Pleurális daganat

A mellhártya rákja

A mellrák a rák súlyos és potenciálisan halálos formája, amely befolyásolja a mellhártyát, a kettős szerózus membránt, amely vonzza és támogatja a tüdőt a mellüregben. Pontosabban pleurális mesotheliomáról beszélünk, amikor a daganat kizárólag a mesotheliumot érinti (hám, amely körülveszi az összes nagy savós üreget, például a pleurális üreget).

A köznyelvben a "mesothelioma" és a "pleurális tumor" kifejezéseket felcserélve használják. Valójában helyesebb lenne "pleurális mesotheliomáról" (és nem egyszerűen "mesotheliomáról") beszélni, mivel két másik nagy anatómiai üreg - a peritoneális üreg és a pericardialis üreg - a mesotheliummal van bélelve, ezért ezek a mesothelioma lehetséges célpontjai.
Emlékezzünk röviden arra, hogy a pleurális variáns a leggyakoribb daganatforma a három mesothelioma típus közül: a mesotheliomák több mint 75% -át a mellhártya szintjén diagnosztizálják.
Nézzük részletesebben, melyek a leggyakoribb daganatok, amelyek befolyásolják a mellhártyát.

A pleurális daganatok 4 alkategóriára oszthatók:

1. Rosszindulatú pleurális mesothelioma
2. A mellhártya magányos rostos daganata
3. Másodlagos rosszindulatú daganatok (más rákos megbetegedésekre)
4. Limfómák

Ebben a cikkben a középpontban a rosszindulatú pleurális mesothelioma - a leggyakrabban a mellhártyából származó rosszindulatú daganat - és a mellhártya rostos magányos daganatának vizsgálata áll.

Pleuralis mesothelioma

Az elemzés szerint a pleurális mesothelioma a rák széles körű formája, amely befolyásolja a mellhártya mesotheliumát. Úgy tűnik, hogy a mellhártya primitív daganatai nagyon korlátozott számú exogén szer: azbeszt (vagy azbeszt) és származékai ismételt expozíciója után keletkeznek. Mindenesetre az elmondottak nem mentesítik annak lehetőségétől, hogy más tényezők is közbeavatkozzanak e daganat etiopatogenezisében. Valójában más hajlamosító elemek is megkérdőjeleződnek, mint például a genetikai elváltozások és az SV40 vírus által okozott korábbi fertőzések (Simian vákuumozik vírus 40 vagy Simian vírus 40).

OKOZ

Úgy tűnik, hogy az azbesztrostok expozíciója ötszörösére növeli a tüdőrák kockázatát. A tüdőbe jutott azbesztrostokat szó szerint beépíti a mellhártya; ezt követően az anyag extrapulmonalis helyeken a bordákig terjed. Már a kezdeti szakaszban a daganat tömegei magukba foglalhatják a mellhártyát alkotó mindkét szerózus lapot, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a parietális membrán jobban érintett, mint a zsigeri.

TÜNETEK

További információ: Pleuralis mesothelioma tünetei

A pulmonális szintet elérő azbesztszálak azonnali mellhártyagyulladást (mellhártyagyulladást) okozhatnak, ezáltal szúró mellkasi fájdalmat és nehézlégzést okozva. Más esetekben az azbesztrostok meglehetősen hosszú idő után daganatot hoznak létre a mellhártyában, az első tünetek néhány év után (általában 3 év után).

A pleurális mezotelioma világító jelzője a daganatos pleurális folyadékgyülem, amelyet a beteg kóros mellkasi fájdalomként érzékel, amelyet köhögés és mély lélegzet hangsúlyoz.
Ne feledje, hogy az ilyen típusú pleurális daganat milyen gyorsan halad előre: a beteg sejtek növekedése valójában meglepően gyors. Rövid idő alatt a daganat lefedheti az egész tüdőüreget, ami nagyon fájdalmassá teszi a légzést.A előrehaladott stádiumban a daganat a közeli szervekre is átterjed, például a szívre, a nyirokcsomókra és a hasra.
A légzéskor fellépő szúró fájdalom mellett más tünetek is jelezhetik a betegnek, hogy valami a testben nem működik megfelelően:

• Vérrögök
• Nehézség a beszéddel
• Légzési nehézségek
• Légszomj
• Étvágytalanság
• Nem kívánt súlycsökkenés
• Rekedtség
• Esetleg véres pleurális effúzió (hemothorax)

DIAGNÓZIS

A mellhártya -folyadék thoracentesissel nyert mintájának elemzése alapján diagnosztizálni lehet a pleurális daganatot: az anomális sejtösszetétel valójában meg tudja állapítani a diagnózist. A vett folyadék is sűrű és szálkás a hialuronsav abnormális mennyisége miatt fejlett.
A thoracentesist szűrővizsgálatnak kell megelőznie (röntgen vagy CT), valamint a mellhártya tűbiopsziáját a VATS-ban (Videó asszisztált mellkasi sebészet) és a thoracotomia lehet egyéb jelzett diagnosztikai lehetőség.

