Brachialis plexus

Általánosság

A brachialis plexus a gerincvelői idegek retikuláris komplexe, amely a mellkas, a váll, a kar és a kéz egy részének motoros és érzéki beidegzését biztosítja.
Pontosabban: az utolsó 4 nyaki gerincideg (C5, C6, C7 és C8) és az első mellkasi gerincvelői ideg (T1) elülső ágai alkotják az úgynevezett brachialis plexust.

A gerincvelőből származó és a hónaljüregbe áramló brachialis plexus 5 részre osztható: az 5 gyökér szakaszára (legelső szakasz), a 3 törzs szakaszára, a 6 osztás szakaszára, a szakaszra a 3 zsinórból és az 5 sorkapocs szakaszából (utolsó szakasz).
A brachialis plexus traumás sérülések és daganatok áldozata lehet.
A traumás sérülések - amelyek a brachialis plexust érintő leggyakoribb problémák - általában motorkerékpár -balesetek, sporttevékenységek során bekövetkezett súlyos ütközések vagy olyan születés következményei, amelyekben a születendő gyermek súlya nagy és nagy (NB: ilyen körülmények között hangsúlyozni kell, hogy a gyermek a baleset áldozata).

Rövid áttekintés arról, hogy mi az „ideg”

Ahhoz, hogy teljesen megértsük, mi az ideg, ki kell kezdeni a neuron fogalmából.
A neuronok az idegrendszer funkcionális egységét képviselik. Feladatuk mindazok (ideg) jelek előállítása, cseréje és továbbítása, amelyek lehetővé teszik az izom mozgását, érzékszervi észlelést, reflexválaszokat stb.
Általában egy neuron három részből áll:

Az úgynevezett test, ahol a sejtmag található.
Dendritek, amelyek egyenértékűek az antennákkal más idegsejtek vagy a periférián található receptorok idegjeleinek fogadására.
Az axonok, amelyek celluláris kiterjesztések, amelyek az idegjelek elterjesztésének funkcióját látják el. A mielinnel borított axont (mielinhüvely) idegszálnak is nevezik.

Egy axonköteg alkot egy ideget.
Az idegek három módon hordozhatnak információt:

A központi idegrendszertől (CNS) a perifériáig. Az ilyen tulajdonságú idegeket efferenteknek nevezik. Az efferens idegek szabályozzák az izmok mozgását, ezért a motoros szféra élén állnak.
A perifériától az SNC -ig. Az ilyen képességű idegeket afferenseknek nevezik. Az afferens idegek jelzik a központi idegrendszernek, hogy mit észleltek a periférián, ezért érzékszervi (vagy érzékszervi) funkciót fednek le.
Az SNC -től a perifériáig és fordítva. Az ilyen kettős kapacitású idegeket vegyesnek nevezik. A vegyes idegek kettős funkciót látnak el: motoros és érzéki.

Mi a brachialis plexus?

A brachialis plexus az emberi test "gerincidegeinek fontos retikuláris komplexe, amelyben az utolsó 4 nyaki gerincideg (C5, C6, C7 és C8) elülső ágai és az első mellkasi gerincvelői ideg vesz részt. T1).
A gerincidegek az úgynevezett perifériás idegrendszerhez tartozó idegszerkezetek (tehát perifériás idegek). A perifériás idegrendszer (vagy PNS) a központi idegrendszer (vagy központi idegrendszer) "karja". Valójában feladata abban áll, hogy a szervezeten belül és kívül gyűjtött összes információt továbbítsa a központi idegrendszerhez, és a perifériára terjessze a központi idegrendszerből származó összes feldolgozást. Az SNP nélkül a központi idegrendszer nem tudna megfelelően működni.
Megjegyzés: A "gerincvelői idegek" témájának elmélyítéséhez az olvasóknak ajánlott elolvasni az itt bemutatott cikket.

Anatómia

A brachialis plexus a gerincvelő szintjén kezdődik - ahol a fent említett 5 gerincideg elülső ágai keletkeznek - keresztezi a nyakban lévő cervicalis -axillaris csatornát, áthalad az első bordán és belép a hónaljba (vagy hónaljüregbe).

A BRACHIAL PLEXUS FELÉPÍTÉSE

Az anatómusok szerint a brachialis plexus 5 részre osztható. A gerincvelőből kiindulva (a brachialis plexus kiindulópontjaként tekintve) ezek a szakaszok: az 5 gyökér metszete, a 3 törzs metszete, a 6 osztás szakasza, a 3 zsinór metszete és a szakasz az 5 fiók terminálok.

