Az osteosarcoma bármely csontrészben elkezdődhet, de gyakrabban alakul ki a gyors növekedési ütemű területeken. Gyakran előfordul, hogy a daganatos folyamat a hosszú csontok metafizikus vagy terminális régióiból ered: a sípcsontban, a combcsontban (a térd közelében) ) és a humerusban (a felkarban). Más helyek, például csípő, medence, váll és állkapocs (különösen idős betegeknél) nincsenek kizárva.
A daganatos folyamat a normál csontszövet elpusztításához vezet. Bizonyos esetekben a daganat gyengítheti a csontszerkezetet, és kóros töréseket okozhat.
.
Az osteosarcoma kialakulásához vezető okok még nem ismertek, de a betegség jellemzői lehetővé tették néhány kockázati tényező azonosítását. A legtöbb eset szórványosan kezdődik, majd olyan embereknél jelenik meg, akiknek nincs családi hajlamuk vagy más, ezzel egyidejűleg kóros állapotuk.
Az oszteoszarkómát valószínűleg genetikai változások kombinációja okozza, amelyek együttesen az éretlen csontsejtek daganatgá alakulását eredményezik; ahelyett, hogy differenciálódnának és egészséges csontot alkotnának, ezek a sejtek "megőrülnek", és gyorsan elkezdenek replikálódni, felborítva a A csontok normál szerkezete A sejtek hiperaktivitását kiváltó gének specifikus változásai még tanulmányozottak.
.
Az osteosarcoma kezdeti tünetei
A betegség kezdetén az érintett területen jelentkező fájdalom időszakos és meglehetősen homályos lehet, és éjszaka vagy fizikai aktivitás és mozgás közben rosszabbodhat. Idővel azonban fokozatosan kitartóvá és súlyosabbá válik.
Az osteosarcoma tünetei utánozhatják a normál csontnövekedés által okozott fájdalmat, azzal a különbséggel, hogy ezek a korai tizenévesek idején általában megállnak. Néha a rák előrehaladtával más általános tünetek jelentkeznek, például fáradtság, túlzott izzadás, hátfájás vagy a bél- vagy hólyagkontroll elvesztése (ha a daganat a medencében vagy a gerinc alján van). a közeli struktúrákon a beteg nyomásérzetet érezhet: ha például ez összenyomja az ideget, fájdalmat, bizsergést, izomgyengeséget vagy zsibbadást okozhat. .
További információ: Specifikus osteosarcoma Tünetek az osteosarcoma diagnosztizálásához és az áttétek jelenlétének meghatározásához, még a tumor eredetétől eltérő régiókban is. Ezek a vizsgálatok segíthetnek a legmegfelelőbb kezelés kiválasztásában. A diagnosztikai folyamat általában a gyanús régió röntgenfelvételeinek (röntgensugarak) megszerzésével kezdődik, más képalkotó tesztek (számítógépes tomográfia, PET, csontszkennelés és mágneses rezonancia képalkotás) kombinációjával folytatódik, és biopsziával zárul.
A képalkotás segít meghatározni a daganat jelenlétét és helyét, és megállapíthatja, hogy az osteosarcoma áttéteket okozott -e. A daganat szilárd és szabálytalan, az elmeszesedett csontok spiculái miatt, amelyek derékszögben sugároznak. Ez a jellegzetes elváltozás a "Codman -háromszög" néven ismert osteosarcoma radiográfiás vizsgálattal kimutatható, és kiemeli a daganat miatt megemelkedett periosteumot. A környező szövetek beszivárognak. A csontbiopszia az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az osteosarcoma jelenlétének végleges megerősítését.
egy olyan rendszer, amely lehetővé teszi a tumor helyének leírását és esetleges kiterjesztését a test más részeire. Ez az alapos diagnosztikai tesztekkel kapott információ lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a kezelés melyik típusa a legjobb a beteg számára, és segít prognózis megfogalmazásához (azaz a gyógyulás valószínűségének meghatározásához).Az osteosarcoma a következőképpen határozható meg:
- Lokalizált: ha a rákos sejtek csak a csontszövetben találhatók, ahol a daganat keletkezett;
- Metasztatikus: ha a rákos sejtek a csontról a test más részeire terjedtek; általában az áttétek befolyásolják a tüdőt vagy más csontokat.
- Relapszus: Az osteosarcoma relapszusos, ha a kezelés alatt vagy után visszatért, ugyanabban a helyen, mint az eredeti daganat, vagy a test más régiójában.
