A spondylodiscitis gyulladást és az érintett gerincoszlop összetevőinek romlását okozza.
A spondylodiscitis elsősorban baktériumok okozta (különösen gram-pozitív és gram-negatív pyogénekről számolnak be, és Mycobacterium tuberculosis); azonban lehet gombás vagy parazita fertőzés következménye is.
A spondylodiscitis leggyakoribb tünetei a következők: láz, hátfájás és merevség, neurológiai hiányosságok, epidurális tályogképződés és gerincdeformitás.
A spondylodiscitis olyan állapot, amelyhez számos vizsgálatra van szükség, beleértve a csigolyatárcsa biopsziáját.
Jelenleg a spondylodiscitisben szenvedők konzervatív kezelésre (első vonalbeli terápia) és sebészeti kezelésre (konzervatív megközelítés sikertelensége esetén alkalmazott terápia) egyaránt számíthatnak.
Röviden a csigolyák és az intervertebrális lemezekről
- A csigolyák azok a 33-34 szabálytalan csontok, amelyek egymásra halmozva alkotják a csigolyát (vagy rachist), vagyis az emberi test "tengelyét és a gerincvelő ülését" (amely agy, alkotja a központi idegrendszert).
A csigolyák másképp néznek ki, a gerincoszlop érintett szakaszától függően; általában azonban mindegyikben mindig lehetséges 3 közös rész azonosítása: a csigolyatest, a csigolyaív és a csigolyalyuk; - Az intervertebrális lemezek a fibrocartila kör alakú struktúrái, amelyek elválasztják egymástól az egyes csigolyákat; az intervertebrális porckorong tehát a két szomszédos csigolya közötti elválasztás eleme.
A bennük található kocsonyás anyagnak - az úgynevezett nucleus pulposusnak - köszönhetően az intervertebrális lemezek egyfajta ütéselnyelő párnaként működnek; feladatuk valójában a gerincre nehezedő ütések és terhelések elnyelése.
A spondylodiscitis gyulladásos állapot (a gyulladás fertőzés következménye), amely az érintett csigolyák és csigolyaközi lemezek romlását okozza.
A spondylodiscitis olyan betegség, amely a gerinc bármely szegmensét érintheti; a statisztikák azonban azt mutatják, hogy az esetek 60-70% -ában az ágyéki gerincet (tehát az ágyéki csigolyákat és az ágyéki intervertebrális lemezeket) érinti.
kevésbé gyakori okai.
A spondylodiscitis okainak részletezése előtt meg kell jegyezni, hogy a szóban forgó állapotért felelős fertőző ágensek különböző tényezők szerint változnak, például:
- A szennyeződés módja;
- A földrajzi terület;
- A beteg kora;
- Kockázati tényezők (lásd a külön fejezetet).
Spondylodiscitist okozó baktériumok
A nyugati világban a spondylodiscitishez leginkább kapcsolódó baktériumok gram-pozitív és gram-negatív pirogén baktériumok; pontosabban az iparosodott országokban a spondylodiscitis legtöbb esetben felelős baktériumok a következők:
- Staphylococcus aureus (vagy Staphylococcus aureus);
- Streptococcus (vagy Streptococcus);
- Staphylococcus koaguláz-negatív (vagy koaguláz-negatív staphylococcus);
- Escherichia coli;
- Pseudomonas;
- Enterococcus (vagy Enterococcus).
A fejlődő országokban viszont a bakteriális spondylodiscitis leginkább annak köszönhető Mycobacterium tuberculosis - a tuberkulózisért felelős baktérium - és a baktérium Brucella - a brucellózis kórokozója.
Tudtad, hogy ...
A klinikai esetek legalább 50% -ában részt vesz Staphylococcus aureus a spondylodiscitis fő bakteriális okát képviseli az iparosodott világban.
Spondylodiscite -t okozó gombák
A potenciálisan spondylodiscitis okozására alkalmas gombák közül említést érdemelnek Candida albicans És Aspergillus.
Spondylodiscitist okozó paraziták
A paraziták okozta spondylodiscitis nagyon ritka.
A spondylodiscitist okozó paraziták közül említést érdemelnek Echinococcus granulosus (a hydatidosis vagy az Echinococcus betegség kórokozója) e Toxoplasma gondii (a toxoplazmózisért felelős fertőző ágens).
A spondylodiscitis kockázati tényezői
A spondylodiscitis nagyobb valószínűséggel fordul elő: immunszuppresszió, cukorbetegség, elhízás, szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, kábítószer -használat, kortizon -kábítószer -visszaélés, magas kor, veseelégtelenség, májelégtelenség, a közelmúltban történt műtét, gerinc, húgyúti fertőzések, endokarditisz, rák és reumás betegségek.
A spondylodiscite szennyeződésének módszerei
A spondylodiscitis oka lehet a vér szennyeződése (a klinikai esetek 60-80% -a), közvetlen oltással történő szennyeződés (a klinikai esetek kb. 15% -a) és a szomszédos szennyeződés (a klinikai esetek körülbelül 13% -a).
Járványtan
A statisztikai kutatások azt mutatják, hogy:
- A nyugati világban a spondylodiscitis előfordulási gyakorisága 2,4 egyed 100 000 emberre vetítve, ezért meglehetősen ritka;
- A spondylodiscitis leginkább az 50 év feletti személyeket érinti, és bár nem ugyanolyan gyakorisággal, mint az utóbbiak, a 10 és 20 év közötti egyéneket;
- A spondylodiscitis férfiaknál háromszor gyakoribb, mint nőknél.
