Az epe a máj által termelt és az epehólyagban koncentrálódó emésztőfolyadék, amelyet étkezés után a vékonybél kezdeti traktusába, a nyombélbe önt.
Ábra: Epe reflux: jegyezze meg az epe felemelkedését (zöld), a duodenumból, ahol a choledochuson keresztül öntik, a gyomorba és onnan a nyelőcsőbe. A webhelyről: barrettsinfo.com
Az epe -refluxot a gyomor és a nyombél, valamint a nyelőcső és a gyomor közötti szelepek meghibásodása okozza.
Az epe túlzott jelenléte irritálja és meggyulladja a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját.A fő tünetek a következők: hasi felső fájdalom, gyomorégés és sárgászöld anyagot tartalmazó hányás.
A helyes diagnózis érdekében számos vizsgálatra van szükség, beleértve a gasztroszkópiát.
A kezelés általában farmakológiai jellegű, míg a műtét csak különleges esetekben fordul elő.
Hogy jobban megértsük
A duodenum a vékonybél (vagy vékonybél) első része.
A pylorus nevű szabályozó szeleppel elválasztva a gyomortól, a duodenum az enzimek és az emésztőfolyadékok (például az epe és a hasnyálmirigylé) alapvető gyűjtőhelye, amelyeknek be kell avatkozniuk az elfogyasztott ételbe.
A nyelőcső az emésztőrendszer hengeres szerve, amely az ételt a gyomorba irányítja. Körülbelül 25-30 centiméter hosszú és 20-30 milliméter széles nyelőcső a garat szintjén kezdődik, és a kardia szintjén ér véget. szabályozza az ételt a gyomorban, más néven szívizom, gyomor -nyelőcső záróizom, alsó nyelőcső záróizom (LES) vagy kardiális szelep).
MI A BILE?
Az epe sárga-zöld vizes oldat, amelyet a máj termel és az epehólyagban (vagy epehólyagban) tárol.
Vízből (95%), elektrolitokból, lipidekből (epesavak, koleszterin és foszfolipidek), fehérjékből és pigmentekből (bilirubin) áll, az epe különböző funkciókat lát el:
- Lehetővé teszi az étrendből származó zsírok és zsírban oldódó vitaminok emésztését és felszívódását (fő funkció)
- Semlegesíti a gyomor váladék savasságát
- Serkenti a bél perisztaltikáját
- Megszünteti a vörösvértestek lebomlásából származó termékeket
- Megszünteti a szervezetben jelen lévő toxikus, farmakológiai vagy endogén anyagokat (pajzsmirigyhormonok, ösztrogének stb.)
A zsírtartalmú étkezés után az epe elhagyja az epehólyagot, és először a cisztás csatornába, majd a choledochusba kerül. Ez utóbbi a duodenumhoz kapcsolódik, és lehetővé teszi az epe belülről történő áramlását.
A BILIARY REFLUX ÉS A SAV REFLUX (VAGY GASTROESOPHAGE REFLUX) UGYANAZ MI?
A gyomor -nyelőcső reflux a gyomornedv (azaz a gyomor által termelt) nyelőcső felé történő emelkedése A gyomornedv savas pH -val rendelkezik, és ez megmagyarázza, miért beszélünk savas refluxról is.
Az epe -reflux és a gastrooesophagealis reflux két különböző kóros állapot, bár az okozott tünetek nagyon hasonlóak és gyakran megkülönböztethetetlenek. Az sem ritka, hogy mindkét típusú reflux ugyanazon egyénnél fordul elő.
BILIÁRUS REFLUX AZ "ESOPHAGUS -ban"
Az előző esethez hasonlóan ez egy szelephiba, amely miatt az epe felemelkedik a nyelőcsőben.
Valójában, amikor a cardia (a fent említett pylorus mellett) is elveszíti a kontinenciáját, a gyomor szintjére visszanyúló epe is elérheti a nyelőcsövet.
Általában ezt a jelenséget a gyomor által termelt savas gyümölcslevek visszafolyása kíséri; ezért az epe- és a gyomor -nyelőcső reflux egyidejűleg fordul elő.
MIT ROSSZÍTHAT A SZELEPEK ÉS TARTALMAZÓ MECHANIZMUSUK?
A pylorus és a cardia szelepek meghibásodása a következők miatt következhet be:
- Komplikációk gyomorműtét után. A gyomor részleges vagy teljes eltávolítására irányuló műtét (részleges vagy teljes gastrectomia) és a gyomor bypass a pylorus romlásához vezethet. Ennek a romlásnak köszönhetően az epe könnyebben feljut a fennmaradó felső rekeszbe.
