Plagiocephalia

Általánosság

A plagiokefália "csecsemőkre jellemző koponya-rendellenesség, amelyet a koponyaboltozat occipito-parietális régiójának egyoldalú ellapulása jellemez".

Általában a plagiocephaliában szenvedő alany feje rombusz alakú paralelogramma alakú, számos más sajátossággal, például: az egyik fül fejlettebb helyzetben van, mint a másik, az egyik szem kisebb, mint a másik stb.
A plagiocephalia okai számosak; a leggyakoribb a fej hosszan tartó egyoldalú pihentetése az ágyon (vagy bölcsőben), éjszaka vagy nappal.
A diagnózis meglehetősen egyszerű, és általában csak fizikai vizsgálaton alapul.
Néhány kivételtől eltekintve a plagiocephalia speciális orvosi kezelések nélkül gyógyul, de csak egyszerű óvintézkedésekkel (változtassa meg a gyermek helyzetét, amikor ébren van; helyezze aludni egy enyhén ferde polcra stb.).

Felidézi az emberi koponya anatómiáját

Csontok és porcok mellett a koponya a fej csontváza, amely az arcot alkotja, és védi az agyat, kisagyat, agytörzset és érzékszerveket.
Ellentétben azzal, amit sokan hisznek, szervezete nagyon bonyolult, talán az egyik legbonyolultabb az emberi szervezetben. Valójában 22-28 csontja van, amelyek egyenletesek és egyenetlenek, szabálytalan alakúak és laposak (lapos csontok).
A koponya tanulmányozásának és megértésének egyszerűsítése érdekében az anatómusok két részre osztották a neurokraniumot és a splanchnokraniumot.

NEUROKRÁNIUM

A neurokranium a felső koponya -régió, amely magában foglalja az agyat és néhány fő érzékszervet. Legfontosabb csontjai - szigorúan laposak - a frontális, a temporális, a parietális és az occipitalis csontok, ezek együttesen alkotják az úgynevezett koponyaboltozatot. .

SPLANCNOCRANIUM

A splanchnocranium vagy arcmasszázs a koponya antero-inferior régiója, amely egyenletes és egyenetlen csontokból áll. Az arc csontvázát képviseli, ezért olyan csont elemeket tartalmaz, mint az alsó állcsont, a felső állkapocs, az arccsont, az orrcsont stb.

Ábra: emberi koponya. A koponyaboltozat fő csontjai és a neurokranium / splanchnokranium anatómiai felosztása látható (NB: a vörös vonal ideális esetben elválasztja a neurokraniumot a splanchnokraniumtól).

A KOPONYA FEJLESZTÉSE

Születéskor és az élet első hónapjaiban az újszülöttek koponyacsontjai - különösen a koponyaboltozat - könnyen modellezhetők, mivel még mindig puhák, gyengék és nem olvadnak össze.
Ahogy nőnek, egyesülnek egyes stratégiai pontokban (agyi varratok), és következetességük megváltozik: fokozatosan "erősebbé" válnak, kevésbé képlékenyek és ellenállóbbak a sokkoknak és az állandó nyomásnak.
Ez a folyamat, amely magában foglalja a koponyacsontok fokozatos erősítését, része az emberi testet érintő számos csontosodási mechanizmusnak.

Mi a plagiokefália?

A plagiokefália a koponya "morfológiai anomáliája, amely kisgyermekekre jellemző, és amelyet a koponya boltozatának occipito-parietális rekeszének egyoldalú lapítása jellemez.
Az egyoldalú deformáció miatt a fej aszimmetriát mutat, például nagyon hasonlít egy rombusz alakú paralelogrammához.
Ha nem magas fokú vagy különösen súlyos okai vannak, a plagiocephalia olyan állapot, amely általában speciális kezelés nélkül megszűnik.

