A peptikus fekély a gyomor és a nyombél súlyos patológiája. Ritkábban érintheti a nyelőcsövet és a vékonybél felső részét (az esetek 2% -a).
Etiológiai szempontból a peptikus fekély a nyálkahártya gyomornedv (sósav és pepszin) expozíciója után alakul ki, de a védő nyálka nem akadályozza megfelelően.
A gyakorlatban a fekély megjelenését a gyomor-nyombél nyálkahártyájára ható agresszív és védő tényezők közötti egyensúlyhiány okozza.
Nyugaton körülbelül minden tizedik ember szenved, szenved vagy fog szenvedni gyomor- vagy nyombélfekélyben. A férfiak (különösen a középkorúak) háromszor gyakrabban érintettek, mint a nők, különösen a nyombélben (Japán kivételével); Néha a fekély a gyomorban és a nyombélben is előfordul, lehetséges, hogy az ösztrogén hormonok védő szerepet játszanak a termékeny nőkben.
A fekély kialakulásának nagyon széles viselkedési alapja van; genetikai hajlam is fennáll (0. vércsoport). Az utóbbi években úgy tűnik, hogy az incidencia jelentősen csökkent.
A közzétett anyag célja, hogy gyors hozzáférést biztosítson azokhoz a tanácsokhoz, javaslatokhoz és általános jogorvoslatokhoz, amelyeket az orvosok és a tankönyvek általában a peptikus fekély kezelésére adnak; ezek a jelzések semmilyen módon nem helyettesíthetik a kezelőorvos vagy az ágazat más egészségügyi szakembereinek véleményét. akik a beteget kezelik.
Mit kell tenni
- A legfontosabb óvintézkedés kétségtelenül a megelőzés (lásd alább: Megelőzés). A súlyos fekély, még ha meggyógyult is, tartósan veszélyeztetheti a nyálkahártya integritását (heg).
- A tünetek felismerése: a fekélybetegség tüneteinek korai felismerése elengedhetetlen az erózió súlyosbodásának csökkentéséhez. Ezek a tünetek a következők:
- Epigasztrikus fájdalom és égés:
- A gyomorfekélyben az étkezés után fél órával jelentkezik.
- A "nyombélfekélyben másfél órával és legfeljebb három órával étkezés után fordul elő. A hasi vonaltól jobbra helyezkedhet el.
- Néha hányinger és hányás.
- Akut hasi jelek és tünetek (erős fájdalom, például szúrás, kemény, fából készült, tablettaszerű has, émelygés, hányás, izzadás, tachycardia, gyenge pulzus és az egyik oldalon feltekeredett pozíció feltételezése): ebben az esetben a fekély gyakran perforáló.
- Hosszú távon az étvágytalanság és az ételtől való idegenkedés okozta súlycsökkenés a tünetek súlyossága miatt.
- Hosszú távon szerény vérzés okozta vashiányos vérszegénység.
- Forduljon közvetlenül az alapellátó orvosához vagy a gasztroenterológushoz a pontos diagnózis érdekében. Ennek célja az egyéb feltételek kizárása:
- Hiatus hernia.
- Gyomorhurut.
- Duodenitis.
- Nyombélfekély.
- Az epehólyag kiszámítása.
- Az epehólyag krónikus gyulladása.
- Gyomorrák.
- A háziorvos vagy szakorvos endoszkópos és / vagy radiológiai vizsgálatokat végez:
- Gasztro-duodenoszkópiás nyelőcső.
- Biopszia a Helicobacter pylori baktérium kimutatására.
- Röntgen.
- Pozitív diagnózis esetén speciális terápia kezdődik:
- A helyes étrend elfogadása (lásd alább Mit és mit ne együnk), elősegítve az emésztést, korlátozva a gyomorpanaszokat és csökkentve a gyomor kiválasztását.
- Zárjon ki minden káros tényezőt (lásd alább Mit ne tegyen).
- Farmakológiai terápia: különböző típusú lehet (lásd alább a Farmakológiai kezelések című részt).
- Műtét: csak a legsúlyosabb esetekben vagy a rákos megbetegedések során.
Mit NE tegyen
- Helytelen életmódot folytat, a megelőzési kritériumok tiszteletben tartása nélkül.
- Figyelmen kívül hagyja a kezdeti tüneteket.
- Ne menjen orvosához egy bizonyos diagnózishoz, és kizárja más betegségeket vagy szövődményeket.
- A speciális terápia figyelmen kívül hagyása:
- Ne kövesse a gyógyszeres terápiát.
