Meghatározás
A kifejezés "kemoterápia"általában a daganatok gyógyszeres kezelésének jelzésére használják. A valóságban ennek a szónak a jelentése sokkal szélesebb.
A huszadik század elején Paul Ehrlich német mikrobiológus úgy határozta meg a kemoterápiát, hogy bármilyen (szintetikus eredetű) kémiai anyagot használnak a fertőző ágensek miatti kóros megnyilvánulások kezelésére.
Ezért a pontosítás érdekében meg kell különböztetni a következőket:
- Antibakteriális kemoterápia, amelynek célpontja patogén mikroorganizmusokból áll, amelyek ellen meghatározott gyógyszereket alkalmaznak:
- kemoterápia ha szintetikus eredetűek);
- antibiotikumok amennyiben természetes eredetűek.
- Daganatellenes kemoterápia. A kifejezés "daganatellenes" azt jelenti "az új növekedés ellen"A kezelés célja a rákos sejtek, amelyekkel kezelik őket rákellenes szerek (daganatellenes vagy kemoterápiás gyógyszerek).
Jelenleg az általános szóval kemoterápia kifejezetten a daganatos patológiák kezelésére vonatkozik. Ehelyett a kifejezést bármely patológia bármilyen kémiai anyag használatával történő kezelésének jelzésére használják farmakoterápia.
Daganatellenes kemoterápia
A daganatok nagy gyakorisága az emberi szervezetben - mind a talált esetek számát, mind az őket jellemző magas halálozási arányt tekintve - lehetővé tette és szükségessé tette a daganatellenes kemoterápia jelentős fejlesztését.
A kemoterápia célja a rosszindulatú daganatok jellemző sejtellenőrzésének lassítása és remélhetőleg megállítása.
A használt gyógyszerek meghatározottak citotoxikus gyógyszerekEzeknek a gyógyszereknek a toxicitása általában a DNS, RNS és a sejtek életéhez nélkülözhetetlen fehérjék szintézisének és működésének megzavarásával jelentkezik.
Az ideális daganatellenes gyógyszernek "szövet- és sejtspecifikus"; azaz képesnek kell lennie arra, hogy szelektíven csak a betegség által érintett szövetekre és csak a tumorsejtekre hatjon, az egészségeseket változatlanul hagyva, hogy ne okozzon mellékhatásokat. Sajnos az ideális kemoterápia még nem létezik, és a nemkívánatos hatások gyakran fordulnak elő, mindenekelőtt azokhoz a szövetekhez, amelyeket nagy sejtforgalom jellemez.
Kombinált daganatellenes kemoterápia
A kombinált daganatellenes kemoterápia két vagy több rákellenes gyógyszer (kábítószer -koktél) használatából áll, azzal a céllal, hogy kihasználják a daganatra gyakorolt különböző módok előnyeit.
A kombinált kemoterápiás megközelítés azon a feltételezésen alapul, hogy több, különböző hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszer szinergikus hatást fejthet ki (azaz együttesen olyan hatást érhet el, amely egyénileg nem érhető el), és / vagy késleltetheti az egyszeri rezisztencia kialakulását. drog.
Néha a kombinált adagolás miatt a gyógyszereket alacsonyabb dózisban is be lehet adni, mint amennyi külön -külön történő beadás esetén szükséges lenne. Alacsonyabb dózisú gyógyszerek alkalmazása csökkentheti a toxicitást és a mellékhatásokat.
Ennek a terápiás megközelítésnek azonban hátrányai is lehetnek, mint például a többszörös mellékhatások előfordulása és a koktél összetevői közötti negatív kölcsönhatások lehetősége azok beadása után.
Kemoterápiával szembeni ellenállás
A kemoterápiával szembeni rezisztencia jelenségét mechanizmusának nevezik Több gyógyszerrel szembeni ellenállás (Több gyógyszerrel szembeni ellenállás). Ez a jelenség bizonyos daganatok alkalmazkodó képességének köszönhető, amelyek képesek a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulására, ezáltal a terápia hatástalanságához vezetnek.
Ez a folyamat általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek szolid típusú daganataik vannak, és / vagy több kemoterápiás kezelésen esnek át.
Úgy tűnik, hogy a több gyógyszerrel szembeni rezisztencia jelensége annak köszönhető, hogy egy adott fehérje van jelen a sejtmembránon: a P-glikoprotein 1 vagy Több hatóanyagot tartalmazó fehérje. Ennek a fehérjének az a feladata, hogy elszállítsa a gyógyszert a tumorsejtből, megakadályozva ezzel citotoxikus hatásának végrehajtását.
