Általánosság
Az apoplexia olyan kóros állapot, amelyet hirtelen vérzés jellemez, amely egy adott szövet vagy szervvel való kapcsolattartás során jelentkezik, ami súlyos elváltozásokat okoz és megsemmisíti őket.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a stroke - amellett, hogy vérzéses típusú - ischaemiás típusú is lehet, azaz drasztikus csökkenés vagy az agyi vérkeringés hiánya okozhatja.
Azonban kiterjesztve az apoplexia kifejezést más kóros állapotok jelzésére is használják, amelyeket "hirtelen vérzés jellemez, és ennek következtében az érintett szövet működőképessége csökken.
Az apoplexia típusai
Mivel az apoplexia kifejezést bizonyos kóros állapotok jelzésére használják, amelyeket az érintett terület funkcionalitásának hirtelen vérzés utáni elvesztése jellemez, az érintett testrész szerint különböző típusú apoplexia különböztethető meg.
Az ebben a cikkben ismertetett apoplexia legismertebb típusai közül emlékszünk:
- Agyi apoplexia (stroke);
- Hipofízis apoplexia;
- Méh-placenta apoplexia (más néven Couvelaire-szindróma vagy Couvelaire-méh).
Okoz
Amint említettük, az apoplexia hirtelen vérzéssel jellemezhető, ami károsítja az érintett szöveteket és szerveket.
A fent említett vérzést kiváltó okok általában a szív- és érrendszer rendellenességeiben, elváltozásaiban és kompromisszumaiban keresendők, azonban ezek a tényezők nagymértékben változhatnak a kérdéses apoplexia típusától függően.
Agyi apoplexia esetén a megjelenésének fő okai a következők: aneurizma, krónikus magas vérnyomás, veleszületett arteriovenosus malformációk és agyi trauma.
Az agyalapi mirigy apoplexiáját viszont az agyalapi mirigy adenoma okozza, azonban a vérzés kialakulásához vezető pontos mechanizmus még nem teljesen ismert. Egyesek úgy vélik, hogy a szóban forgó apoplexiát az adenoma méretének növekedése okozhatja, amely összenyomja a szomszédos szerkezeteket, és különféle károsodásokat okoz.
A méh-placenta apoplexia viszont a méhlepény idő előtti elszakadásának súlyos formájából áll, amely a terhesség szövődménye, amelyben a méhlepény részben vagy egészben leválik a méhről, még a szülés befejezése előtt. Ennek a leválásnak az oka lehet traumatikus jellegű, vagy más patológiák következménye, amelyekben a terhes nő szenved.
Diagnózis
Természetesen az esetleges apoplexia diagnosztizálásához használt eszközök az azonosítandó apoplexia típusától függően változhatnak.
Mindenesetre megerősíthetjük, hogy a kóros állapot azonosítására használt fő diagnosztikai eszközök a következők:
- Vérvizsgálatok egy sor tényező értékelésére, például teljes vérkép, vércukorszint, szérum elektrolitok, transzaminázok, bilirubin, protrombin idő stb.
- Ultrahang;
- Elektrokardiogram (különösen agyi apoplexia esetén);
- Mágneses rezonancia.
Tünetek
Hasonlóan ahhoz, ami az apoplexiát kiváltó okoknál történik, a tünetek is változhatnak a bekövetkező vérzés típusától függően.
Az agyi apoplexia jellegzetes tünetei a következők:
- Nehézség járni
- A beszéd nehézsége;
- Látászavarok;
- Fejfájás;
- Az arc és a végtagok bénulása és / vagy zsibbadása.
Az agyalapi mirigy apoplexia tipikus tünetei ezzel szemben a következők kezdetéből állnak:
- Fejfájás a szemek és a halántékok mögött;
- Hányinger és hányás;
- Látási zavarok.
A fent említett tünetekkel összefüggésben néha nyaki merevség, fotofóbia, csökkent tudatállapot is előfordulhat. Emlékeztetni kell arra is, hogy az agyalapi mirigy apoplexia által érintett betegeknél gyakran hiányos az adrenokortikotrop hormon és a kortizol (valószínűleg az "agyalapi mirigy adenoma" okozza), ami keringési összeomláshoz vezethet.
Végül utero-placenta apoplexia esetén az érintett betegek olyan tüneteket mutathatnak, mint:
- Folyamatos méhösszehúzódások;
- Hüvelyi vérzés, amely különböző intenzitású lehet;
- Hipotenzió;
- Tachycardia;
- Sokk.
Természetesen ebben a sajátos apoplexia -formában a magzatnak is jelentős szenvedései vannak.
Kezelés
A terápiás stratégia, amelyet el kell dönteni, a kezelendő apoplexia formájától függően változik.
Agyi apoplexia esetén mindenekelőtt le kell állítani vagy mindenképpen ellenőrizni kell a vérveszteséget speciális véralvadásgátló gyógyszerek beadásával. Továbbá, ha a vérzés szembetűnő, szükségessé válhat a kiszivárgott vér eltávolítása annak megakadályozása érdekében, hogy az agyban nyomás keletkezzen, majd a beteget általában megfigyelés alatt tartják.
Továbbá, az agyi apoplexia kiváltó okától függően szükség lehet műtétre.
Végül, az agyi apoplexia által érintett betegeknél elengedhetetlen a rehabilitáció, amelynek célja, hogy helyreállítsa a vérzés miatt sérült és / vagy elvesztett funkciókat, vagy legalábbis a legtöbbet.
Tudjon meg többet az agyvérzés kezeléséről
Az agyalapi mirigy apoplexia esetén elengedhetetlen a keringési rendszer azonnali stabilizálása. Általában nagy dózisban folytatjuk a kortikoszteroidok adagolását, hogy pótoljuk a betegek által okozott hiányosságokat. Azonban ebben az esetben is szükség lehet a "műtétre".Különösen sürgősségi műtétre van szükség, ha a betegek hirtelen látási tüneteket tapasztalnak az okulomotoros idegbénulással kapcsolatban.
A méh -placenta apoplexia esetén - amely a méhlepény elszakadásának legsúlyosabb formája - az orvos először dönthet úgy, hogy császármetszést végez a magzat védelme érdekében.
A nők vérzésének megállításához ezekben az esetekben a gyógyszeres kezelés nem elegendő, ezért a sebészeti kezelés az egyetlen elérhető alternatíva.
Továbbá a méh-placenta apoplexia legsúlyosabb eseteiben szükség lehet a méh eltávolítására (méheltávolítás).
