Általánosság
A pellagra olyan betegség, amelyet a niacin hiánya vagy hiánya okoz, más néven B3 -vitamin, nikotinsav vagy PP -vitamin (angolul Pellagra megelőzése).
Még mindig a rövidítések témakörében a pellagra másként ismert, mint a három D betegsége, utalva az azt jellemző tüneti hármasra: hasmenés, bőrgyulladás és demencia. Kezelés nélkül a prognózis rossz, olyannyira, hogy az angolul beszélők 4D betegségről beszélnek (elmebaj, bőrgyulladás, hasmenés És halál, "halál")
Okoz
A niacinhiány mellett a pellagrát a triptofán aminosav hiánya is okozhatja vagy súlyosbíthatja.
Valójában az emberi szervezet képes a triptofánt nikotinsavvá alakítani (60 mg triptofán 1 mg niacinnak felel meg).
A múlt század eleji főleg leánykori étrend, amely a kukoricapolentát a paraszti nép alapvető táplálékának tekintette, a pellagra egyik fő oka volt, amely a 18. század eleje óta Olaszországban régóta endémiás. A kukorica valójában alacsony triptofántartalmú, és a magjában található niacin rosszul felszívódik, mivel kovalensen kapcsolódik a kis peptidekhez (niacinogének) és a szénhidrátokhoz (niacitin).
A maják, annak ellenére, hogy "főleg kukoricán alapuló étrendjük volt, nem szenvedtek pellagrától, mivel a maidic niacin alapvető környezetben történő kezelés útján válik elérhetővé (a tortillákban található niacin, ellentétben a polentában lévővel, ezért felszívódik a szervezetben") ).
A rossz étrendi bevitel mellett a pellagra oka lehet a bélben történő nem hatékony felszívódás is, ezért az emésztőrendszeri elváltozások miatti hibás felszívódást követően alakulhat ki, például alkoholizmus, gasztroreszekció vagy intenzív dohányzás miatt. A pellagra ritka okai a triptofán metabolizmusának eltérése a szerotonin felé, rosszindulatú karcinoid hatása miatt, valamint iatrogén farmakológiai tényezők (izoniazid, acetilpridin, tioszemikarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azatioprin stb.). Az étkezési rendellenességekben szenvedők, mint például az anorexia nervosa, szintén szubklinikai pellagra veszélyben vannak.
Hol található a PP -vitamin?
A PP -vitamin jó természeti erőforrásait teljes kiőrlésű gabonafélék, hús, hal, tojás, sörélesztő, földimogyoró és máj képviselik. Az ajánlott bevitel 6,6 mg / 1000 kcal, férfiaknál legalább 19 mg / nap, nőknél 14 mg / nap.
Diagnózis
A pellagra diagnózisát, valamint a tünetek és a bőr megnyilvánulásainak felismerését megerősíti a niacin specifikus metabolitjainak alacsony vizeletszintje.
Tünetek
További információ: Pellagra tünetek
Pikkelyes bőr (dermatitisz), hasmenés, mentális zavartság, álmatlanság, idegesség, szellemi lelassulás, apátia, depresszió, demencia, delírium, nyálkahártya -gyulladás, száraz és repedezett ajkak a száj sarkában látható repedésekkel, anális repedések, repedések az orrlyukakban, stomatitis, ínygyulladás, súlyos és mutatós glossitis és achlorhydria - hisztaminrezisztens hipoklorhidria.
Ehhez a tüneti készlethez hozzá tartozik az étvágytalanság (étvágytalanság, főleg a húsételekre), aszténia, vérszegénység, hypotensio, hypoproteinemia és hányás.
A pellagra bőrelváltozásai "a bőr kóros érzékenységét okozzák a napsugárzással szemben; hajlamosak szimmetrikusan megjelenni a napsugárzásnak kitett területeken - például a karokon, lábakon, arcon, nyakon és a mellkas felső részén -, hirtelen leállva. azok a pontok, ahol a bőrt ruházat takarja.Először a leégéshez hasonlóak, majd hajlamosak vörösessé válni, barnulni, érdessé és pikkelyessé válni, hasonlóan a pörkölt húshoz, amelynek illatát is érzik.
A főbb formákban, kezelés hiányában a prognózis rossz; a lefolyás krónikus, ősszel és télen spontán regresszióval, az első tavaszi napsütésben súlyosbodással jár; ezek egyre súlyosabbá válnak, egészen addig, amíg az úgynevezett pellagrose demenciát, valamint mély kachektikus állapotot okoznak.
Pellagra kezelés és terápia
Emberben a pellagra ritkán egyszerű niacinhiány okozza, amit a nikotinamiddal (a nikotinsav származéka) végzett kezelésre adott rossz válasz is bizonyít; jobb eredményeket érünk el multivitaminok (B -vitaminok, például B1, B2, B3) együttes alkalmazásával , B6 E B12) és a magas fehérjetartalmú étrend.