Ábra: emberi koponya. balról kiindulva a fényképeken egy normál fejű (normocephaly) gyermek, egy enyhe plagiocephalia, egy közepes plagiocephalia és egy súlyos plagiocephalia látható.. A webhelyről: www.cranialtech.com

A NEV EREDETE

A plagiocephaly szó a "két görög eredetű kifejezés egyesüléséből" származik: "plagios" (πλάγιος ‚), ami" ferde ", és" chefale "(κεφαλή), ami" fej "-t jelent.
Ezért a plagiocephaly szó szerinti jelentése "ferde fej".

PLAGIOCEPHALIA ÉS LAKÁSFEJ ÚJSZÜLTÉSBEN

A brachycephaliával együtt a plagiocephalia egy általánosabb állapot két oka közül az egyik, az újszülöttben lapos fej vagy lapos fej szindróma.

MIÉRT ÉRVE A KIS GYERMEKEKET?

A plagiokefália csecsemőket és nagyon kisgyermekeket érint, mert a koponyaboltozat csontjai még mindig puhák és könnyebben módosíthatók (ezért alakíthatók).

Okoz

A plagiokefália számos oka lehet.
Jelenleg a leggyakoribbnak a baba hosszan fekvő fekvését tekintik, éjszaka és a napi alvások során. Valójában a fekvő helyzet magában foglalhatja a fej hátsó oldalának részleges megtámasztását az ágyon vagy a bölcsőn, amelyben a gyermek alszik. Mindez meghatározza, hogy nem elhanyagolható nyomás nehezedik az érintett koponya -régióra; a csecsemő koponyájának alakíthatósága csontok, ez a rendellenes nyomás megváltoztathatja a koponya alakját.
A hosszan fekvő fekvésből eredő plagiokefáliát posturalis plagiocephaliának nevezik.

Figyelem: A fentieket olvasva a kezdő szülők helytelennek találhatják, ha gyermeküket háttal az ágynak altatják. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez egyáltalán nem így van: a fekvő helyzet helyes, és ellentétben az oldallal vagy a gyomorral, ez nem tartozik az úgynevezett csecsemőhalált (SIDS) támogató tényezők közé. .

EGYÉB LEHETSÉGES OKOK

A plagiocephalia egyéb különböző okai a következők:

• A méh és a méhen belüli élet néhány problémája.
  Egyes kutatások szerint a magzatvíz hiánya - az oligohidramnion nevet viselő állapot - felelős a fej morfológiai változásaiért, beleértve a plagiocephaliát és a brachycephaliát.
  Különösen akkor lenne döntő, ha a magzat a vajúdás során áthalad a méh nyaki csatornáján.
• Koraszülés.
  "A méhnyakcsatorna keresztezésénél a koraszülött gyermekek hajlamosabbak a koponya morfológiai módosítására, mivel a koponyacsontok képlékenysége és lágysága még magasabb, mint a teljes születéskor.
  E tekintetben az olvasókat emlékeztetjük arra, hogy a terhesség utolsó hetei döntőek a koponyacsontok megerősítésében és kellően ellenállóvá tételében, hogy elkerüljék a változásokat a méhnyakcsatorna keresztezése során.
• Túl gyenge nyakizmok.
  Azok a gyermekek, akiknek a nyak egyik oldalán túl gyenge az izomzatuk, hajlamosak a fejüket csak az egyik oldalra hajlítani, ami miatt helytelen helyzetbe kerülnek. Mindez a fejnek csak az egyik oldalának simítását részesíti előnyben.
• Craniosynostosis.
  A craniosynostosis az a kifejezés, amellyel az orvosok "a koponya anomáliájára utalnak, egy vagy több koponyavarrat idő előtti összeolvadása miatt.
  A plagiocephaliáért felelős craniosynostosis az a forma, amely magában foglalja a lambda varratot, amely a parietális csontok és az occipitalis csont között található, a fej hátsó részén.
  Amint azt a terápiával foglalkozó fejezetben látni fogjuk, a lambdoid varrat craniosynostosisa mindig sebészeti beavatkozást igényel, és ez megkülönbözteti a plagiocephaliát ezen ok miatt (azaz a fent említett varrat idő előtti összeolvadásától) az előző okok valamelyike ​​miatt.

