Szinte mindig veleszületett természetű, az aorta coarctation a beteg szívét a szokásosnál nagyobb erőfeszítésnek teszi ki annak érdekében, hogy a vért a szűkületen túl is elterjessze; ennek az erőfeszítésnek számos következménye lehet, többek között: a felső végtagok magas vérnyomása az alsó végtagok hipotenziójával kombinálva, légzési problémák, a növekedés lelassulása, étkezési nehézségek, cianózis és mellkasi fájdalom.
Az aorta coarctation diagnosztizálása általában fizikai vizsgálaton, echokardiogramon és mélyreható szívvizsgálatok sorozatán alapul.
Az aorta coarctatioban szenvedőknek lehetőségük van az erek szűkületének helyreállítására műtéttel vagy angioplasztika néven ismert műtéttel stentelés.
Az aorta rövid áttekintése
Az aorta az emberi test legnagyobb és legfontosabb artériája.
A szívből ered (pontosabban a szív bal kamrájából) ez az alapvető artériás ér számos elágazással van ellátva, amelyeken keresztül az emberi test minden kerületét oxigénnel telített vérrel látja el, a fejtől az alsó végtagokig. a végtagokon keresztül.felső és törzs.
Eleinte elemezve az aortát didaktikailag két nagy, egymást követő szakaszra lehet osztani: a mellkasi aortára, amely a mellkas anatómiai részét foglalja el, és magában foglalja a három szegmenst, amelyeket felszálló aortának, az aortaívnek és a csökkenő aortának, valamint a hasi aortának neveznek. , a has anatómiai részében található.
A kétségek elkerülése végett a luminális szűkület alatt az erek lumenének, vagy ha úgy tetszik, az érátmérő csökkenését értjük.
Mi a Botallo tudós?
A Botallo -csatorna csak a magzati élet folyamán van jelen, amely összeköti a pulmonális artériát a leszálló aortával, és arra szolgál, hogy az oxigénnel telített vért diffundálja az emberi test alsó részei (hasi szervek és alsó végtagok) felé.
A Botallo -csatorna jelenléte a magzatban összefügg azzal, hogy "a csecsemő nem tud a méhben lélegezni, és a tüdőt használja a vér oxigénellátására (születéskor, az artériás csatorna eltűnésével a" tüdőartéria lesz a " artéria, amely oxigénszegény vért szállít a tüdőbe).
A következmények
Mivel az aorta coarctation akadályozza a véráramlást, nagyobb terhelést jelent a szív bal kamrájának, amikor az utóbbinak az oxigéndús vért az aortába kell diffundálnia. Valójában ahhoz, hogy a vér túlnyúljon az aorta szűkületén, a szív bal kamrájának a normálisnál magasabb nyomást kell generálnia.
A fent leírt helyzet tovább bonyolódik, ha az aorta coarctationja súlyos: ebben az esetben, a szív bal kamrájának erőfeszítései ellenére, az oxigénnel telített vér küzd az aorta szűkületének és az emberi alsó részek vérellátásának leküzdése érdekében sérült (ne feledje, hogy az aorta coarctation legfeljebb a leszálló aorta kezdetén lokalizálódik, azaz az aorta része, amely az oxigénnel telített vért a has és az alsó végtagok felé irányítja).
Az aorta coarctation tipikus következményei közül említést érdemel a test felső és alsó része közötti vérnyomáskülönbség: fent a vérnyomás magasabb, mint a normál, köszönhetően a magasabb nyomású munkának. a szív; alacsonyabb szinten azonban kevesebb, mint a normál, annak a ténynek köszönhetően, hogy az aorta szűkületének leküzdése levonja a szív erőt a szív által pumpált vérből.
Járványtan
Nehéz pontosan megbecsülni az aorta coarctation előfordulását a lakosság körében, mivel ez az aortahiba akár az egész élet során észrevétlen maradhat a kapcsolódó tünetek esetleges hiánya miatt.
Az aorta coarctation mindkét nemben való elterjedésével kapcsolatos epidemiológiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a férfi betegek kétszer annyiek, mint a nők.
