Meghatározás
A gonorrhoea az egyik legelterjedtebb szexuális úton terjedő betegség a világon. A blenorrhagia vagy blenorrhea néven is ismert fertőzés elsősorban az urogenitális rendszert érinti, és a védtelen szexuális érintkezés bármilyen formája útján terjed, az élettársi kapcsolattól a fellatioig, az anális közösüléstől a cunnilingusig, és ritkábban közvetett expozíció révén a fertőzött nemi szerveken (pl. törölközők, lepedők, erotikus használatra szánt tárgyak stb. használata).
Okoz
A gonorrhoea fertőző betegség, amelyet a baktérium okoz Neisseria gonorrhoeae (vagy Neisser gonococcus) túlnyomórészt szexuális úton terjed. Ennek a mikroorganizmusnak a növekedéshez és a szaporodáshoz meleg, párás környezetre van szüksége. Ezért a férfiak húgycsöve, a nők urogenitális traktusa és az anális nyálkahártya ideális élőhelyeket képvisel. Ritkábban a baktérium letelepedhet a szájban és a torokban, a végbélben vagy akár a szemben, ami több -kevésbé súlyos tünetek sorozatát okozza.
Tünetek
A népszerű szakzsargonban a gonorrhoea-t általában "váladéknak" nevezik, a férfiaknál jellemző tünetek miatt: a péniszből először folyadék, majd bőséges és nyálkás gennyes váladék, amely a húgycső égésével jár, a húgycső csontvörössége, stranguria (fájdalom vizeléskor) és dysuria (vizelési nehézség). Ezek a tünetek általában 2-7 nappal a fertőzés után jelentkeznek. Nőknél legalább a kezdeti szakaszban tünetmentes kép vagy stranguria jelentkezhet, és abnormális hüvelyváladék jelenhet meg. Ha a gonorrhoeát elhanyagolják, és nem kezelik megfelelően, emberekben a fertőzés kiterjedhet a prosztatára és az epididymidesre (az egyes herékben található kis csatornákra), prosztatagyulladást, epididymitist és vesiculitist okozva. Nőknél a gonorrhoea krónikussá válhat, és hajlamosíthat a kismedencei gyulladásra. Egy lehetséges szövődmény mindkét nemnél a meddőség.
A gonorrhoea - a gonorrhoea kezelésére szolgáló gyógyszerek - információ nem hivatott helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A gonorrhoea szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével - Gonorrhoea kezelésére szolgáló gyógyszerek.
A gonorrhoea fertőző betegség, amelyet egy baktérium (Neisseria gonorrhoeae), ezért hatékonyan kezelhető antibiotikumokkal, önmagukban vagy kombinációban, orálisan és parenterálisan. A gyógyszer kiválasztását az orvos határozza meg a betegségben érintett terület (orr-garat, uro-nemi szervek stb.) És a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, beleértve az antibiogramot is. Egy feltörekvő és nagyon riasztó probléma valójában a törzsek diffúziójában áll Neisseria gonorrhoeae multirezisztens a hagyományos antibiotikumokkal (például ciprofloxacinnal és cefalosporinokkal) szemben, amelyek néhány évvel ezelőttig képesek voltak gyógyítani a betegséget. Emiatt fontos, hogy a gyógyszer megválasztása a diagnosztikai folyamat során azonosított törzs tulajdonságain alapuljon az antimikrobiális érzékenység megállapítása érdekében.
Gyógyszerek
A nemi szervek gonorrhoea kezelésére a WHO (Egészségügyi Világszervezet) irányelvei az azitromicin és a ceftriaxon (vagy alternatív módon cefixim) kombinációját javasolják. A gyógyszerrezisztencia kialakulásának korlátozása érdekében monoterápia lehetséges az antibiogram megerősítése után (a vizsgálat lehetővé teszi a baktériumtörzsek különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének értékelését), és a következő hatóanyagok közül csak az egyik használatát jelenti: ceftriaxon, cefixim és spektinomicin.
Az alábbiakban felsoroljuk a terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre: az orvos feladata, hogy kiválassza a betegnek legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota alapján és a válasza a gyógyításra:
Makrolidok: a makrolid antibiotikumok közül a gonorrhoea elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszer az azitromicin:
- Azitromicin: A legtöbb esetben az ajánlott terápia ugyanazon a napon, lehetőleg egyidejűleg és közvetlen megfigyelés alatt, egyetlen dózis ceftriaxon (250 mg) intramuszkuláris injekcióhoz és egyetlen azitromicin (1 g) szájon át történő beadása. Alternatív megoldásként, ha cefriaxon nem áll rendelkezésre, 400 mg cefixim egyszeri adagját és 1 g azitromicin egyetlen orális adagját kombinálják. Az egyszeri 2 g -os orális azitromicin monoterápia 99% -ban hatékonynak bizonyult a szövődmény nélküli urogenitális gonorrhoea ellen. A monoterápia azonban már nem javasolt, mivel a jövőben kialakulhatnak a makrolidrezisztenciával kapcsolatos aggodalmak gonorrea.