Adminisztráció
A kemoterápia alkalmazásának módja a rák típusától, helyétől, stádiumától és a beteg állapotától függően változik. Az alábbiakban felsoroljuk a fő adagolási módokat.
Intravénás út
Ez az adagolási módszer hozzáférést biztosít a véráramhoz (vénás hozzáférés), amelyet nyitva kell tartani a kezelés befejezéséhez szükséges ideig.
A kemoterápia a következő módokon adható:
- Fecskendő, ha a gyógyszert rövid idő alatt (legfeljebb néhány perc) adják be;
- Csöpög, ha a gyógyszert harminc perctől néhány óráig terjedő időközönként kell beadni;
- Infúziós szivattyú, amikor a gyógyszert lassan (cseppenként) kell beadni akár napokig;
- Folyamatos infúzió hetek -hónapokig, ebben az esetben a páciens mindig magánál tartja az infúziós pumpát.
Az intravénás kemoterápia magában foglalja az irritáló szerek ismételt injekcióját, amelyek phlebitist okozhatnak. E probléma leküzdésére alternatív intravénás beadási módszereket dolgoztak ki; ezekkel a módszerekkel a vénás hozzáférést nyitva tartják, és nem szükséges minden alkalommal vénát keresni a gyógyszer beadásához.
Ezen alternatív módszerek közül a következőket találjuk:
- Tű kanül vagy perifériás vénás katéter: vékony csőből áll, amelyet egy tűn keresztül a kéz vagy a kar vénájába helyeznek. Ezzel a rendszerrel gyógyszerek és vérminták is beadhatók. Néhány napig tartható.
- Központi vénás katéterek, a testtel összeegyeztethető anyagból készült csövek (általában szilikon vagy poliuretán), amelyek elérik a szív közelében elhelyezkedő nagy ereket. Ezek a katéterek
- külső, helyi érzéstelenítésben, steril környezetben helyezik be;
- belső, kisebb műtéttel kerülnek behelyezésre.
Szóbeli úton
Az orális kemoterápia önmagában vagy intravénás terápiával kombinálva is alkalmazható, kapszula vagy tabletta esetén ezeket közvetlenül a betegnek lehet adni, aki otthon is beveheti.
Ebben az esetben fontos, hogy az orvos minden utasítását szigorúan kövesse, és figyelmesen olvassa el a betegtájékoztatót.
Artériás útvonal
Ez abból áll, hogy egy kanült helyeznek be a fő artériába, amely öntözi a daganat jelenlétének területét.
Ez egy olyan technika, amely magas szintű képesítést igényel, és csak speciális központokban gyakorolják.
Intracavitary útvonal
Az alkalmazás a szervezet természetes üregében történik:
- Intravezikális módona kemoterápiát közvetlenül a húgyhólyagba adják be katéter segítségével;
- Intraperitoneális úta beadás a hashártya (a falat és a hasi zsigereket borító membrán) két rétege között történik;
- Intrapleurális úton, az adagolás a mellhártyát (a mellkasot és a tüdőt szegélyező membrán) alkotó két réteg között történik.
Intratekális út
Csak bizonyos típusú agydaganatok és leukémia esetén alkalmazzák. A kemoterápiát a gerincoszlopon keresztül a cerebrospinális folyadékba adják.
Intramuszkuláris út
Ez egy kicsit használt módszer. A comb vagy a fenék szintjén gyakorolják, és a kemoterápia lassabb felszabadulását okozza, mint az intravénás.
Subcutan út
Ezt az utat elsősorban hematológiai gyógyszerekhez használják. Az alkalmazás a combon, a hason vagy a karon történik.
Mellékhatások
A kemoterápia mellékhatásai sokfélék lehetnek, mivel a használt gyógyszerek típusától függenek, és egyénenként változhatnak.
Számos kemoterápia negatív hatást gyakorol, különösen azokra a szövetekre, amelyekre nagy sejtforgalom jellemző, például a szőrtüszőkben, a nyálkahártyákban vagy a vérben.
Ezért nem könnyű felsorolni minden egyes mellékhatást, amelyet a kemoterápia okozhat; az alábbiakban ismertetjük a fő mellékhatásokat.
Csontvelő -szuppresszió és immunszuppresszió
A csontvelő elnyomása (ill mieloszuppresszió) bizonyos típusú csontdaganatok és bizonyos típusú kemoterápiák is okozhatják. Néhány kemoterápiás gyógyszer valójában képes egyfajta elzáródást kiváltani a csontvelőben, ami így elveszíti a vérsejtek megfelelő regenerálódásának és megújításának képességét.
