Nyirokcsomók és nyirokkeringés
A véráram mellett az emberi testben van még egy fontos erek hálózata, amely elágazik, hogy elérje a test minden részét: az úgynevezett nyirokrendszerről beszélünk.
A nyirokrendszerben áramló folyadékot nyiroknak nevezik, és összetétele nagyon hasonlít a plazmához (víz, elektrolitok és fehérjék), valamint bizonyos százalékban fehérvérsejtek, sejthulladékok, idegen részecskék és zsírok. a belet.
A nyirokkeringés a vékony hajszálerek szintjén, vakon alul keletkezik, amelyek a különböző szövetekben eloszlanak, hogy összegyűjtsék az intersticiális folyadékokat. A nyirokkapillárisok konvergens rendszere fokozatosan növekvő kaliberű erek kialakulásához vezet, amelyek a nyirokot a nyak tövében lévő nagy vénák szintjére szállítják, ahol belép a véráramba.
Nyirokcsomóknak vagy nyirokcsomóknak nevezett szűrők találhatók a nyirokerek komplex rendszere mentén. Ezek a szűrők több nyirokér összefolyási pontjain helyezkednek el, és az idegen részecskék (például vírusok, baktériumok és idős vagy kóros sejtek, beleértve a rákot) visszatartásával és eltávolításával szűrik a nyirokrendszert.
Annak érdekében, hogy funkciójukat a lehető legjobb módon tudják ellátni, az egyes nyirokcsomók különösen gazdagok makrofágokban (amelyek képesek kórokozókat és megváltozott sejteket beépíteni és megemészteni) és más fehérvérsejtekben (limfociták).
Ezért összehasonlíthatjuk a nyirokcsomókat egyfajta vámhivatallal, amely képes elfogni és semlegesíteni a "rendellenes terheléseket", hogy megakadályozza azok terjedését a test többi részére.
A nyirokcsomók aggregált csomagokba vagy a fő erek útja mentén elrendezett láncokba vannak rendezve, mint a nyakláncra fűzött gyöngyök.
Sentinel nyirokcsomó
Az őrszem nyirokcsomója az első nyirokcsomó, amely nyirokelvezetést kapott az elsődleges daganatból. Az esettől függően az őrszem nyirokcsomója még ép lehet, vagy már beszivároghat daganatos sejtekbe.
A rosszindulatú daganatokat azért határozzák meg, mert - a jóindulatúkkal ellentétben - olyan sejtekkel rendelkeznek, amelyek képesek behatolni és elpusztítani a környező szöveteket; továbbá ugyanazok a sejtek terjedhetnek a vérben vagy a nyirokkapillárisokban, és más szervekben is gyökeret ereszthetnek, ami az úgynevezett áttétek kialakulásához vezethet (másodlagos daganatok az eredetitől távol eső helyeken).
Néhány daganat előnyösen a nyirokrendszeren keresztül áttétet hoz létre, és ezekben az esetekben nagy jelentősége van az őrszem nyirokcsomójának értékelésének.
Ha a nyirokkeringésen keresztül terjed, a rákos sejtek belépnek a helyi nyirokkapillárisokba, amelyek viszont a nyirokkal együtt az őrszem nyirokcsomójába szállítják őket. Ennek a szűrőnek a szintjén a helyi fehérvérsejtek megpróbálják leküzdeni a rosszindulatú sejteket, hogy megakadályozzák azok elterjedését a szervezet többi helyére; ha ezt a védelmi vonalat túllépik, a rosszindulatú sejtek átterjednek a következő nyirokcsomóra és így tovább, elterjed a szervezetben, és drasztikusan csökkenti a gyógyulás esélyét.
Az őrszem nyirokcsomó -elmélete szerint, ha az őrszem nyirokcsomójában nincsenek rákos sejtek, a többi közeli nyirokcsomó érintettsége is kizárható.
Klinikai jelentőség
Mikor és miért fontos az őrszem nyirokcsomó értékelése
Az őrszem nyirokcsomójának értékelése nagy klinikai jelentőséggel bír az úgynevezett tumor stádiumos folyamatban, ami viszont lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, milyen nagy és elterjedt a daganat. Ily módon az egészségügyi személyzet megfelelő kezelést tervezhet és megbízható prognózist állíthat fel. Például az emlőrák esetében az őrszem nyirokcsomójának értékelése lehetővé teszi - negatív eredmények esetén - a felesleges és káros műveletek (hónalji boncolások) megmentését (mert azok az ipsilaterális kar duzzanatához vezetnének); további információkért tekintse meg a dedikált cikket.
A tumor stádiumában elsősorban az úgynevezett TNM rendszert használják, amely három elem értékelésén alapul:
- T: az elsődleges daganat kiterjesztése;
- N: metasztázisok hiánya vagy jelenléte a regionális nyirokcsomókban;
- M: távoli áttétek hiánya vagy jelenléte.
A számok hozzáadása ehhez a 3 komponenshez a tumor kiterjedését jelzi, ami annál súlyosabb, minél nagyobb a szám; konkrétan nálunk van:
- T0 (nagyon kicsi tumor), T1, T2, T3, T4 (nagyon nagy daganat)
- N0 (nem érintett nyirokcsomó), N1, N2, N3 (sok regionális nyirokcsomó érintett)
- M0 (nincs távoli áttét), M1 (áttétek jelenléte)
Az őrszem nyirokcsomó kiértékelésével kapcsolatban a következők állnak rendelkezésünkre:
- N0 (sn): metasztázismentes őrszem nyirokcsomó
- N1 (sn): áttét az őrszem nyirokcsomójában
- NX (sn): az őrszem nyirokcsomója nem értékelhető
Az őrszem nyirokcsomóját először az orvosnak kell azonosítania; e célból marker anyagot fecskendeznek a daganatot körülvevő területre, majd képalkotó technikák segítségével megfigyelik ennek a nyomjelzőnek az útját az első nyirokcsomóig, amellyel találkozik. Ezt követően biopsziát és a nyirokcsomó kóros értékelését végzik a rosszindulatú sejtek jelenlétének megállapítása érdekében.
Az őrszem nyirokcsomójának érintettsége esetén az orvos választhatja annak sebészeti eltávolítását (lymphadenectomia).
Jelenleg (2015. május) az őrszem nyirokcsomójának diagnosztikai technikaként történő alkalmazását széles körben validálták emlőrákban és melanómában. Számos tanulmány van folyamatban annak megállapítására, hogy alkalmazható -e más rákos megbetegedésekre is, például vastagbélrákra, prosztatára, herék, pénisz és vesesejtes karcinóma.
Megnagyobbodott nyirokcsomók: mikor kell aggódni
A nyirokcsomó megnagyobbodását általában a benne lévő immunsejtek számának növekedése okozza. A legtöbb esetben ez a jelenség teljesen jóindulatú okoknak köszönhető (pl. Torokfájás, egyéb fertőző betegségek vagy helyi gyulladásos betegségek); ritka esetekben ez daganatos betegség jele lehet. A tumor lehetséges jelenléte mellett érvel azzal a ténnyel, hogy a duzzadt nyirokcsomók:
- maradjon sok napig;
- idővel hajlamosak a hangerő növekedésére;
- csak a test egyik oldalán találhatók;
- a kulcscsont felett helyezkednek el;
- lázhoz kapcsolódnak;
- jelentős súlycsökkenéssel járnak;
- más jelekkel vagy tünetekkel járnak, amelyek a tumor lehetséges jelenlétére utalnak.
