Általánosság
A kissejtes tüdőrák (SCLC) egy tumoros folyamat, amelyet "magas malignitás" jellemez.
A kissejtes tüdőrák kezdeti tünetei közé tartozik a tartós köhögés, légzési nehézség és mellkasi fájdalom. A szomszédos struktúrákhoz való diffúzió viszont rekedtséget, dysphagiát és superior vena cava szindrómát okozhat a daganatos massza nyomó hatása miatt.
A kissejtes tüdőrák kialakulása szorosan összefügg a cigarettázással, és ritkán fordul elő olyan személynél, aki soha nem dohányzott.
A kissejtes tüdőrákot gyakran nagyon gyors növekedés jellemzi, ezért gyorsan elterjedhet a mellkason kívül, széles körben áttéteket okozva. Ezen okok miatt általában nem támadható sebészeti terápiával.
Okoz
A kissejtes tüdőrákra jellemző, hogy a sejtek ellenőrizetlenül növekednek a hörgőbélés hámjából.
Ez a zabrák vagy mikrocitóma néven is ismert, ez a karcinóma nevét a daganatsejtek mikroszkóp alatt látható kis méretének köszönheti.
A kissejtes tüdőrák valójában szűkös citoplazmás és jól meghatározott margójú daganatklónokból áll, kerek vagy ovális alakú, néha limfocita-szerű. Ezenkívül az SCLC egyes típusai tartalmazhatnak orsó vagy sokszögű elemeket.
A rákos sejtek klaszterekbe vagy tömegekbe szerveződnek, amelyek nem mutatnak mirigyes vagy lapos szerkezetet. Ezen neoplasztikus klónok egy része neuroszekréciós szemcséket is tartalmaz (az APUD rendszer sejtjei).
A kissejtes tüdőrák megjelenését kiváltó patogenetikai esemény a sejtek növekedését serkentő gének (cMyc, MYCN és MYCL) mutációjában és az apoptózis gátlásában (BCL-2) keresendő. További elemek az on-szuppresszorok (p53), amelyek inaktiválása indokolja az ilyen típusú daganatok sajátos daganatos progresszióját.
Mindenesetre, mielőtt daganatos állapotba kerülnének, a légúti hámsejteknek hosszan tartó expozícióra van szükségük rákkeltő anyagokkal, és több genetikai aberrációt halmoznak fel.
Járványtan
A tüdőrákos esetek körülbelül 15-20% -a kissejt típusú; minden más rák "nem kissejtes".
Az SCLC szinte mindig dohányosoknál fordul elő, és főként középkorú (27-66 éves) embereknél fordul elő.
Rizikó faktorok
- Dohányfüst. A dohányzás kétségtelenül a kissejtes tüdőrák kialakulásának fő kockázati tényezője; csak az esetek kisebb részében fordul elő a rák a nem dohányzóknál. A kockázat ennek a szokásnak az intenzitásától és időtartamától függően változik, és a szokás abbahagyása után csökkenhet, de soha nem hasonlítható össze annak, aki soha nem dohányzott.A daganat kialakulását a passzív dohányzás is kedvezheti.
- Foglalkozási kockázatok. A dohányosoknál a kissejtes tüdőrák kockázata nagyobb, ha ionizáló sugárzást vagy bizonyos anyagokat (például: azbesztet, bisz-klór-metil-étert, széngőzöket, szilícium-dioxidot, kadmiumot, krómot és nikkelt) együttesen alkalmaznak a munkahelyen.
- Légszennyezés A kissejtes tüdőrák kialakulásában szerepet játszó egyéb kockázati tényezők közé tartozik a radongáznak való kitettség, amely a talajban és a kőzetekben természetesen előforduló radioaktív elemek bomlásterméke, például a rádium és az urán, amelyek beltéren felhalmozódhatnak. A légszennyezés is növelheti az ilyen típusú rák kialakulásának kockázatát.
- Családtörténet és korábbi tüdőbetegségek. A légúti fa egyes betegségei (például a tuberkulózis, a COPD és a tüdőfibrózis) fokozhatják a tüdőrákra való hajlamot, valamint pozitív családi anamnézisben a rák ezen formája (különösen a szülők vagy testvérek esetében) és a tüdőrák korábbi kezelése. sugárterápia (például limfóma esetén alkalmazzák).
jelek és tünetek
Más tüdőrákokhoz képest a kissejtes rák nagyon rosszindulatú, ezért rendkívül agresszív és nagyon gyorsan terjed.
A tüneteket a tumor helyi inváziója, a szomszédos szervek érintettsége és áttétek okozzák.
A rákos sejtek nyirokcsomón keresztül vándorolhatnak a nyirokcsomókba vagy a véráramon keresztül.
A kissejtes tüdőrák számos esetben tünetmentes a korai szakaszában, vagy nem specifikus megnyilvánulásokat okoz; Néha a betegség véletlenül más okok miatt végzett mellkasi képalkotó vizsgálatokban található meg.