A kemoterápiás kezelés egy vagy több kúrát tartalmaz a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia), hogy csökkentse a daganat méretét, és elkerülje a kar vagy láb amputációját. A kezelés időtartama változó, és attól függ, hogy a rák átterjedt -e a test más részeire. Miután a beteg befejezte a kemoterápiát, műtéttel lehet eltávolítani a maradék rákos szöveteket.A sebészeti beavatkozás után további tanfolyamok (adjuváns kemoterápia) következnek, hogy elpusztítsák a fennmaradó rákos sejteket, amelyek még mindig jelen lehetnek a szervezetben. A kemoterápia mellékhatásai az egyén válaszától, a kezelés időtartamától és az alkalmazott adagtól függenek, de lehetnek fáradtság, fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás és hasmenés. Ezek az azonnali mellékhatások általában a kezelés befejezése után eltűnnek. Más következmények, például csökkent szívizomerő, halláscsökkenés vagy csökkent veseműködés hosszú távon is fennállhatnak.
Kemoterápiás gyógyszer
Lehetséges hosszú távú hatás
Doxorubicin (Adriamycin)
Szív elégtelenség
Ciszplatin
Hallásvesztés
Ifoszfamid
Meddőség és vesekárosodás
Etopozid
Indukált leukémia
Sebészet
A legtöbb esetben a sebészek konzervatív sebészetre irányulnak. Gyakran az eljárás magában foglalja a daganat és a környező csontszövet sebészeti eltávolítását (teljes sebészeti reszekció). A funkció fenntartásának és a végtag (kar vagy láb) normálisabb megjelenésének elősegítése érdekében a műtét befejezhető csontgrafttal, amelyet a beteg más testrészéből vagy donortól (allograft) vesznek, és rekonstrukciós sebészeti technikákkal. Alternatív megoldásként a csont beteg része helyettesíthető fém vagy más anyagú protézissel. A kemoterápia a műtéti megközelítés után folytatható a megmaradt tumorsejtek elpusztítása és a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében. Egyes szövődmények, például helyi daganatos fertőzések vagy visszaesések további műtétet vagy amputációt igényelhetnek (azaz a végtag sebészeti eltávolítását. Utóbbi esetben) , a rehabilitáció segíthet a betegnek megbirkózni a végtag elvesztésének hatásaival.
Sugárterápia
A sugárterápia magában foglalja a rákos sejtek elpusztítását nagy energiájú sugárzás hatására. Az osteosarcoma kezelésében ez a kezelés nem túl hatékony, de segíthet csökkenteni a daganat méretét a műtét előtt, vagy kontrollálni tudja a tüneteket a betegség előrehaladottabb szakaszában. A sugárterápia egy bizonyos számú kezelésből áll, amelyeket egy bizonyos időtartam alatt hajtanak végre. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, enyhe bőrreakciók, gyomorpanaszok és hasmenés.
Osteosarcoma kezelés után
A kezelés után orvosa monitorozási tervet készíthet. Ez magában foglalhatja a rendszeres fizikai vizsgálatokat és / vagy vizsgálatokat a páciens gyógyulásának értékelésére és a tumor kiújulásának vagy késleltetett hatásainak kizárására.
Lehetséges szövődmények
Bizonyos esetekben a kemoterápia és a műtét nem tudja teljesen meggyógyítani az osteosarcomát; ennek eredményeként a rákos sejtek tovább szaporodhatnak és más régiókba vándorolhatnak. Ha ezek a megközelítések sikertelenek, vagy súlyos kezelési szövődmények lépnek fel (fertőzések, elutasítás allograft esetén stb.) .), az orvos amputációt javasolhat. Ha áttétes sejtek jutnak a tüdőbe, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint: mellkasi fájdalom, nehézlégzés, krónikus köhögés, vérzés és rekedtség.
Osteosarcoma kiújulása
A remisszió a betegségre utaló bizonyítékok ideiglenes vagy végleges hiányából áll; ebben a szakaszban a daganat tünetmentes, és nem mutatható ki a szervezetben.
Az osteosarcoma azonban a kemoterápia és a sebészeti megközelítés által kiváltott remissziós időszak után is kiújulhat.
Az osteosarcoma visszaesésének kezelése három tényezőtől függ:
- A remissziós fázisból eltelt idő (a visszaesések ritkák több mint öt év után);
- Az eredeti daganat miatt kapott kezelés típusa;
- A beteg egészségi állapota.
A kezelési terv gyakran ugyanazokat a terápiákat tartalmazza, amelyeket korábban az osteosarcoma leküzdésére használtak (műtét és kemoterápia), de más kombinációban is alkalmazhatók, vagy más ütemben adhatók.
Ha a kiújuló osteosarcoma egy másik csontot vagy néhány csontot érint, sebészeti beavatkozást lehet végezni, különösen akkor, ha a neoadjuváns kemoterápia hatékonynak bizonyult.