Cefalosporinok
- Ceftriaxon: a harmadik generációs cefalosporin csoportba tartozó antibiotikum; szerkezete és antimikrobiális hatása in vitro hasonló a cefotaximhoz és a ceftizoximhoz. A ceftriaxon egyetlen 250 mg -os injekcióban tartós és emelkedett baktericid szintet biztosít a vérben. A széles körű klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a ceftriaxon biztonságos és hatékony a szövődmény nélküli gonokokkusz fertőzések kezelésére minden anatómiai helyen (méhnyak, húgycső, végbél, garat). Az egyszeri dózisú injekciós cefalosporin -kezelési rendek (a ceftriaxon kivételével 250 mg IM) biztonságosak és általában hatékonyak a szövődmény nélküli urogenitális és gonokokkuszi anorektális fertőzések ellen: ceftizoxim (500 mg IM), cefoxitin (2 g IM, probeneciddel 1 g per os) és cefotaxim (500 mg IM). Ezen injekciós cefalosporinok egyike sem nyújt előnyt a ceftriaxonnal szemben az urogenitális fertőzés szempontjából, és a garatfertőzés hatékonysága kevésbé biztos. Számos más antimikrobiális szer is aktív Neisseria gonorrhoeae, de egyik sem rendelkezik lényeges előnyökkel az ajánlott kezelési rendhez képest, és a hatékonysági adatok (különösen garatfertőzés esetén) korlátozottak.
- Cefixime: egy harmadik generációs cefalosporin, amely gátolja a baktériumfal szintézisét (hasonló mechanizmus, mint a penicillinek). A cefixim 400 mg -os orális adagja csak alternatív cefalosporin -kezelésnek tekinthető, mivel nem biztosít magas vagy tartós baktericid vérszintet, például 250 mg ceftriaxon IM -adagot; továbbá korlátozott hatékonyságot mutat a garat gonorrhoea kezelésére.
Tetraciklinek
- Doxiciklin: Azon betegeknél, akik "allergiásak" azitromicinre, vagy akik közvetlenül a bevétel után hányják a gyógyszert, a doxiciklin (100 mg szájon át naponta kétszer 7 napig) használható azitromicin helyett, mint második antimikrobiális alternatíva, ha ceftriaxonnal vagy cefixime.
Más antibiotikumok
- Spektinomicin: bakteriosztatikus antibiotikum, amely kémiai szempontból az aminoglikozidokhoz kapcsolódik. A spektinomicin olyan embereknél hasznos, akik nem tolerálják a cefalosporinokat, de drága és gyenge a garatfertőzés elleni hatékonysága. A gyógyszer azonban klinikai vizsgálatokban hatékonynak bizonyult, a nem urogenitális és anorektális gonokokkusz fertőzések 98,2% -át kezeli. A spektinomicin hatékony alternatíva az urogenitális és anorektális fertőzések kezelésére.
Fontos megjegyzések a terápiáról
- A gonorrhoea tüneteinek spontán regressziója nem egyenlő a gyógyulással: mindenesetre alapvető fontosságú az orvoshoz fordulni, a helyes diagnózist megkapni, a lehető leghamarabb megfelelő terápiát kialakítani és elkerülni a fertőzés átvitelét partner.
- A terápia után ajánlatos legalább egy -két hetet várni, majd megismételni a laboratóriumi vizsgálatokat a teljes gyógyulás érdekében.
- A kezelést mindig ki kell terjeszteni a szexuális partnerre, még akkor is, ha nincsenek tünetei, az újbóli fertőzés elkerülése és a gonorrhoea terjedésének korlátozása érdekében.
- A gonorrhoea felépülése általában néhány napon belül megtörténik, feltéve, hogy a kezelés időszerű és megfelelő. A teljes gyógyulásig fontos, hogy a beteg tartózkodjon a szexuális kapcsolattól, és ne hagyja abba a kezelést az első javítások után.
- Gyakori asszociáció a gonorrhoea és a chlamydia (fertőzés a Chlamydia-fertőzés), veszélyes kombináció, mivel bár viszonylag könnyen kezelhető antibiotikum -terápiával, mindkét nemnél növeli a szövődmények kockázatát. Chlamydia-val való egyidejű fertőzés esetén az orvos módosítja a gonorrhoea kezelésének terápiáját, kombinálva más specifikus gyógyszereket.