Az aorta coarctation típusai
Az aorta szűkületének helyétől függően az orvosok az aorta coarctációt három nagy kategóriába sorolják, amelyek:
- Pre-ductalis aorta coarctation. Ebbe a kategóriába tartozik az aorta összes coarktációjának esete, amelyben az aorta szűkülete az artériás szalag előtt helyezkedik el.
- Ductalis aorta coarctation. Ebbe a kategóriába tartozik az aorta összes coarctációjának esete, amelyben az aorta szűkülete az artériás szalaggal összhangban található.
- Duktus utáni aorta coarctation. Ebbe a kategóriába tartozik az aorta coarctation összes esete, amelyekben az aorta szűkülete röviddel az artériás szalag után található.
Kíváncsiság
A pre-ductalis aorta coarctation veleszületett rendellenesség, amely a Turner-szindrómában született lányok 5% -ánál fordul elő.
A pre-ductalis aorta coarctation és a Turner-szindróma közötti kapcsolat okai ismeretlenek.
Kamaszkorban és még idősebb korban azonban ez lehet az oka:
- Hipertónia a felső végtagokban és hipotenzió az alsó végtagokban;
- Szédülés;
- Légszomj;
- Szinkope vagy presyncope;
- Mellkasi fájdalom;
- A gyengeség érzése;
- Lábgörcsök e szakaszos zúzódás;
- Orrvérzés
- Fejfájás.
Súlyos aorta coarctation: tünetek a gyermekben
Egy kisgyermeknél a súlyos aorta coarctation mindig felelős:
- Súlyos légzési problémák;
- Cianózis;
- Ingerlékenység;
- Erős izzadás;
- Súlyos táplálkozási képtelenség;
- Étvágytalanság;
- A növekedés drasztikus lassulása;
- Hipertónia a felső végtagokban (hipertónia a karokban);
- Gyenge pulzus az alsó végtagokban.
Ez az összetett és fontos szimptomatológia függ a szív rendkívüli terhelésétől, az oxigénellátott vér szivattyúzásának kísérletétől, valamint a véráramlás hiányától a test alsó végtagjai felé.
Komplikációk enyhe esetekben
A későbbi életben és megfelelő kezelés hiányában az enyhe aorta -koarktáció tartós hipertóniás állapothoz vezethet a test felső részein, valamint a bal kamra izomfalának megvastagodásához (bal kamrai hipertrófia); mindkettő A jelenségek a szív által végzett nagyobb nyomású munka közvetlen hatásai, azzal a szándékkal, hogy oxigénnel telített vért terjesszenek az aorta szűkületén túl.
Komplikációk súlyos esetekben
Megfelelő terápia hiányában a súlyos aorta coarctation számos szövődményhez vezethet, amelyek közül néhány halálos vagy nagyon legyengítő kimenetelű.
A szóban forgó szövődmények a következők:
- Szív elégtelenség;
- Aorta szelep szűkület (aorta stenosis);
- Súlyos és tartós magas vérnyomás a felsőtestben;
- Stroke;
- Korai koszorúér -betegség;
- Aorta boncolása;
- A mellkasi aorta aneurizmájának kialakulása;
- Agyi aneurizma kialakulása;
- Agyvérzés;
- Vese- és / vagy májelégtelenség.
Kapcsolódó feltételek
Még mindig tisztázatlan okok miatt a veleszületett aorta coarctációt gyakran veleszületett szívhibák kísérik; más szóval, az aorta coarctációval született egyének többségének egy vagy több szívhibája is van.
A kérdéses szívhibák a következők:
- A bicuspid aorta szelep;
- A szabadalmi ductus arteriosus (vagy a ductus arteriosus átjárhatósága);
- A szabadalmi foramen ovale;
- Az aorta szelep szűkülete;
- Az aortabillentyű anomáliája, amely az úgynevezett aorta regurgitációt okozza;
- A mitrális szelep szűkülete;
- A mitrális szelep anomáliája, amely úgynevezett mitrális regurgitációt okoz.
