Malabsorpció

Beszélünk felszívódási zavarról, ami azt jelzi, hogy egy vagy több emésztési termék nem elégséges a gasztrointesztinális traktusból a vérbe.

A malabszorpció, amely gyakran rosszul emésztéssel jár, lehet:

• szelektív (egyetlen tápanyaghoz viszonyítva, mint a "laktóz intolerancia" esetén);
• részleges (a tápanyagok többé-kevésbé nagy részéhez viszonyítva, mint az a-Beta-lipoproteinémia (ritka örökletes betegség, amely zavarja a lipidek normális felszívódását);
• teljes (a lisztérzékenységre és a vékonybél nyálkahártyáját károsító egyéb betegségekre vagy állapotokra jellemző).

A felszívódási zavar tünetei

Malabszorpcióra kell gyanakodni egy vagy több tápanyaghiány krónikus tüneteinek, az alvus fontos és tartós változásainak (hasmenés, vérhas, steatorrhea), puffadás, meteorizmus, hasi fájdalom, súlycsökkenés, gyermekek és serdülők esetében. , kimerültség és csökkent edzéstolerancia. Ezeket a tüneteket ezután az őket előidéző ​​betegségre vagy állapotra jellemző tünetekkel társítják (sárgaság, gyomorhurut, vérszegénység, izomgörcsök, ödéma stb.); mivel ezek közül a tünetek közül sok nem specifikus, és mint ilyen gyakori a különböző kóros formákban, különböző etiopatogenezissel, általában malabszorpciós szindrómákról beszélünk.

A felszívódás okai

A felszívódási zavarok potenciálisan felelős okai sokfélék és meglehetősen nehéz osztályozni. Ezek közül néhány, például az abetalipoproteinémia családi eredetű, míg mások szerzett (fertőzések után, bizonyos gyógyszerek szedése, műtét, trauma stb.). Az összes közül a cöliákia az örökletes betegség, amely leggyakrabban felszívódási zavarral jár, és amelyet szorosan követ cisztás fibrózis.

A fertőző jellegű felszívódási zavarok közül emlékszünk az utazó hasmenésére, a bélinfluenzára, a trópusi csípőre, az enterális tuberkulózisra és a bélparazitákra. Az enzimhiány miatt felmerülő emlékek közül megemlékezünk a laktóz és más cukrok, például fruktóz és szacharóz intoleranciájáról; ebben az esetben a felszívódási zavar túlnyomórészt genetikai alapú. A felszívódási zavar egyéb lehetséges okai a következők: a bélbaktériumok flórájának egyensúlyhiánya (dysbiosis, vékonybél bakteriális szennyeződése), Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, emésztőrendszeri daganatok, hasnyálmirigy -betegségek (hasnyálmirigy -gyulladás, hasnyálmirigy -elégtelenség), máj és epeutak (kövek, májelégtelenség, epeúti atresia), sugárterápia, gasztrointesztinális reszekció vagy bypass műtét (például daganatok eltávolítása vagy az elhízott beteg táplálékbevitelének csökkentése) által okozott károsodás, túlevés (például vitamin megadózisok, korpa és egyéb élelmi rostok feleslege, túl bőséges és változatos ételek), bizonyos gyógyszerek vagy kiegészítők (gondoljunk például hashajtókra és elhízás elleni szerekre, például "orlisztát és" akarbóz), alkohollal való visszaélés, atrófiás gastritis, hipoklorhidria / achlorhydria .

Malabsorpciós diagnózis

A tünetek megfigyelése és az egyéni kórtörténet alapján az orvos előírja a legmegfelelőbb diagnosztikai vizsgálatokat. Például a vérvizsgálatok rávilágíthatnak bizonyos hiányosságokra, vérszegény formákra, csökkent véralvadási képességre, a máj- és hasnyálmirigy -működés markereinek bármilyen változására vagy kóros antitestekre. A széklet vizsgálata lehetővé teszi a fertőző felszívódási zavarokért felelős kórokozó azonosítását, de a steatorrhea (lipid malabszorpció) és a kimotripszin diagnosztizálásához szükséges zsírszint számszerűsítését a hasnyálmirigy működésének értékeléséhez. Invazív képalkotó és diagnosztikai technikák (bárium beöntés, endoszkópia, kolonoszkópia, a bélnyálkahártya biopsziája, endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography stb.) Elvégezhetők az emésztőrendszer és az epeutak különböző traktusainak anatómiai változásainak kiemelésére. A mikrobiális elváltozások és a felszívódási zavarokért felelős enzimatikus hiányok azonosítására úgynevezett légzésvizsgálatokat végeznek.

Gondozás és kezelés

A gyógymódok és kezelések nyilvánvalóan a felszívódás okaitól függenek. Speciális étrend -kiegészítőkre lehet szükség a táplálkozási hiányok pótlására, amelyeket a legsúlyosabb esetekben vénás úton kell elvégezni (parenterális táplálkozás); enzimatikus hiányok esetén hasznos lehet állati (pankreatin) vagy növényi (bromelain és papain) emésztőenzimek kiegészítése; a kizáró diéták hasznosak lehetnek ételintoleranciák és lisztérzékenység esetén (elkerülve például a glutént tartalmazó ételeket); egyrészt az antibiotikumok, másrészt a probiotikumok használata hasznos lehet a bélflóra normális egyensúlyának helyreállításában a dysbiosis miatti vagy azzal összefüggő felszívódási zavarokban.