helyezett csontra, amely a porcréteggel ellentétben , idegvégződésekben gazdag, ezért fájdalmat is kiválthat.
Mint említettük, a fent említett szerkezetek károsodása "eshetőséget" jelent: annak ellenére, hogy a FAI -ra jellemző "ízületi elváltozások" vannak, valójában néhány ember nem mutat semmilyen tünetet az állapotra, ez azért van, mert az "anatómiai anomália nem olyan, mint pl. az ajak károsodásához.acetabuláris és ízületi porc.
Femoro-acetabuláris konfliktus: mi az oka?
A legtöbb esetben a femoroacetabularis sérülés veleszületett állapot, vagy a fiatal kor "csontvázfejlődési rendellenességéből" ered, amelynek oka mindkét helyzetben nem jól azonosítható (genetikai tényezők gyanúja áll fenn); valójában tehát ezekben a konkrét esetekben nem megelőzhető állapotról beszélünk.
Sokkal kisebb mértékben a femoroacetabularis sérülés követi a csípő sérüléseit.
A femoro-acetabuláris konfliktus típusai
Háromféle femoroacetabularis sérülés létezik:
- L "összeütközés "pincer", amelyben az ízületi anomália "csontképződésből" áll, amely az "acetabulumból származik, és a combfej hozzájárulásával megcsípi az acetabularis labrumot.
- L "összeütközés "bütyök", amelyben az ízületi anomália a combcsont fejéből és egy extra szövet egy részéből áll, ami megakadályozza a folyadékkapcsolatot az acetabulummal, és még a porcokat is erodálja.
- L "összeütközés kombinálva, amelyben mindkét fent leírt anomália jelen van.
Femur-acetabularis konfliktus és fizikai aktivitás: van-e összefüggés?
A fizikai aktivitás nem okoz femoroacetabuláris érintettséget, következésképpen helytelen a gyakorlatot az állapotot elősegítő tényezőként kijelölni.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a FAI-hordozók, akik napi fizikai aktivitást végeznek, nagyobb valószínűséggel mutatnak az anomáliával kapcsolatos tüneteket, mint az ülő személyek, akik szintén femoroakromiális zavarban szenvednek; ezt azzal magyarázzák, hogy a különösen aktív emberek artikulációja is hajlamos a legszélesebb mozgástartományt megtapasztalni, amelyek - amint azt korábban elemeztük - azok, amelyek aztán fájdalmat váltanak ki.
helyesen (fájdalom miatt).
Meg kell jegyezni, hogy a femoroacetabularis érintkezés néha tünetmentes.
Fájdalom: mi okozza és mi rontja?
Általában a femoroacetabularis sérülés jelenlétében a csípő mozgása fájdalmat idéz elő; különösen a legkritikusabb mozgás az ízület hajlítása (térd közelít a mellkashoz).
Egy másik szempont, amely befolyásolja a fájdalmas tüneteket, ahogyan azt több alkalommal is kifejtettük, a "mozgástartomány: például a csípő hajlító mozgása a maximális tartományban, mint például akkor, amikor felguggolva hozza érintkezésbe a feneket." sarkú, gyakran fájdalmat okoz.
Femoro-acetabuláris konfliktus: komplikációk
Idővel a femoralis-acetabularis sérülés jelenléte jelentős károsodást okozhat az acetabularis labrumban és / vagy elősegítheti a csípő ízületi porcának degenerációját (arthrosis).
Ezek az események felelősek a krónikus fájdalomért és bizonyos ízületi rendellenességekért.
vagy fizikus).A fizikális vizsgálat nagyon fontos, mert számos diagnosztikai manővert tartalmaz (beleértve a "ütközési teszt), amelyek segítenek az orvosnak megérteni, hogy a jelenlegi tünetek valóban kapcsolódnak -e a csípő patológiájához.
Ezután a fent említett klinikai vizsgálatokat diagnosztikai képalkotó vizsgálatok követik, mint például a csípő klasszikus röntgenfelvétele, nukleáris mágneses rezonancia és CT -vizsgálat.
A diagnosztikai képalkotás lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy a tünetek valójában egy ízületi problémának tulajdoníthatók -e: valójában a "csípőízület" részletes képeinek biztosításával az instrumentális vizsgálatok lehetővé teszik az ízületben előforduló csontváz -rendellenességek, valamint az esetleges degeneratív jelenségek azonosítását. az ízület. az ízületi porc.
A képalkotásnak kulcsszerepe van a femoroacetabularis sérülés diagnosztizálásában, mert képes felismerni a patológiára jellemző csontváz elváltozásokat.
Végezetül meg kell jegyezni, hogy bizonyos körülmények között az érzéstelenítő injekciója az ízületbe tisztán diagnosztikai célokra használható: az érzéstelenítő használata után fellépő tünetek javulása elősegíti a FAI diagnózisát (egyértelmű, mélyreható műszeres vizsgálatokkal kell kiegészíteni).
, azzal a céllal, hogy enyhítse az ízületi patológia első fázisára jellemző fájdalmat és gyulladást.Ahhoz, hogy a fizioterápia maximális hasznot nyerjen, jó, ha szakértő gyógytornászra támaszkodik, aki ismeri a beteg klinikai képét és azt a patológiát, amelyben szenved.
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a combcsont-acetabuláris érintés rendkívül fájdalmas, szintén jelentős ízületi károsodás miatt, és ha a fent leírt konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult.
A sebészeti kezelés fő célja alapvetően két:
- Szüntesse meg az ízületi anatómiát veszélyeztető csont -rendellenességeket;
- Javítsa meg az ízületi porcokat és az acetabuláris labrumot.
A femorális-acetabuláris érintés jelenlétében általában alkalmazott műtéti technika az artroszkópia, mivel ez egy minimálisan invazív eljárás, rövid gyógyulási idővel.
Lehetőség van azonban invazívabb sebészeti technikák igénybevételére, a műtét utáni fázisban minden bizonnyal több holdfényben, mint például a hagyományos műtét ("nyitott") és az "artroplasztika", amely magában foglalja a "csípő részleges vagy teljes protézis.
A műtét utáni szakasz: fizioterápia és rehabilitáció
Mint minden ortopédiai jellegű műtét után, a combcsont-acetabuláris sérülés és a rehabilitációs fizioterápia műtéte után is.
A rehabilitáció időtartama bizonyos paraméterek szerint változik, például:
- Az ízületi károsodás mértéke;
- A sebészet invazivitása.
Sebészet: Mik a kockázatok?
A femoroacetabularis beavatkozás műtéte bármilyen sebészeti beavatkozás klasszikus kockázatát hordozza magában.
Azt is meg kell jegyezni, hogy ha a műtét különösen invazív a combcsonton, ez a csont gyengüléséhez vezethet, és ezáltal előnyös lehet a combcsont törése.
