Gyomor: anatómia és fiziológia

" első rész

Gyomorsav-peptikus szekréció: a gyomornyálkahártya naponta 500 és 3000 ml közötti mennyiségű gyomornedvet választ ki. Nyálkából, vízből, elektrolitokból (amelyek közül a hidrogén és a klór dominál), pepszinogénből és belső faktorból (a B12 -vitamin felszívódásának alapvető molekulája, amely a vérsejtek szintéziséhez szükséges) áll; a gyomornedv meghatározó módon hozzájárul két fontos funkciók: gyomorsav gát és a emésztés. A gyomor szekréciós aktivitását stimuláló és gátló mechanizmusok szabályozzák. L "hisztamin erőteljes stimuláló hatást fejt ki a savszekrécióra, amelyet ugyanazon receptorok közvetítenek a savkiválasztó sejteken. Vannak más tényezők is, amelyek stimulálhatják a gyomorsav szekréciós aktivitását; ezek közül emlékszünk a hipoglikémiára és az inzulin beadására (amelyet az azt követő hipoglikémia közvetít).alkohol és koffein; az utóbbiak közvetlenül a nyálkahártyára hatnak.

A savszekréciót gátolja Gyomor -gátló peptid(GIP) és más hormonok, amelyeket a nyombél és a bélnyálkahártya termel. A stimuláló körülmények között kiválasztott sósav teljes mennyisége egyenesen arányos a gyomorban lévő parietális sejtek számával; ez magyarázza a gyomoreszekcióval kapott savszekréció nettó csökkentésének hatását.

A gyomorsav -szekréció stimulálása három különböző fázisban történik: fejfájás, gyomor és bél, egymással kombinálva.

Ban ben cefalikus fázis A vagusi idegrostokat vizuális vagy szaglási stimuláció vagy az étel egyszerű gondolata izgatja. Ezek viszont stimulálják a parietális sejteket, a fő sejteket és a pylorus antrum sejtjeit sósav, pepszinogének és gasztrin kiválasztására.

Ott gyomorfázis a savszekréció alkotja, amelyet az emésztőbólusnak a gyomorba való belépése határoz meg, és valószínűleg gasztrin szabályozza.

Ott bélfázis A savszekréció mindig a bél gasztrinjának tulajdonítható, de lényegesen kevésbé fontos, mint a cefalikus és a gyomorfázis. L "savszekréció gátlása három fázist is tartalmaz: egyet agyi stádium amelyben csökken a vizuális vagy szaglási vagális stimuláció; a antrális fázis amelyben a pH csökkenése az antrumban meghatározza a gasztrin felszabadulásának gátlását; bélfázis, amelyben a vékonybél élelmezés által kiváltott gátlása gátló reflexet vált ki.A zsírok, szénhidrátok és savasság a nyombélben gátolják a savas szekréciót. A gyomorsav -szekréció értékelését a gyomornedv éhomi állapotban történő leszívásával végezzük nyugalmi (bazális) körülmények között és stimuláció után. Fontos teszt a Zollinger-Ellison-szindróma és a savas hiper-szekréciós állapotok diagnosztizálására.

Hormonális szekréció: a gyomorban és a nyombélben számos hormon választódik ki, amelyek többszörös hatást gyakorolnak a gyomor, az epe és a hasnyálmirigy szekréciójára, a gyomor-bél motilitásra, az anyagcserére és más hormonok növekedésére.

Motilitás: amikor az étkezési bólus a gyomorba kerül, a gyomor falának ellazulása következik be, és ez lehetővé teszi a gyomor térfogatának jelentős növekedését, ami perisztaltikus összehúzódásokat vált ki (amelyek lehetővé teszik a tartalom előrehaladását), ami viszont meghatározza a szilárd ételek keverését és töredezettségét, amíg néhány milliméteres részecskékké nem csökkennek. A pylorus záróizom rendszeresen kinyílik, hogy lehetővé tegye a folyadékok és a kis félszilárd bólusok áthaladását. Közvetlenül ezen bólusok elmúlása után a pylorus bezárul, és megakadályozza a duodenum refluxát. Az antrum, a pylorus és a duodenum első része összehangoltan működik, így későbbi összehúzódásuk határozza meg az élelmiszerbólus előrehaladását. A gyomor kiürülését számos tényező szabályozza a chyme cukor- és sómennyisége, amely eléri a duodenumot (az ex bolus) és savassága, ugyanazon chyme fehérje- és lipidtartalma, a pylorus záróizom kontinenciája.

A gyomor kiürülésének sebessége nagymértékben függ az elfogyasztott étel jellegétől. A szénhidrátokban gazdag élelmiszerkompozíció határozza meg a gyomor gyors kiürülését, míg a fehérjékben gazdag étrend esetében az ürítés lassabb, zsírok lenyelése esetén pedig még lassabb.

A folyadékok gyorsabban (kb. 15 perc), az emészthető szilárd anyagok lassabban (összetételétől függően 1/2 óra-2 óra) ürülnek ki, a nem emészthető ételek, például a rostok, csak sok óra múlva ürülnek ki. A zsírok viszont "fékező" hatást gyakorolnak a gyomor kiürítésére. A vagus ideg sebészeti szakasza lassítja a szilárd anyagok kiürítését a gyomorból a gyomor perisztaltikájának csökkenése és a pylorikus záróizom csökkenése miatt.

Emésztés: az emésztés fontos szakasza a gyomorban megy végbe, a sósavat és az enzimeket, például pepszinogéneket, gyomor -lipázt és más fontos enzimeket tartalmazó gyomornedv által.

A gyomor által kiválasztott sósav nemcsak emésztési szempontból fontos, mert meghatározza a pepszinogén aktiválásához nélkülözhetetlen sav pH -értékét, hanem azért is, mert a háromértékű vasat (vas -iont) kétértékű vassá (vasion) redukálja, így ezt sokkal hatékonyabban, redukált formában, a duodenális és a jejunalis nyálkahártya képes felszívni.

A nyombél által kiválasztott lé viszont meglehetősen szerény emésztési funkcióval rendelkezik; fő tevékenysége a nyombél nyálkahártyájának védelme a chyme savasságától, és megfelelő környezet előkészítése az emésztőenzimek hatására. A duodenum közbenső részében hasnyálmirigylé és epe is folyik, amelyek az emésztési funkciók ellátása mellett segítenek semlegesíteni a gyomorsavat.

Egyéb funkciók: a gyomor szintjén a "abszorpció bizonyos anyagok, például víz, etil -alkohol és egyes gyógyszerek. A nyombélben az egyszerű szénhidrátok, számos gyógyszer és vas felszívódása megy végbe. Végül a gyomornak az a feladata is, hogy a baktériumok szaporodásának szabályozása jelen van az élelmiszerekben; ezeket valójában leginkább a gyomornedv savassága öli meg.

A gyomor pH-értékének emelkedése, amely a savszekréció csökkenése vagy hiánya, atrófiás gastritis, savellenes gyógyszeres kezelés és a gyomor sebészeti eltávolítása után jelentkezhet, a gyomor baktériumflórájának növekedését okozza; ez a jelenség a fertőzések növekedéséhez vezethet (gasztrointesztinális és távoli), és meghatározhatja a nitrozaminok képződését, amelyek rákkeltő anyagok, amelyek a nitriteket és nitrátokat tartalmazó élelmiszereknek a baktériumok általi lenyeléséből származnak.