Gyökerek. A brachialis plexus 5 gyökere a cikk elején említett 5 gerincideg 5 elülső ága, azaz a C5, C6, C7, C8 és T1 gerincidegek.
A kétségek elkerülése érdekében a gyökereket ugyanazokkal az alfanumerikus karakterekkel jelöltük, mint a gerincvelői idegeket.
Naplók. A felső törzs, a középső törzs és az alsó törzs kifejezésekkel azonosítva a brachialis plexus 3 törzse a fent említett 5 gyökérből származik. Pontosabban: a felső törzs a C5 és C6 gerincidegek gyökereiből ered; a középső törzs a C7 gerincvelői ideggyökérből ered; végül az alsó törzs a C8 és T1 gerincidegek gyökereiből ered.
Felosztások. A 6 osztás párban a 3 törzsből származik. Valójában útjának egy bizonyos pontján minden törzs kettéválik, ami elülső és utólagos osztást eredményez. Ezért a brachialis plexust alkotó 6 osztás közül 3 -at elülsőnek (a felső törzs elülső osztása, a középső törzs elosztása stb.) És 3 -nak hátsónak (a felső törzs hátsó osztása stb.) Neveznek. ).
Kötél. A hátsó akkord, az oldalsó akkord és a mediális akkord kifejezésekkel azonosítva a 3 akkord több részlegből álló csoport. Pontosabban: a hátsó akkord mindhárom hátsó osztást csoportosítja, ezért magában foglalja a C5, C6, C7, C8 és T1 gyökerekhez tartozó idegkötegeket; az oldalsó akkord a felső és a középső törzs elülső tagolását csoportosítja, ezért magában foglalja a C5, C6 és C7 gyökerekhez tartozó idegkötegeket; végül a középső zsinór az alsó törzs elülső osztásának folytatása, ezért magában foglalja a C8 és T1 gyökerekhez tartozó idegkötegeket.
Terminál ágak. A 3 zsinórból eredő brachialis plexus 5 ága valódi ideg, az úgynevezett: izom- és bőrideg, ulnáris ideg, középideg, radiális ideg és hónaljideg.

Ábra: a brachialis plexus 5 terminális ága. Pirossal a középső ideg alá van húzva, egy jól ismert idegkompressziós szindróma, a carpalis alagút szindróma főszereplője. Az izomizomzat idege folytonosságban van az oldalsó zsinórral, és a C5, C6 és C7 gyökereket csoportosítja.
Az ulnáris ideg a mediális akkordból ered, és a C8 és T1 gyökereket csoportosítja.
A középső ideg részben a mediális akkordból (beleértve a C5, C6 és C7 gyökereket), részben pedig az oldalsó akkordból (beleértve a C8 és T1 gyökereket) származik.
A sugárirányú ideg folytatja a hátsó akkordot, és csoportosítja a C5, C6, C7, C8 és T1 gyökereket.
Végül a hónaljideg folytonosságban van a hátsó zsinór egy részével, pontosabban azzal, amely a C5 és C6 gyökereket tartalmazza.

A terminál ágak motoros és érzékszervi funkciói

A brachialis plexus terminális ága

A motor funkciói

Érzékeny funkciók

Izomszöveti ideg

Innerválja a coracobrachialis izomzatot, a brachialis izomzatot és a brachialis bicepszizmot (NB: ezek a kar néhány izma)

Beidegzi az alkar bőrének egy részét

Ulnáris ideg

Beidegzi az ulnáris hajlító carpus izomzatot, a kéz ujjainak mély hajlítóizmainak részét, a kéz külső izmait (kivéve a hátizmokat és a két oldalsó lumbikát).

Beidegzi a kéz középső oldalának bőrét, az első 3 és fél ujj (hüvelykujj, mutató, középső és gyűrűs) tenyérbőrét és az első két és fél ujj (hüvelykujj, mutató és középső fele).

Középideg

Az alkar szintjén közvetlenül beidegzi az izmokat: pronator teres, a carpus sugárirányú hajlítója, hosszú tenyér és a kéz ujjainak felszíni hajlítója; másrészt közvetett módon (azaz ágak révén) beidegzi az izmok: a hüvelykujj hosszú hajlítója, a pronator négyzet és a kéz ujjainak mély hajlítója (csak a sugárirányú fele).
Kéz szinten közvetve beidegzi a kéz akkori izmait és a kéz oldalsó lumbális izmait.

A középső ideg érzékszervi funkciói csak ágaihoz tartoznak.
Ez utóbbin keresztül tehát beidegzi a tenyér oldalsó részének bőrét, a hüvelykujj, mutató, középső ujj és a gyűrűsujj egy részének tenyérfelületét, valamint a hüvelykujj hegyének háti felületét és a középső ujjak.

