Szívroham: kockázati tényezők és szövődmények

Rizikó faktorok

Számos olyan elem létezik, amelyek elősegíthetik az ateroszklerotikus plakkok kialakulását, amelyek a miokardiális infarktus fő okai.

A szívroham esélye nagyobb azoknál az embereknél, akik:

dohányoznak;
magas vérnyomása van;
- kóros vérszintjei vannak (emelkedett összkoleszterin, emelkedett LDL / HDL arány, magas trigliceridszint, emelkedett homocisztein, emelkedett C reaktív fehérje, emelkedett fibrinogén, éhomi hiperglikémia);
túlsúlyos vagy elhízott (különösen, ha a zsírtömeg a hasi területen koncentrálódik);
ülő munkát végeznek, és nem végeznek rendszeres fizikai tevékenységet;
széles körben használja az alkoholt és / vagy bizonyos drogokat (például metamfetaminokat és kokaint);
van egy vagy több rokonuk, akik szívrohamot szenvedtek (a kockázat növekszik, ha fiatalon, 60 éves koruk előtt szenvedték el az eseményt);
férfiak (meg kell azonban mondani, hogy a nők kockázata jelentősen megnő 55 éves koruk után az ösztrogének által kifejtett védőhatás elvesztése miatt a termékeny időszakban);
férfiak felett 40, nőknél 55 év felettiek;
erősen stresszesek, vagy fizikai vagy mentális túlterhelés pillanatában vannak (a szívrohamok gyakran reggel támadnak, a napszakban, amikor a legmagasabb kortizolszintet, más néven stresszhormont regisztrálják).

Néhány kockázati tényező nem távolítható el, míg a többi gondozható. Az első a kor, a szex és a család.

Sport és szívroham

Sok szívroham esete fordul elő erőszakos fizikai vagy szellemi erőfeszítéssel együtt, nagy vérnyomás -ingadozásokkal.

Emiatt az erőtevékenységek (például a súlyemelés) papíron veszélyesebbek, mint a közepesen alacsony intenzitású (futás, úszás, kerékpározás, sífutás stb.) minden erőfeszítés, amelyre ki vannak téve, és hogy a fizikai aktivitás nagyon hatékony fegyver mind az elsődleges, mind a másodlagos megelőzésben (azaz az új szívroham megismétlődésének megakadályozásában). Az utóbbi esetben nyilvánvalóan pontos irányelvek szerint kell felépíteni, és szigorú orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

A fizikai aktivitás számos előnye között szerepel az úgynevezett járulékos körök megerősítése is, hasonlóan a másodlagos utakhoz, amelyek legalább részben képesek kompenzálni a főút csökkent vérellátását (trombózis által elzárt koszorúér) .

Szövődmények

A szívinfarktus egyik legfélelmetesebb következményét a kamrai fibrilláció képviseli, amely szinte mindig halálos. Sajnos ez az esemény nem kapcsolódik az infarktus meghosszabbodásához, és még az elfojtott nekrózis is végzetes lehet az általuk okozott elektromos instabilitás miatt.

A gyakorlatban a szívroham által érintett szív elveszítheti finom és természetes összehúzódási és ellazulási ritmusát, nagyon gyorsan és zavartan verni kezd (a kamrai izomrostok, ahelyett, hogy egyidejűleg összehúzódnának, véletlenszerűen teszik, így a kamra nem tudja pumpálni a vért az artériákba és a szisztémás keringésbe).

Az egyetlen reményt ezekben az esetekben a néhány másodpercen belüli spontán feloldódás vagy a segítség gyors beavatkozása jelenti, amely - egy szívdefibrillátor segítségével - a szív fiziológiai ritmusának helyreállítását eredményezheti.

Egy másik hasonló szövődmény a kamrai tachycardia, amelyben az összehúzódás olyan gyors lesz, hogy jelentősen csökkenti a keringésbe jutó vér mennyiségét és a vérnyomást; mindez tovább súlyosbíthatja a koszorúér -ischaemiát és a szívroham kiterjesztését. .

Bizonyos esetekben a szívroham által meghatározott szöveti nekrózis mértéke olyan lehet, hogy a szív nem képes megfelelő mennyiségű vért pumpálni a szisztémás keringésbe. A különböző szervek vérellátásának csökkenése légszomjat, gyengeséget és a bokák és lábak duzzanatát okozhatja. Ez az állapot, amelyet szívelégtelenségnek neveznek, kompenzálható, ha a szívizom összehúzódása hatékony lesz a következő napokban vagy hetekben (szintén az esetleges farmakológiai támogatásnak köszönhetően), vagy dekompenzálódik, ha a szívteljesítmény nem tér vissza a normál szintre.

Jelentős veszélyek fenyegetik azokat a betegeket, akik túlélték a szívinfarktust, de fennmaradó ischaemiával, kamrai aritmiával és bal kamrai diszfunkcióval rendelkeznek. Ezek a szövődmények gyógyszeres és / vagy intervenciós terápiával (angioplasztika vagy bypass) kezelhetők.

A szívroham által érintett szívszövet gyengesége túlzott tágulást idézhet elő (kamrai aneurizma) a szívből nem megfelelően kiszorított vér nyomására; a legsúlyosabb esetekben a sérült szálak akár el is törhetnek, és ebben az esetben a halál gyakran meglehetősen gyorsan bekövetkezik.

Az elváltozások befolyásolhatják vagy megzavarhatják a papilláris izmok működését is, amelyek szabályozzák az atrioventricularis szelepek helyes működését (bal oldali mitralis, jobb oldalon tricuspidalis).