A mieloszuppresszió a következőkhöz vezethet:
- anémiaazaz a hemoglobin mennyiségének csökkenése a vérben. A hemoglobin a vörösvértestekben található fehérje, amely lehetővé teszi a vérben lévő oxigén szállítását a tüdőből a test többi részébe. A vérszegénység tipikus tünetei a fáradtság vagy a légszomj.
- thrombocytopenia, ami a vérlemezkék csökkenése, amelyek a véralvadásért felelős vérsejtek. A vérlemezkék számának csökkenése kedvez a kialakulásának vérzés vagy vérzés.
- leukopenia, azaz a fehérvérsejtek számának csökkenése, amelyek a szervezet immunvédelméért felelős sejtek. A fehérvérsejtek számának csökkenése hajlamosabbá teszi a beteg összehúzódására fertőzések.
Ideális esetben a kemoterápiában használt összes gyógyszer az immunrendszer elnyomását okozhatja. Emiatt a betegeket arra ösztönzik, hogy gyakran mossanak kezet, kerüljék a beteg emberekkel való érintkezést, és tegyenek meg minden lehetséges óvintézkedést a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében.
A kemoterápiás betegek által fertőzött fertőzések nagy része azonban a gyomor -bél traktusban, a szájban és a bőrön található normális baktériumflórának köszönhető. Ezek a fertőzések lehetnek szisztémásak vagy lokalizáltak, például a Herpes simplex.
A gyomor -bél traktus zavarai
Az emésztőrendszert alkotó nyálkahártyák gyors sejtforgalomnak vannak kitéve, és ezért a kemoterápia által leginkább érintett személyek közé tartoznak. Nem szokatlan, hogy a következők fordulnak elő:
- Hányinger és hányás: a valóságban nem minden kemoterápiás gyógyszer okozza ezeket a tüneteket; ráadásul azoknak a gyógyszereknek az esetében, amelyek okozzák őket, nem lehet megjósolni, hogy ezt megteszik -e, milyen gyakran és milyen intenzitással, mivel nagy különbségek vannak egyénenként. Ezek a tünetek a kemoterápia beadása után néhány perctől néhány óráig jelentkezhetnek, órákig és néha néhány napig is eltarthatnak. Általában az orvosok ezeket a rendellenességeket kordában tartják, ha megfelelő gyógyszereket adnak a hányásra (hányáscsillapítók);
- Gyulladások és fekélyek a szájban. Ezek a tünetek néhány nappal a kemoterápia után jelentkezhetnek, és általában 3-4 héttel a kezelés befejezése után eltűnnek;
- Az íz megváltoztatása. Ez a tünet általában eltűnik néhány héttel a kezelés befejezése után;
- Étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés. Bár előfordulhat étvágytalanság, mégis elengedhetetlen a szükséges mennyiségű folyadék bevezetése, különösen akkor, ha a kemoterápia hasmenést okozott.
Abban az esetben, ha a kezelések székrekedést váltanak ki, lehetséges megoldás a rostban gazdag étrend követése.
Fáradtság
A fáradtság érzése, amelyet a kemoterápia során érez, nagyon intenzív és elhúzódó, és ún fáradtság. A fáradtság érzése jelentős, és számos tényezőnek köszönhető, beleértve a gyógyszerek hatását, az alváshiányt vagy a nem megfelelő étrendet.
Hajhullás
Nem minden kemoterápiában alkalmazott gyógyszer okozza ezt a rendellenességet, és minden esetben nem mindegyik okozza ugyanolyan intenzitással. Gyakran előfordul, hogy a haj visszanyeri normál megjelenését 4-6 hónappal a terápia befejezése után, még akkor is, ha előfordulhat, hogy más színnel nő, vagy több göndörödést mutat, mint a kemoterápia megkezdése előtt.
Perifériás neuropátia
A perifériás neuropátia a perifériás idegrendszer patológiája. Egy vagy több ideget érinthet, és érzékenység- és bizsergésváltozásokkal nyilvánulhat meg, amelyek elsősorban a kezeket és a lábakat érintik. Általában néhány hónappal a kemoterápia befejezése után eltűnik.
Más szervek károsodása
Sok kemoterápiában alkalmazott gyógyszer károsíthatja a szerveket, például a szívet, a tüdőt, a májat és a vesét. Az orvosok felelőssége, hogy azonosítsák az egyes pácienseknek leginkább megfelelő kemoterápiát, és igyekezzenek a mellékhatásokat a lehető legnagyobb mértékben korlátozni.
Kemoterápiás gyógyszerek: mik ezek és hogyan működnek "