Radiális ideg

Innerválja a brachialis tricepszizmot, a supinatorizmot, az anconeus izomot, az extensor alkarizmot és a brachioradialis izomzatot

Ágain keresztül beidegzi: a kar hátsó részének bőrét, a kar oldalsó részének bőrét, az alkar hátsó és középső részének bőrét, és végül a kar hátsó felszínének bőrét hüvelykujj, mutató, középső és középső gyűrű.

Hónaljideg

Beidegzi a deltoid izom egy részét és a tres minor izomzatot.

Érzékeny információkat továbbít a vállízületből.

ELŐZETES VAGY KOLLATERÁLIS ÁGAK

Valójában a brachialis plexus más idegágakkal is rendelkezik, amelyeket azonban az anatómusok hajlamosak kizárni a fő szerkezet leírásából, mint „kevésbé fontosakból”. Ezeket az egyéb idegágakat preterminális és járulékos ágaknak nevezik, mivel ezek a brachialis plexus zsinórokat megelőző pontjaiból vagy az egyik terminális ágból származnak.
A brachialis plexus mellékágainak listája a következőket tartalmazza:

A dorsalis scapularis ideg. A C5 gyökérből származik. A nagy rombusz és a kis rombuszizmok beidegzését biztosítja.
A hosszú mellkasi ideg. A C5, C6 és C7 gyökerekből származik. Innerválja az elülső serratus izomzatot.
A frenikus ideg. A C3, C4 és C5 gyökerekből származik (NB: A C3 és C4 nem része a brachialis plexusnak). Biztosítja a rekeszizom beidegzését.
A szubklaviai ideg. A brachialis plexus felső törzsének egy pontjából ered. Ellenőrizze a szubklaviai ideget.
A suprascapularis ideg. A brachialis plexus felső törzsének egy pontjából ered, ezért magában foglalja a C5 és C6 nyaki gerincidegekhez tartozó idegkötegeket. A supraspinatus és infraspinatus (vagy infraspinatus) izmok beidegzését biztosítja.
Az oldalsó mellizom. A brachialis plexus oldalsó zsinórjának egy pontjából ered, ezért magában foglalja a C5, C6 és C7 nyaki gerincidegek idegkötegeit. Ez beidegzi a nagy mellizom és a mellizom kisebb izom egy részét.
A mediális mellizom. A brachialis plexus középső zsinórjának egy pontjából ered, ezért magában foglalja a C8 nyaki gerincideghez és a T1 mellkasi gerincideghez tartozó idegkötegeket. Gondoskodik a nagy mellizom egy részének és a mellizom kisebb részének beidegzéséről.
A kar mediális bőridege. A brachialis plexus középső zsinórjából származik. Érzékeny információkat továbbít a kar középső részének bőréről a központi idegrendszerre.
Az alkar mediális bőridege. A brachialis plexus középső zsinórjának egy pontjából ered. Az alkar mediális részének bőréről érzékeny információkat továbbít a központi idegrendszerhez.

Funkció

A brachialis plexus számtalan idegágával biztosítja a mellkas, a váll, a kar és a kéz egy részének motoros és érzéki beidegzését.

MIT NEM VÁLTOZIK BE?

A brachialis plexus nem beidegzi a trapézizmot vagy akár a hónalj melletti bőrfelületet. A trapézizom beidegzése a kiegészítő ideghez (koponyaideg), míg a hónalj melletti bőrfelület beidegzése az intercostobrachiális ideghez tartozik.

Kapcsolódó patológiák

A brachialis plexus traumatikus sérülések vagy - bár sokkal ritkábban - daganatok áldozata lehet.

TRAUMATIKUS BALESETEK

A legtöbb esetben a brachialis plexus traumás sérülései a motoros balesetek, a sporttevékenységek során bekövetkezett kemény ütközések következményei, amelyekben fizikai érintkezés várható, és végül a születések következményei, amelyekben a születendő gyermek súlya nagy. nagy (NB: ilyen körülmények között meg kell jegyezni, hogy a gyermek a baleset áldozata).
A brachialis plexus sérülése hatással lehet mind a motorra, mind az érzékeny nézőpontra.
A tünetek képe esetenként változó, és attól függ, hogy a brachialis plexus melyik része sérült meg. Például egy brachialis plexus sérülése, amely magában foglalja a középső vezeték sérülését, más hatással jár, mint a brachialis plexus sérülése. az oldalsó zsinór.
Diagnosztikai szempontból, hogy megértsük a brachialis plexus pontos sérült részét, az orvosok összehasonlítják a sérült felső végtag motoros és érzékszervi képességeit az egészséges felső végtagéival.