Okoz
A bal kamrai hipertrófia (IVS) kifejezés a bal kamra izomtömegének növekedését írja le.
Sok esetben az IVS hosszú távú kompenzációs mechanizmusként merül fel a túlterhelés hatására:
- nyomás (mint a magas vérnyomású embereknél és azoknál, akik gyakorolják az erőssportokat, például a súlyemeléseket)
- vagy térfogat (mint az állóképességi sportolóknál, például kerékpárosoknál, maratonfutóknál, úszóknál és sífutóknál).
A szív valójában egy izom, és mint ilyen, a munkával és a biokémiai ingerekkel (hormonok, például GH, katekolaminok, inzulin és enzimek) kapcsolatban szerkezeti változásokon (hipertrófia, hipotrófia, szálak rövidülése és meghosszabbodása) mehet keresztül. mint angiotenzin II), amelynek ki van téve.
Más esetekben a bal kamra hipertrófiáját belső tényezők okozzák, például hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia.
A bal kamra hipertrófia leggyakoribb oka az elhúzódó artériás hipertónia. Ha a perifériás ellenállások növekednek, a bal kamrának nagyobb intenzitással kell összehúzódnia, hogy legyőzze azokat, teljesen kiürüljön, és a vért a perifériára szorítsa. Ez a jelenség hosszú távon szívváltozásokat okoz, amelyek a magas vérnyomás által kiváltott szívkoszorúér -eseményekhez hozzáadódva erősen növelik a kardiovaszkuláris kockázatot (akár háromszorosára is a hipertóniás alanyokhoz képest, de IVS nélkül).
A bal kamra hipertrófia további hemodinamikai okait az aorta szelep szűkülete (a bal kamrát az aortától elválasztó szárny, a nagy erek, amelyek oxigénben gazdag vért szállítanak a test különböző részeire) jelentik. Az aorta vagy a félhüvelyes szelep részleges elzáródása (szűkülete) a bal kamra erőteljesebb összehúzódását igényli, ami szükséges a kiürülésével szembeni ellenállás leküzdéséhez. Ha azonban regurgitáció van jelen, az aorta szelep nem zár megfelelően, és a bal kamra többet tölt be, mint kellene, több erőfeszítést igényel a vér perifériára történő pumpálása.
Korábban szívrohamban szenvedő betegeknél a bal kamra hipertrófiája a szív adaptív válaszának eredménye, amelyet az összehúzódási képességgel nem rendelkező izomterületek működésének kompenzálására hajtottak végre.
Morfológiai szempontból szokás a bal kamra hipertrófiáját koncentrikus, excentrikus és aszimmetrikus megkülönböztetni.
- A koncentrikus hipertrófia a hosszan tartó túlterhelés következménye, amely a falvastagság növekedéséhez, a kamrai feszítőkapacitás csökkenéséhez és az intraventrikuláris átmérő csökkenéséhez vezet. Fiziológiai lehet, túlnyomórészt izometrikus erőterhelés hatására, vagy kóros, például az artériás hipertóniára.
- Az excentrikus hipertrófia a hosszan tartó térfogat-túlterhelés következménye, amely a falvastagság és az intraventrikuláris átmérő növekedéséhez vezet (a vastagság / sugár arány nem nő, mint az előző esetben, de a normál tartományon belül marad). Excentrikus felismeri a nem kóros okokat, mint például a túlnyomórészt izotóniás ellenállóképzésben vagy kóros, például szelep elégtelenségben, elhízásban és a hipertóniás szívbetegség késői fázisában.
- Az aszimmetrikus hipertrófiát aszimmetrikus septális hipertrófia jellemzi, és még tisztázatlan okok miatt a hipertóniás betegek kis százalékában fordul elő.
Tünetek
További információ: Tünetek Bal kamrai hipertrófia
A bal kamra hipertrófiája hajlamos fokozatosan kialakulni, és gyakoribb az idősebb és magas vérnyomású emberek körében.
Különösen a korai szakaszban nem okoz különleges jeleket vagy tüneteket; ezek megjelenésekor mellkasi fájdalom, szívdobogás, szédülés, ájulás, légszomj és a fizikai terheléssel szembeni ellenállás csökkenése lehet.
Kezelés és terápia
Lásd még: Gyógyszerek a kamrai hipertrófiához
Ahogy az izmainknál is előfordul, a bal kamra hipertrófia jelensége, másodlagosan a magas vérnyomás vagy az edzés időtartama miatt, legalább részben visszafordítható (nem mindig teljesen, mert a hipertóniás eredetű IVS -re jellemző fibrotikus komponens nehezen visszafejlődik) .
Ezért elengedhetetlen, hogy a magas vérnyomás orvosi kezelését korán elkezdjék; még jobb, ha beavatkozunk a megelőző területre, ellenőrizzük az étrendet, a stressz szintjét, megszüntetjük a dohányzást és növeljük a fizikai aktivitást. Valójában, ha egyrészt a bal kamrai hipertrófia regressziója csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot a hipertóniás betegeknél, "Egy másik még mindig magasabb szinten tartja, mint azok, akik magas vérnyomása ellenére soha nem szenvedtek IVS -ben. Nem szabad figyelmen kívül hagynunk azt a tényt sem, hogy a hipertóniás eredetű IVS regressziója szinte soha nem teljes, pontosan azért, mert a fibrotikus komponens rossz visszafordíthatósága.
Nyilvánvaló hipertónia jelenlétében ezért megfelelő étrendi stratégiákkal (a só csökkentése az étrendben) és farmakológiai (ACE-gátlók, angiotenzin II receptor antagonisták, B-blokkolók stb.) Beavatkozunk.
Ha a bal kamra hipertrófiáját aortabillentyű -szűkület okozza, műtétre lehet szükség annak eltávolítására és mesterséges, állati vagy emberi eredetű helyettesítésére. Még az aortabillentyű regurgitációjának jelenlétében is meg kell fontolni. L "műtéti javítás ill. csere.
A sport szerepe
Ami a bal kamrai hipertrófia jelenlétében való sportolást illeti, először fel kell mérni a betegség jóindulatú eredetét, megkülönböztetve azt a hipertrófiás myocardiopathiától (CMI), amely a fiatal sportolók egyik leggyakoribb hirtelen halálának oka.
A két feltétel közötti különbséget az orvos az anamnézis során összegyűjtött különböző elemek (gyakorolt sport típusa, a patológia ismerete) és a diagnosztikai tesztek alapján végzi el.
Csak néhány példát említve, a sportoló szívét meg lehet különböztetni a hipertrófiás myocardiopathiában szenvedő szívetől a kamrai üreg növekedésével (ami normális vagy csökkenhet HCM jelenlétében) és a falvastagsággal 16 mm -nél kisebb (magasabb lehet CMI jelenlétében).
A diagnózis megerősítése érdekében az orvos kérheti az edzéstevékenység felfüggesztését néhány hónapra, annak érdekében, hogy felmérje a bal kamra hipertrófia reverzibilitásának mértékét (ha alacsony, ez a valószínű HCM jelzése, és fordítva).