TERÁPIA

Sajnos a pleurális mesothelioma a rák különösen agresszív rosszindulatú formája. A terápia szinte hatástalan az érintett betegek túlnyomó többségében. A rákos beteget azonban szinte mindig kemoterápiával kombinált sugárkezeléssel kezelik. Amikor csak lehetséges, sebészeti terápiát is alkalmaznak, amely a tumor tömegének eltávolításából áll.
Sok beteg meghal 6-7 hónappal a pleurális rák ilyen formájának megjelenése után.

A mellhártya magányos rostos daganata

Ritka, normálisan jóindulatú daganat, a mellhártya rostos magányos daganata a subpleuralis kötőszövet mesenchymalis sejtjeiből származik. Ez a daganatos forma mind a mellhártyát alkotó szerózus lapokat (zsigeri és parietális) érinti; csak ritkán a rák a mediastinumot, a hasnyálmirigyet, a nyakat, az orrmelléküregeket és a tüdőt is érinti.
A mellhártya magányos rostos daganata ideális esetben minden korú férfit és nőt érinthet. Azonban a legtöbb ilyen rákot a 60 év felettieknél észlelték.
A mellhártya magányos rostos daganata gyakoribb, mint a pleurális mesothelioma.

TÜNETEK

Ez a mellhártya tumor variáns többnyire csendes lefolyású. Nem meglepő, hogy a rákot gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják, egy egyszerű teszt segítségével képalkotás.
Tüneti esetekben a prodromot, amely főként a neoplasztikus tömegnek a közeli anatómiai struktúrákhoz való szerkezeti kiterjedéséhez kapcsolódik, dokumentálják a betegben. Ebben az esetben, minél nagyobb a tömeg, annál kifejezettebb a tünetek: dyspnoe, mellkasi fájdalom és köhögés három visszatérő tünetek pleurális rostos daganatos daganatos betegeknél. Ritkábban azonban az ilyen típusú pleurális daganatban szenvedő betegek panaszkodnak étvágytalanságról, hidegrázásról, lázról, vérzésről, alsó végtagok duzzanatáról, paraneoplasztikus megnyilvánulásokról (osteoarthropathia és hipoglikémia a hiperprodukció miatt) "inzulinszerű növekedési faktor II), ájulás és mellhártya-folyadék. Az óriási formákban megtalálható a neoplazmában érintett hemithorax hipomobilitása.

DIAGNÓZIS

Amint említettük, a mellhártya rostos daganatát gyakran véletlenül diagnosztizálják, más okokból végzett egyszerű radiológiai vizsgálat segítségével. További diagnosztikai stratégiák a pleurális rák megállapítására: rutin haematológiai vizsgálatok, felső hasi ultrahang, CT, mellkasi CT és MRI. Néhány beteg további diagnosztikai vizsgálaton megy keresztül, PET vagy Pozitron emissziós tomográfia, hasznos néhány kiválasztott alanynál, akiknél feltételezhető rosszindulatú daganat degenerációja gyanítható.

TERÁPIA

A pleurális daganat eltávolítására szolgáló kezelés sebészeti: az összes daganattömeget el kell távolítani, a parietális / diafragmatikus / mediastinalis pleura egy vagy több részének esetleges kivágásával. Sem a sugárterápia, sem a kemoterápia nem elsődleges terápiás kezelés (egyértelműen a rosszindulatú daganatsejtek).

Mit kell tudni

A táblázat a mellhártya rostos magányos daganatának kulcsfogalmait mutatja be.

Etiológia

Ismeretlen. Nincs bizonyított összefüggés a füsttel vagy azbesztporral

A daganat szerkezete

Rostos szilárd tömeg, amelynek mérete 5–20 cm

A tumor célpontja

Zsigeri és parietális mellhártya (leggyakrabban)

Prognózis

A legtöbb esetben kedvező (sebészeti kivágást követően). Rossz prognózis a betegek 12-33% -ában

Szövettani elemzés

Ritka orsócellák
Kerek ovális sejtmag
A kromatin eloszlása: szabályos
Citoplazma: eozinofil
Ráksejtekkel kevert kollagén jelenléte

Tünetek

A mellhártya magányos rostos daganata szinte mindig tünetmentes. Az előrehaladott stádiumban különleges kompressziós tünetek jelentkeznek, amelyeket nehézlégzés, fájdalom és köhögés kísér. Lehetséges étvágytalanság, éjszakai izzadás, alsó végtagok duzzanata, hipoglikémia, osteoarthropathia és láz

A legtöbb esetben a mellhártya rostos magányos daganata jóindulatú, bár néha szövettani malignitás jeleit mutatja. A műtét után a prognózis általában kiváló.