Meghatározás
A reaktív hipoglikémia a hipoglikémia egy speciális formája, amely nem függ az inzulin túladagolásától, ez az állapot jellemző az injekciós inzulinnal vagy orális hipoglikémiás szerekkel kezelt cukorbetegekre.
Diétás vagy étkezés utáni hipoglikémiának is nevezik, a reaktív hipoglikémia lényegében a hosszan tartó éhezéstől vagy a túlzott sporttól függ, és néhány órával az étkezés befejezése után jelentkezik.
Okoz
Az érintett betegek többségében a reaktív hipoglikémia a hosszan tartó böjt, a helytelen és alacsony cukortartalmú étrend vagy a túlzott sport eredménye. Néha a reaktív hipoglikémia ehelyett veleszületett enzimhiányokkal (pl. Fruktóz -intolerancia, galaktózémia), hormonális változásokkal (pl. Hypothyreosis), túlzott adrenalinérzékenységgel, gyenge glukagon termeléssel, prediabetissel, gasztrektómiával függ össze.
Tünetek
A reaktív hipoglikémiához társuló tünetek kissé homályosak: szorongás, aszténia, fokozott pulzusszám, zavartság, gyengeség, erős éhség, izzadás, fejfájás, álmosság, szédülés, ájulás, remegés.
Tájékoztatás a reaktív hipoglikémiáról - A reaktív hipoglikémia kezelésére szolgáló gyógyszerek nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot.
Gyógyszerek
Mielőtt gyógyszerekhez folyamodna a reaktív hipoglikémia kezelésére, be kell avatkoznia az étrendbe, korrigálva mind az étkezési módot, mind az ételek választékát.
Az alábbiakban összefoglaljuk a reaktív hipoglikémia kialakulásának elkerülésére vonatkozó legfontosabb irányelveket:
- Ossza fel az étkezéseket több snackre a nap folyamán, elkerülve azt, hogy több mint 3 órát töltsön az egyik snackről a másikra
- Kerülje a cukros ételek éhgyomorra történő fogyasztását
- Korlátozza az egyszerű cukrok bevitelét
- Inkább a komplex cukrokat
- Inkább gyümölcsöt és zöldséget
- Ne igyon alkoholt éhgyomorra
- Előnyben részesítse a teljes értékű, rostban gazdag ételeket, amelyek lassíthatják a glükóz felszívódását a bélben
Ezen egyszerű étkezési szabályok mellett ajánlott mindig kombinálni a rendszeres testmozgást, amelynek - reaktív hipoglikémiában szenvedő betegeknél - mérsékeltnek, soha nem túlzottnak kell lennie; ne végezzen fizikai tevékenységet üres gyomorral.
Gyakran előfordul, hogy a reaktív hipoglikémia pektin-, psyllium- és guargumi -kiegészítők beadását igényli; néha szükség lehet gyógyszerek - például akarbóz és glükóz - adagolására. egyszerű étrendi és viselkedési szabályokkal megelőzhető.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a reaktív hipoglikémia összefüggésben lehet a II. Típusú cukorbetegséggel (korai szakaszban): ebben az esetben az adrenerg tünetek (az adrenalin kontrollálatlan felszabadulása, a szimpatikus aktivitás növekedése, gyengeség, szívdobogásérzés, extrém éhség stb.) .) 4-5 órával az étkezés befejezése után szokott kialakulni: az inzulinrezisztencia étkezés után átmeneti, étkezés utáni hiperglikémiát okoz, amelyet masszív inzulinszekréció követ; a hiperinzulinémia a második fázisban, 4-5 órás böjt után reaktív hipoglikémiát okoz, ami szintén fontos. Ebben az esetben ajánlott a közepes glikémiás indexű glükóz és szénhidrátok bevitele; glukagon csak súlyos reaktív hipoglikémia esetén adható, ha a glükóz szájon át történő beadása nem elegendő a tünetek visszafordításához.
Az alábbiakban felsoroljuk a reaktív hipoglikémia elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a hatóanyagot és a beteg számára legmegfelelőbb adagot a betegség súlyossága alapján. , a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:
- Akarbóz (pl. Glicobase, Glucobay): a gyógyszer egy alfa-glükozidáz inhibitor, amelyet a II. Típusú cukorbetegség kezelésére és a reaktív hipoglikémia kezelésére használnak. Az akarbóz adagját az állapot súlyossága, a glikémiás válasz és a beteg általános egészségi állapota alapján kell testre szabni. A gyógyszer terápiás hatását kifejti mind a glükóz felszívódásának késleltetésével, mind a szintézis ingerének csökkentésével. az inzulinból ..
- Glükóz (pl. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): általában az első hipoglikémiás stádiumban és súlyos reaktív hipoglikémia esetén cukrot kell adni csomók vagy granulátumok formájában (10-20 gramm, egyenértékű) - 3 A következő étkezésnek közepes és alacsony glikémiás indexű szénhidrátokban gazdagnak kell lennie, hogy megakadályozza a további hipoglikémiás epizódot, amely kompenzálja a túlzott inzulinszekréciót. Alternatív megoldásként intravénás glükóz beadása (25 ml - 50% -os glükózoldat - vagy 50 ml - 20% glükózoldat - dózisban) súlyos hipoglikémiás krízisek kezelésére javasolt (általában ez utóbbi. Az indikáció szinte kizárólag hipoglikémia -függő kezelésére alkalmas cukorbetegeknél az inzulin túladagolása).
Megjegyzések: elhízott betegeknél, akik étkezés utáni reaktív hipoglikémiában szenvednek az inzulin túltermelődése miatt, elengedhetetlen az alacsony kalóriatartalmú étrend követése, csökkentve a szénhidrátok mennyiségét.