- Ne végezzen műtétet, ha orvosa elengedhetetlennek tartja.
- Kövesse a nem megfelelő étrendet.
- Cigarettázni.
- Visszaélés alkohollal.
- Tegye ki magát olyan környezeti szennyeződéseknek, amelyek potenciálisan károsak a gyomorra.
- Vezess stresszes életmódot.
- Használjon káros gyomor -bélrendszeri gyógyszereket, különösen éhgyomorra és gyomorvédők használata nélkül.
Mit enni
Az étrendet meghatározott módon kell felépíteni, hogy megakadályozzák a fekély súlyosbodását. Három alapelv létezik:
- Ne feszítse túl a gyomrot és / vagy a nyombélt.
- Korlátozza a gyomornedv termelését.
- Biztosítsa a hatékony és eredményes emésztést, elkerülve a hosszú tartózkodást a gyomorban.
Ebből a célból ajánlott:
- Egyél kisebb ételeket, például a kalóriák felosztásával az alábbiak szerint:
- Reggeli az energia 15% -ában.
- Két snack (snack) 10% vagy négy 5%.
- 35% ebéd.
- Vacsora 30%-os áron.
- Válasszon mérsékelt adagokat.
- Fogyasszon étkezést az alváson kívül.
- Kevés fűszert és főleg nyersen préselt növényi olajat használjon. Naponta 4 teáskanálnyit ajánlunk. A felesleges zsír veszélyeztetheti az emészthetőséget és a nyálkahártya integritását.
- Előnyben részesítse a sovány és emészthető ételeket:
- Állati eredetű (alacsony zsírtartalmú és kötőszövetű): csirke, pulyka, nyúl, zsírtalanított sertés- vagy marhaizom, tőkehal, szardella, tengeri keszeg, tengeri sügér, corvina, croaker, tonhalfilé, garnélarák, sovány ricotta, könnyű krémsajt , tejpelyhek, tojásfehérje vagy legfeljebb egy egész, stb.
- Növényi eredetű (nem túl sok rost): gabonafélék, hüvelyesek és származékai, közepes vagy alacsony rosttartalmúakat választva. Gyümölcs és zöldség 50-150 g-os adagokban (héjjal is).
- Használjon olyan főzési rendszereket, amelyek optimalizálják az emészthetőséget:
- Vízben forralva.
- Vákuumforralás.
- Vasocooking.
- Gőz meghajtású.
- Egy gyorsfőzőben.
- Egy serpenyőben alacsony lángon.
- Sütőben (kerülje a hosszú főzést és / vagy túl magas hőmérsékletet)
- Sült.
- Friss élelmiszerek, nem tartósítva, "természetes" fogyasztásra; az egyetlen ajánlott hosszú távú tárolási módszer a fagyasztás.
- Egyél közepes hőmérsékletű ételeket, ne túl hideg vagy túl forró.
Megjegyzés: A fekélyekhez, a gyógyszeres kezeléshez és a kapcsolódó szövődményekhez az alultápláltság különböző formái kapcsolódnak, egyesek: vashiányos vérszegénység, vészes vérszegénység, csökkent kalcium felszívódás és károsodott általános felszívódás.
Mit NEM szabad enni
- Alkohol (különösen üres gyomorban).
- Kakaó, fekete csokoládé és menta.
- Csípős ételek, például chili, bors, torma, gyömbér, nagy mennyiségű nyers hagyma és fokhagyma stb.
- Xantint tartalmazó ételek és italok (különösen éhgyomorra): kávé, fekete tea, forró csokoládé, energiaitalok stb.
- Nagy adagok és ételek, különösen lefekvés előtt.
- Nagyon fűszerezett ételek.
- Zsíros ételek, vagy kötőszövetben gazdag vagy túl sok rostot tartalmazó élelmiszerek: belsőség, zsíros sertéshús, kéreg, ossobuco, kolbász, szalámi, frankfurt, hamburger, lazac, angolna, tonhalhas, polip, tintahal, kagyló, kagyló, csigák , gorgonzola, pecorino sajt, mascarpone, fontina sajt, brie, valamint egy -egy tojássárgája, carpaccio, tartár, sushi, pörkölt, ragu és hasonlók, levesek, párolt húsok, főtt hús, korpa, alulhüvelyesek, túlzott adagok zöldségek stb.
- Főzési technikák, amelyek megnehezítik az ételek emésztését:
- Pörkölés.
- Sütés serpenyőben.
- Hosszú sütés sütőben, rácson vagy forrásban lévő vízben.