JÁRVÁNYTAN

A plagiokefália ma sokkal gyakoribb, mint korábban, a poszturális plagiocefália eseteinek jelentős növekedése miatt.
Egyes statisztikák szerint poszturális plagiocephaliában szenvednének:

• A 6 hetes csecsemők 16% -a
• A 4 hónapos csecsemők 20% -a
• A 12 hónapos csecsemők 7% -a
• A 24 hónapos csecsemők 3% -a

Tünetek és szövődmények

A plagiocephalia minden esetét jellemző klinikai tünet a fej hátsó részének egyoldalú lapítása.
Ehhez a tipikus megnyilvánuláshoz néha más rendellenességek is hozzáadhatók, például:

• Az egyik fül fejlettebb helyzetben van, mint a másik (N.B .: ezt a gyermek felülről történő megfigyelésével lehet megtalálni).
• Az egyik szem kisebb, mint a másik.
• Az egyik arca jobban duzzadt, mint a másik.

MITŐL FÜGGŐ A LAPOLÓ HELYE?

A lapítás pontos helye az okoktól függ.
Például poszturális plagiocephalia esetén az anomália a fej azon oldalán található, amelyet a gyermek szokott gyakrabban elhelyezni az ágyon; míg a gyenge nyakizmok jelenlétében a fej laposodása az ellenkező oldalon következik be, mint ahol az izmok gyengék (és amely felé a csecsemő hajlamos hajlítani a fejet).

SZÖVETSÉGEK

A plagiocephalia általában csak esztétikai szempontból jelent hátrányt; kellemetlenség, többek között, szinte mindig átmeneti.
Nagyon ritka, hogy szövődményekkel jár: ha jelen vannak, ezek gyakran a craniosynostosis jelenlétével járnak, ami nagyon ritka állapot, és minden 1800–3000 újszülöttet érint.

Diagnózis

Általában a fizikális vizsgálat elegendő a plagiocephalia és annak sajátosságainak diagnosztizálásához.
Az orvostudományban a fizikális vizsgálat azt jelenti, hogy az orvos értékeli a beteg jelenlétét és / vagy jelentését.
Specifikusabb diagnosztikai tesztek - ebben az esetben műszeres tesztek, például röntgensugárzás vagy CT -vizsgálatok - alkalmazása csak az okokkal kapcsolatos kétségek fennállása esetén fordul elő: amennyiben craniosynostosis gyanúja merül fel, a kezelőorvos köteles megvizsgálni a alaposan megérteni, hogyan kell cselekedni terápiás szempontból.

Kezelés

Az alkalmazott kezelés a plagiocephalia súlyosságától függően változik.
Enyhe lapítás esetén az anomália általában különösebb gondozás nélkül gyógyul; ezekben az esetekben elegendő a gyakorlatban (a szülők részéről) néhány egyszerű intézkedést végrehajtani, amelyek közös célja a nyakszirt nyakszirtére gyakorolt ​​nyomás csökkentése. a koponya.
A markánsabb lapulás esetén a fent említett intézkedések továbbra is hasznosak, azonban nem biztos, hogy elegendőek a gyógyulás eléréséhez. Valójában ezekben a helyzetekben valószínű, hogy a fej átalakítása csak részleges, így a morfológiai anomália nyomokat hagyhat az áthaladásán.
Végül külön említést érdemelnek a plagiocephalia esetei, amelyeket a nyaki izmok gyengesége és a craniosynostosis tart fenn: ezek mindegyike speciális orvosi kezelést igényel, amelynek elmulasztása hajlamos maradandó következményekre.