Nyilvánvaló, hogy ha ezek a szívhibák jelen vannak, tüneteiket az aorta coarctatio tüneteivel társítják.
mellkasröntgen, mellkasi magmágneses rezonancia, mellkasi CT-vizsgálat és szívkatéterezés.
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
Az aorta coarctatio összefüggésében az alapos fizikális vizsgálatnak tartalmaznia kell a "beteg által mutatott tünetek gondos elemzésén túlmenően az impulzus mérését az alsó végtagok szintjén, valamint az artériás vérnyomás összehasonlítását" a kar szintje és a vérnyomás az alsó végtagok szintjén, végül a szív auscultation.
- Gyenge impulzus a lábakban;
- Hipertónia a felső végtagokban;
- A felsőtest vérnyomása magasabb, mint az alsó testvérnyomás (a boka / kar indexe 0,9 alatt van);
- Szívmozgás (ez a vér által a szűkületen áthaladó zaj).
ECHOCARDIOGRAM
Az echokardiogram egy diagnosztikai vizsgálat, amely ultrahangos szonda segítségével lehetővé teszi a monitoron a szív, a szívhez kapcsolódó erek (beleértve az aortát) és a szívüregek belsejében a vér áramlását.
Az aorta coarctation összefüggésében az echokardiogram a diagnosztikai megerősítő vizsgálatot képviseli, mivel lehetővé teszi, hogy egyértelműen kiemelje a szűkület jelenlétét az aorta első traktusai mentén.
Hozzá kell tenni, hogy az echokardiogram lehetővé teszi a fent említett, gyakran aorta -koarktációval kombinált szívhibák azonosítását.
Van lehetőség a prenatális diagnózisra?
Sajnos jelenleg nincs diagnosztikai teszt az aorta coarctation prenatális (azaz születés előtti) azonosítására.
Tünetmentes esetek diagnosztizálása
Tünetmentes esetekben az aorta coarctatio diagnosztizálása gyakran pusztán véletlenül történik, teljesen más okokból elvégzett szívvizsgálatok alkalmával.
terminó-terminál.Ez a korlátozott aorta szegmens reszekcióval történő eltávolításából és a fent említett reszekcióból eredő két végtag későbbi összekapcsolásából áll (az aorta -csatorna folytonosságának helyreállítása érdekében).
Általában a fent említett tapasz szintetikus anyagból készül.
Angioplasztika a stentelés
Az angioplasztika olyan orvosi eljárás, amely lehetővé teszi, hogy megszüntesse vagy legalább csökkentse az erek szűkületét vagy szűkületét egy adott katéter használatával.
Az stentelésmásrészt egy fém protézis elhelyezéséből áll (stent) a korábban angioplasztikával elzárt és újra kinyitott véredényben, annak érdekében, hogy idővel nyitva maradjon, és elkerülje a második elzáródást.
Com "sejthető, az aorta coarctation jelenlétében az" angioplasztika a stentelés tárgya az aorta azon szegmense, amelyben a szűkület található.
Vannak -e gyógyszerek az aorta koarktációjára?
Mielőtt és bizonyos esetekben még műtéti kezelés vagy angioplasztika után is stentelésAz aorta coarctation hordozójának (vagy korábbi hordozójának) gyógyszeres kezelésre lehet szüksége a magas vérnyomás (hipotenzív gyógyszerek) kezelésére.
Tudtad, hogy ...
Sajnos néhány egykori aorta coarctatioban szenvedő beteg esetében a vérnyomáscsökkentő kezelés akár évekig is eltarthat, ha nem egész életen át.
Tippek a kezelés utáni fázishoz
Még akkor is, ha a kezelés 100% -ban hatékony volt, az aorta coarctation korábbi hordozójának:
- Rendszeresen végezzen orvosi ellenőrzéseket a helyzet figyelemmel kísérése érdekében;
- Gyakorolja a testmozgást rendszeresen és a lehetőségei szerint;
- Tegyen meg minden lehetséges óvintézkedést az endokarditisz ellen.