- Forrasztás.
- Sós ételek.
- Tartósított élelmiszerek:
- Olajban.
- Sóoldatban.
- Sóban.
- Füstölve és szárítva.
- Azok az ételek és italok, amelyek hajlamosak jelentős mennyiségben savasodni:
- Ecet.
- Italok (pl. Kóla).
- Citrusfélék és gyümölcslé.
- Paradicsom és gyümölcslé.
- Meleg vagy fagyasztott ételek.
- Tej.
- Húsleves.
- Szénsavas italok (narancs üdítő, kóla stb.).
- Snackek és egyéb óriási ételek.
Természetes gyógymódok és gyógymódok
- Nátrium -hidrogén -karbonát (NaHCO3): vizes oldatban gyorsan beavatkozik, de bizonyos mellékhatásokat okoz, mint például: a vizelet lúgosodása, duzzanat, hipersodémia és néha hasmenés.
- Növényi gyógyszer: egyes növények képesek javítani a peptikus fekély tüneteit, vagy pozitívan hatni a hatásmechanizmusra. A legismertebbek:
- Hypericum.
- Édesgyökér.
- Golgotavirág.
- Kamilla.
- Konszolidáció.
- Kéri körömvirág.
- Alginátok és nyálkahártyás gyógyszerek, amelyek a gyomor nyálkahártyáját borítják, megvédve azt az agresszív anyagoktól:
- Méhfű.
- Altea.
- Mályvaszínű.
- Izlandi zuzmó.
- Kéri körömvirág.
- Gyógyító hatású anya tinktúrák:
- Salicaria
- Eper.
- Fokhagyma: megkönnyíti a Helicobacter pylori felszámolását, de serkenti a gyomor kiválasztását, és ellenjavallt fekély esetén.
- Szegfűszeg illóolaj.
Farmakológiai kezelés
- A hisztamin H2 receptorok antagonistái: ranitidin, cimetidin (pl. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin és nizatidin (pl. Nizax, Cronizat, Zanizal). Szájon át és ritkán parenterálisan inaktiválják a protonpumpát és csökkentik a hidrogénionok felszabadulását.
- Antacidok (például alumínium -hidroxid magnézium -hidroxiddal, például Maalox plus).
- Protonpumpa inhibitorok: gátolják a hisztamin, gasztrin és acetilkolin termelését; antibiotikumokkal együtt támogatják a Helicobacter pylori eliminációját. Például:
- Pantoprazol (például Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (például Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (például Pergastid, Lomevel, Lansox).
- A gyomornyálkahártya védelmezői:
- Szukralfát (például Degastril, Citogel).
- A bizmut vegyületei (pl. Bizmut -szalicilát).
- Prosztaglandin analógok: védi a nyálkahártyát a gyomor szekréciójának csökkentésével; pl. Misoprostol (például Cytotec).
- Helicobacter pylori elleni antibiotikumok:
- Amoxicillin: például Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: például Metronid, Deflamon.
- Klaritromicin.
Megelőzés
- Nem dohányzik.
- Ne használjon alkoholt, különösen éhgyomorra.
- Kövesse a megfelelő étrendet.
- Kerülje az ételek hajlamát.
- Korlátozza bizonyos gyógyszerek (gyulladáscsökkentő NSAID-ok, szteroidok, antibiotikumok stb.) Használatát, vagy legalább teli gyomorral vegye be őket.
- Minimalizálja az idegi stressz szintjét.
- Ha lehetséges, ne tegye ki magát vegyi és káros környezeti szennyeződéseknek (gőzök, füstök stb.).
- Kerülje el a Helicobacter pylori fertőzés lehetőségét, még akkor is, ha a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy ez a baktérium minden ember nyálkahártyájában jelen van, de csak kevesen válnak kórokozóvá.
- Az első tünetek megjelenésével forduljon orvoshoz. Ily módon lehetőség van a fekély blokkolására a kezdeti szakaszban, csökkentve a súlyosságot (amikor ez még csak a felszíni nyálkahártya egyszerű eróziója), a terápiát és a szövődmények lehetőségét.
Orvosi kezelések
- Műtét: akkor alkalmazzák, ha a fekélyek rezisztensek a gyógyszeres és viselkedési terápiával szemben, ha daganatforma gyanúja merül fel, és ha a szövődmények súlyosak. Tartalmaz:
- A vagus ideg gyomorágainak kivágása, a gyomor szekréciójának csökkentése céljából.
- Gastrectomia: a gyomor egy részének eltávolítása.