- Gyomorfekély. A peptikus fekély jelenléte a nyombélben vagy a gyomorban megváltoztathatja a pylorus működését, és az epe felemelkedését okozhatja a gyomor és esetleg a nyelőcső felé.
- Cholecystectomia. Sok ember, akinek az epehólyagját sebészeti úton eltávolítják, hajlamos az epe refluxra. Ennek pontos fiziológiai mechanizmusa még mindig nem világos.
- A cardia romlása vagy az élelmiszer túlzott stagnálása a gyomorban. Ez a két fő oka annak, hogy a gyomorban lévő étel felmegy a nyelőcsőbe.
Megjegyzés: nyilvánvalóan epehólyag -reflux fordul elő a nyelőcsőben, amikor a pylorus is károsodott, és lehetővé teszi az epe visszaugrását a gyomorba.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Ha gyakran tapasztalja a fenti tüneteket és jeleket, tanácsos felvenni a kapcsolatot orvosával, és alapos vizsgálaton kell átesnie.
SZÖVETSÉGEK
Az epe olyan anyagokat tartalmaz, amelyek, ha gyakran érintkeznek a gyomorral és a nyelőcsővel, mélyen ronthatják a bélés nyálkahártyáját.
Különösen, ha savas refluxot (ugyanolyan tartós) adnak a tartós epe -refluxhoz, a következő szövődmények léphetnek fel:
- Reflux oesophagitis. Ez a nyelőcső gyulladása a folyamatos epe / savas reflux miatt.
- Barrett nyelőcsöve. Ez az a kóros állapot, amelyben a nyelőcső normál bélésszövetét a nyombél vonalához hasonló szövet váltja fel, ez a szövettani elváltozás valószínűbbé teszi a nyelőcsődaganat kialakulását.
- A nyelőcső rákja A kutatók még mindig tudományosan próbálják bizonyítani az epe / savas reflux és a nyelőcsőrák közötti kapcsolatot. Az állatokon végzett kísérletekből nyilvánvaló volt a kapcsolat; ami az embert illeti, vannak még kiemelkedő pontok.
Ismét szondát használunk a nyelőcsőbe való behelyezéshez.
Ezért az epe duodenumból való feláramlása nehezebben kezelhető probléma, mint a gastrooesophagealis reflux.
A terápia általában farmakológiai jellegű; ha azonban a gyógyszerek hatástalannak bizonyulnak, vagy a nyelőcsőrák konkrét kockázata fennáll, az orvos műtéthez folyamodhat. Jó megjegyezni, hogy a lehetséges sebészeti beavatkozások meglehetősen kényesek és különböző szövődményekhez vezethetnek. Nem meglepő, hogy korábban végrehajtásuk során a beteget tudatosítják a műtét mögött rejlő összes lehetséges veszélyben.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS
Az epe -reflux esetén alkalmazott gyógyszerek:
- Az epesavakat megkötő gyanták, például a kolesztiramin.Ezek a gyógyszerek megkötik az epehólyagból a nyombélbe öntött epesavakat, megakadályozva azok újbóli felszívódását és elősegítve a széklet kiválasztását, ezért csökkentik az epe savtartalmát, ami irritációt és gyulladást okoz.
- Prokinetikumok, például domperidon és metoklopramid. Arra szolgálnak, hogy elősegítsék az élelmiszer progresszióját a gyomor -bél traktusban.
A protonpumpa-gátlók és a H2-receptor-antagonisták (antiH2), jóllehet a reflux választott gyógyszeres kezelését képviselik, nincs érzékelhető hatás a nyombél-gyomor-epehólyag-reflux esetén.
SEBÉSZET
A sebészeti műveletek, amelyek lehetővé teszik az epe reflux csökkentését vagy leállítását, a következők:
- Roux-en-Y rekonstrukció (vagy nyelőcső-jejunalis rekonstrukció az Y-hurkon Roux szerint). Azok számára fenntartva, akik teljes gasztrektómián estek át, a művelet alapvetően az epe elvezetési útvonalának kialakításából áll.
- Laparoszkópos fundoplikáció. Ez abból áll, hogy a gyomor felső részét a nyelőcső utolsó szakasza köré tekerjük és összevarrjuk, oly módon, hogy ellenálljunk a gyomorból érkező refluxnak.
NÉHÁNY TANÁCS
Bár kisebb mértékben, mint a gastrooesophagealis reflux helyzetében, ne dohányozzon, egyen mérsékelt ételeket, ne feküdjön le evés után, kerülje a túl zsíros vagy a gyomorsavat elősegítő ételeket (fűszeres ételek, narancslé, paradicsom, koffeintalapú) italok, csokoládé stb.), az alkoholtartalmú italok kerülése, a túlsúly elvesztése és a felemelt fejjel való alvás jó megoldás az epe reflux okozta tünetek enyhítésére.