EGYSZERŰ JOGORVOSLAT A FEJNYOMÁS CSÖKKENTÉSÉRE

Az intézkedések, amelyek lehetővé teszik a fej hátsó részének nyomásának csökkentését, a következők:

• Amikor a baba ébren van,
• Tedd olyan pozíciókba, hogy ne támassza le a fejét a polcon, amelyen található. Érvényes megoldás, ha hasra fektetjük (azaz hanyatt), ügyelve arra, hogy mindig ébren maradjon, és vele maradjon mindaddig, amíg ebben a helyzetben marad. Ezeket az óvintézkedéseket a fent említett összefüggés magyarázza, az alvás közben fekvő helyzet és a csecsemő hirtelen halála között.
• Amikor a baba alszik,
• Kerülje, hogy mindig úgy helyezze el, hogy a fejét csak az egyik oldalra fordítsa. Más szóval, gyakran változtassa meg helyzetét, hogy a fejnek ne legyen olyan területe, amely nagyobb nyomásnak van kitéve, mint mások.
  Ha ezt az ajánlást nehéz végrehajtani, akkor a legjobb, ha a babát kissé lejtős vagy lapos polcon elaltatja.
• Amikor a gyerek játszik,
• Gyakran változtassa meg azoknak a játékoknak a helyzetét, amelyek leginkább a figyelmét vonzzák. Ez lehet a módja annak, hogy szédüljön akkor is, ha a kiságyán vagy az ágyán fekszik.
• Amikor a babával utazik, vagy sétálni viszi,
• Gondoskodjon olyan ülések és babakocsik használatáról, amelyek nem járnak túlzott nyomással a fej hátsó részén.
  Ebben az esetben is elengedhetetlen, hogy a gyermek mindig a szokásos oldalával szemben tartsa a fejét.
  Különösen érvényes orvosság a babapakolók vagy hátizsákok használata, amelyek lehetővé teszik a szülő számára, hogy maga előtt tartsa a babát, anélkül, hogy az utóbbi a fejét valamilyen polcon támasztaná.

E fontos intézkedések első eredményeinek megtekintéséhez a szülőknek 6-8 hetet kell várniuk.

AMIKOR a nyakizmok gyengék

Ha a plagiocephalia gyenge nyakizmokkal jár, az orvosok fizioterápiát javasolnak a szülőknek.
Valójában vannak speciális fizioterápiás gyakorlatok, amelyek garantálják a nyak megerősítését és a fej mindkét oldalra fordításának lehetőségét.
Ha lehetővé teszi a beteg számára, hogy a fejet jobbra és balra is megdöntse, a fej exkluzív területére gyakorolt ​​nyomás jelentősen csökken; sőt ezen a ponton lehetőség van a fent leírt intézkedések végrehajtására is.
A fizioterápia gyors alkalmazása növeli a teljes gyógyulás esélyét.

A CRANIOSYNOSTOSIS JELENLÉTÉBEN

A craniosynostosis okozta plagiokefália műtétet igényel ad hoc, amelynek célja az idő előtt egymással összeolvadó koponyavarratok elválasztása.
A művelet jellemzőinek megismeréséhez az olvasó támaszkodhat az itt jelen cikkben közöltekre.

A sisakok használata: HATÉKONYAK?

A világ egyes országaiban az orvosok a sisakokhoz hasonlóan koponya -ortézist használnak, azzal a céllal, hogy megvédjék a fejet a nyomástól, és elősegítsék a morfológiai rendellenességek, például a plagiokefália vagy a brachycephalia korrekcióját.
Különösen az elmúlt években, ezeknek a korrekciós eszközöknek a használata kétségeket ébresztett, sőt számos szakértő úgy véli, hogy a koponya -ortézisek korlátozott mértékben javulnak, különösen a fent említett intézkedésekhez képest.
Továbbá két másik okból sem javasolják használatukat: drágák (és nem minden család engedheti meg maguknak), és nagyon kényelmetlenek a gyermek számára.

Prognózis

Megfelelő óvintézkedések mellett az enyhe plagiocephalia formák teljesen meggyógyulnak az élet első és második éve között.