A szinkóp és a hirtelen sporthalál

Szerkesztette: Dr. Stefano Casali

Szinkóp

A szó etimológiája a görög "syn koptein" -ből származik, ami azt jelenti, hogy megtörni, megszakítani, elvágni. Klinikai szempontból ez az agyműködés megváltozásának "kifejeződése", általában az agyi véráramlás csökkenése miatt vagy annak elektromos vagy anyagcserezavara, amely különböző patológiák kifejeződése lehet, egy jóindulatú és jelentéktelen epizódtól a hirtelen halálig.

A szinkópia egy rövid távú eszméletvesztés, amely nem képes fenntartani a testtartás hangját (ennek következtében a földre esik, ha az alany áll), többé-kevésbé hirtelen keletkezik és spontán megszűnik (eltér a hosszú ideig tartó kómától és megköveteli) orvosi beavatkozás).
Másrészről, a pre-syncope vagy lipothymia ugyanazon rendellenesség kisebb fokát jelenti, amelyet a kezdeti ájulás, gyengeség (aszténia), hideg izzadás, hányinger érzése jellemez, de teljes eszméletvesztés nélkül és anélkül, hogy talaj. Az ájulás meglehetősen gyakori a fiatal alanyoknál (a kórházi felvételek körülbelül 5% -a és a sürgősségi szobában látogatott esetek 3% -a).

A szinkopális epizód gyakrabban fordulhat elő:

fiatal alanyokban (egyes sorozatokban akár 40-45% -ig), amelyekben gyakran elszigetelt és jóindulatú jelentőséggel bír;

idős alanyokban, amelyekben könnyebben elrejtheti a fontos betegségeket, és súlyosabb következményekkel járhat.

Az eszméletvesztés az "agyműködés megváltozásának kifejeződése, amelynek különböző okai lehetnek:

az agy vérellátásának "hirtelen csökkenése vagy megszakítása";

a neuronok elektromos működésének zavara;

anyagcserezavar. A neuronok nagyon érzékenyek az energiaszubsztrátok hiányára, különösen a vércukorszint csökkenésére = hipoglikémia.

Az elsődleges okokkal és az alapvető mechanizmussal kapcsolatban a szinkronok három csoportját különböztetjük meg:

nem kardiovaszkuláris, más okok miatt (neurogén, anyagcsere ....);

kardiovaszkuláris, az agy vérellátásának akut csökkenése vagy megszakítása miatt;

neuromediátus, az idegreflexek által közvetített vazomotoros instabilitás miatt.

Ezeket is a következőkre lehet besorolni:

Határozatlan szinkronok: nagyon kevés azoknak a szinkronoknak a száma, amelyek minden lehetséges vizsgálat végén a jelenleg rendelkezésre álló eszközökkel nem találnak indokolást.

Szinkopinon-kardiovaszkuláris: az idegrendszer patológiája miatt (neurogén szinkópok), pl. generalizált roham (grand mal támadás). Ebben az esetben az alany hirtelen a földre esik görcsökben, gyakran traumás sérüléseket és a nyelv harapását okozva. A tudat helyreállítása lassú, és gyakran az alany alszik. Egy nagyon hasonló típusú szinkront migrénválság vagy átmeneti iszkémiás roham (TIA) is okozhat. Vagy az agy egy kis területére lokalizált véráram hirtelen csökkenését követően (mikroembólia, erek görcse), amely néhány perctől óráig tart (gyakoribb az agyi erek érelmeszesedésében vagy artériás hipertóniában szenvedő időseknél) ).

Szív- és érrendszeri szinkopusok: meglehetősen gyakoriak, és az általános agyi áramlás hirtelen megszakításának vagy csökkenésének (vagyis az egész agyat érinti) okozzák, ami a szívteljesítmény csökkenésének következménye, amelyet különböző betegségek és mechanizmusok okozhatnak. fordulat két fő csoportra osztható:

a szívben vagy a fő erekben (aorta, pulmonális artéria stb.) belüli véráramlás akadályozása, mint egyes szelepbetegségeknél (aortabillentyű vagy mitrális billentyű szűkülete), hipertrófiás kardiomiopátiákban, amelyekben a szívizom (különösen a bal kamra) nagyon hipertrófiás és merev, és nehezen töltődik be. Ilyen esetekben a szinkoptus fizikai gyakorlatok során jelentkezik:
- "erőfeszítés szinkóp";
- "szívritmuszavar

A szívteljesítmény a szisztolés kimenet (a bal kamra minden összehúzódásával kilökött vérmennyiség) és a pulzus szorzata. A szívritmus hirtelen megnövekedését okozó ritmuszavarok (tachyarrhythmiák) nagymértékben lerövidítik a diasztole időtartamát, ezáltal kitöltik a szívet. Ez csökkentheti a szisztolés kimenetet és következésképpen a szívteljesítményt, ami előszinkopt vagy szinkopt okozhat. Ebben az esetben az alany jelezheti, hogy az eszméletvesztést erős szívdobogás vagy a szívverés hirtelen felgyorsulása előzte meg. A szívteljesítmény drasztikus csökkenése fordulhat elő azokban az aritmiás esetekben, amikor a pulzusszám a normál ütések alá esik (bradiaritmia). Ez az atrioventricularis vezetési rendszer megváltozásakor fordul elő, és akár az elektromos asystole -t is elérheti (a szív leáll). A "képzett sportolónál" fiziológiai vagotonia = jóindulatú aritmia jelentkezik, amely eltűnik, amikor az egyén abbahagyja az edzést, és nem jár tünetekkel. Néhány alanynál azonban a vagotonia nem szűnik meg a rossz gyakorlattal, és idővel rosszabbodik = nem fiziológiai vagotonia .