- Motoros és / vagy érzékszervi neurológiai hiányosságok, amelyek a gerincvelő vagy a gerincvelő ideggyökereinek összenyomódásából erednek (radiculopathia). Néhány példa a spondylodiscitishez kapcsolódó lehetséges neurológiai hiányosságokra: gyengeség érzés a lábakban, paraplegia vagy quadriplegia a végtagokban, valamint az anális vagy hólyag záróizom feletti kontroll elvesztése;
- Gerinc deformitás (pl .: fokozott kifózis);
- Epidurális tályog kialakulása. Az epidurális tályog pedig felelős a tünetekért, amelyek a kialakulás helyétől függően változnak; például a nyaki epidurális tályog a nyak merevségét, a nyaki merevséget és a dysphagiát okozza, míg az ágyéki epidurális tályog az „ún. cauda equina szindrómának hívják.
Fontos kiemelni, hogy a spondylodiscitis súlyossága nem mindig felel meg a jelenlegi tüneti kép súlyosságának; gyakorlati szempontból ez azt jelenti, hogy előfordulhat, hogy enyhe spondylodischarisszal találkozunk, amelyet súlyos tünetek jellemeznek, és súlyos spondylodischarisszal, amelyet néhány betegség jellemez.
Egyéb tünetek
Néha a fent felsorolt tünetekhez a spondylodiscitis további betegségeket is okozhat, mint például: fogyás, aszténia, csípőfájdalom, hasi fájdalom és a normál ágyéki lordózis megváltozása.
A spondylodiscitis szövődményei
Ha súlyos vagy nem megfelelően és azonnal kezelik, a spondylodiscitis kezdetben az érintett csigolyák és az intervertebrális lemezek súlyos romlását okozhatja, majd csigolya osteomyelitishez vezethet.
A csigolya osteomyelitis a csigolyák csontszövetének és a velős üregnek a fertőzése, vagyis a tér, amelyben a csontvelő található; a spondylodiscitis ezen lehetséges szövődménye nagyon súlyos egészségügyi állapot, amely kezelés hiányában tartós idegrendszeri hiányhoz vezethet, és bizonyos esetekben akár halált is okozhat.
A PCR vizsgálat érvényes teszt, de nem elegendő egy olyan állapot diagnosztizálásához, mint a spondylodiscitis;
Korong-csigolya biopszia néven is ismert, ez a fajta biopszia elengedhetetlen a spondylodiscitis diagnózisának megerősítéséhez, és mikrobiológiai vizsgálattal pontosan megállapítható a kórokozó az állapot eredeténél.
A remélhetőleg a spondylodiscitis megfelelő kezelésére és a szövődmények elkerülésére elengedhetetlen, hogy az állapotot időben diagnosztizálják.
, mivel a legtöbb esetben az állapot oka baktérium; azonban, ha az ok -okozati tényező más, akkor gombaellenes szerek (gombás spondylodiscitis) vagy peszticidek (Echinococcus spondylodiscitis) is alkalmazhatók;Számos orvosi tanulmány kimutatta, hogy a spondylodiscitis konzervatív terápiája annál hatékonyabb, annál időszerűbb (azaz amikor a betegség kezdeti szakaszában van, vagy mindenesetre nem előrehaladott fázisban).
A konzervatív kezelés hatásainak értékelése érdekében a spondylodiscitisben szenvedő személynek időszakos csigolyatárcsa -biopsziát kell végezni.
A konzervatív terápia hatásainak kihasználásához a spondylodiscitisben szenvedő betegnek 4-6 hetet kell várnia; ha ezen idő elteltével a tünetek nem javultak, a kezelőorvos köteles sebészeti terápiához folyamodni.
Mi a gyógyszerek beadásának módja?
Általában a spondylodiscitis elleni gyógyszerek beadása intravénásan történik.
Spondylodiscitis sebészeti terápiája: miből áll?
A spondylodiscitis sebészeti kezelése általában három lépésből áll:
- Az úgynevezett debridement, azaz a gyulladás által érintett, ezért romlott csont- és lemezszövetek eltávolítása;
- A gyulladásos állapotban esetleg részt vevő idegszerkezetek dekompressziója;
- Spinális fúzió, azaz két vagy több csigolya összekapcsolásának művelete (egyértelműen a gerincfúziónak kitett csigolyák azok, amelyeket a spondylodiscitis érint).
Jelenleg a fent említett 3 művelet elvégzéséhez a sebészeti technikák több mint egy; az egyik technika kiválasztása a többi kárára nem véletlen, hanem a spondylodiscitis helyétől és egyéb problémák (pl. : epidurális tályog, a gerinc deformációja stb.).
Bizonyos körülmények között az orvosok hasznosnak ítélhetik a sebészeti terápiát a farmakológiai terápiához társítani, olyan gyógyszerek beadása alapján, amelyek képesek a fertőző kórokozó eltávolítására.
Spondylodiscitis gyermekeknél: mi a legmegfelelőbb terápia?
Spondylodiscitisben szenvedő gyermekeknél az egyetlen terápiás megközelítés a konzervatív módszer (ezért a gyógyszerek és a fertőzés által érintett gerincvelő immobilizálása)
