Ezen a csoporton belül különböző hatóanyagok találhatók, amelyek - különböző hatásmechanizmusok révén - elősegíthetik a probléma megoldását.
Mielőtt belekezdenénk a fekélyellenes szerek részletesebb leírásába, érdemes emlékezni arra, hogy mi a fekély, hogyan termelődik a gyomorsav, és milyen védelmi rendszereket használnak szervezetünk, hogy megvédjék a gyomornyálkahártyát a savas hatásoktól. a gyomor környezete.
gyomor és / vagy nyombél. Ha ez az erózió a submucosa -t is érinti, akkor vérzéses fekélynek nevezik (mivel a submucosa gazdagon vaszkuláris).A fekély akkor alakul ki, ha hiányzik a gyomor és a nyombél védő és agresszív tényezői közötti egyensúly.A citoprotektív elemek mucoproteinekből és bikarbonát -ionokból állnak; sósavból és pepszinből származó agresszív.
Agresszív tényezők
A gyomortartalom erős savasságáért a sósav (HCl) felelős, amelyet folyamatosan termelnek és öntenek a gyomorba, még akkor is, ha különböző mennyiségben, a nap különböző szakaszaiban. A sósav elengedhetetlen az enzim optimális működésének garantálásához , a pepszin, a fehérjék emésztéséért felelős sósav, pepszin és más, a gyomor által termelt enzimek kombinációja alkotja a gyomornedvet.
Protonpumpa: Mi ez és mire való?
A parietális sejtek feladata HCl kiválasztása a gyomor lumenében; belsejükben a funkcionális egységet az úgynevezett protonpumpa alkotja, más néven H⁺ / K⁺ ATPáz. A bonyolult név ellenére valójában egy "egyszerű" enzim - tehát fehérje -, amely felelős a protonok cseréjéért H Kálium -ionokkal K⁺.
Mint említettük, ez a protonpumpa folyamatosan működik, még éhgyomorra is (bár lassabban).
A protonpumpa aktivitását stimulálni képes anyagok lényegében három:
- Gasztrin (17 aminosavból álló peptid hormon, amelyek közül sok sav);
- L "acetilkolin;
- A hisztamin.
Mindezek az anyagok kölcsönhatásba lépnek a parietális sejtmembrán szintjén található receptoraikkal:
- CCK2 gasztrin esetén;
- M3 muszkarin receptorok acetilkolinhoz;
- H2 receptorok a hisztaminhoz.
Ezeknek a receptoroknak a stimulálása, intracelluláris mechanizmusok sorozatán keresztül, stimulálja a protonpumpa aktivitását. Az acetilkolin és a gasztrin fokozzák a kalciumionok bejutását, a hisztamin aktiválja az adenilát -cikláz enzimet és növeli a ciklikus AMP koncentrációt. Ezt a hatást közvetlen stimulációnak nevezik. .
A gasztrin és az acetilkolin is kölcsönhatásba léphet, ismét saját receptoraival, a hisztamint tartalmazó sejtekkel (amelyeket hasonló enterochromaffineknek neveznek) (így a parietális sejtet közvetetten HCl -termelésre ösztönzi).
Nyálkahártya -védő tényezők
A gyomornyálkahártyában található minden hámsejt folyamatosan fehérjéket - mukoproteineket - választ ki, amelyek részt vesznek a nyálka nevű viszkózus folyadék felépítésében. Ez utóbbi, a gyomor nyálkahártyáján rétegződve, meglehetősen vastag réteget képez, amely fontos védelmi funkciót lát el, és ezt fokozzák a bikarbonát-anionok (HCO3-), amelyeket maguk a hámsejtek választanak ki. Ezen védőrendszerek hatékonysága olyan, hogy a gyomornyálkahártya közelében fenntartják a semlegeshez közeli pH -t, annak ellenére, hogy a belső lumenben nagyon magas savasságot érnek el (1 és 3 közötti pH -értékek).
A védőfaktorok között találunk néhány prosztaglandint is (amire emlékezünk, hogy az "arachidonsav oxidációs termékei"), amelyek a PGE és az PGI (illetve az E típusú és az I. típusú prosztaglandinok) családjába tartoznak.
Ezek a prosztaglandinok nagyon fontosak a gyomornyálkahártya biztonsága szempontjából, és kétféleképpen hatnak: egyrészt gátolják a savszekréciót, másrészt fokozzák a mucoproteinek és a bikarbonát -anionok felszabadulását. Ez a hatás annak az eredménye, hogy képesek dezaktiválni az adenilát -cikláz enzimet, és ezért csökkentik a ciklikus AMP termelését (a hisztaminnal ellentétes mechanizmussal).
Emésztési folyamat
A gyomor emésztési folyamata három szakaszból áll:
- Az elsőben, amelyet cefalikusnak neveznek, a gyomor -szekréció fokozódik a központi idegrendszerből érkező jelek nyomán, és érzékszervi ingerek (az illat, az étel látványa és az általa kiváltott emlékek) által kiváltott.
- A lenyelés viszont kiváltja a második fázist, az úgynevezett gyomrot, amelyben a szekréciót fizikai (gyomortágítás) és kémiai (hormonok, például gasztrin és részben lebomlott fehérjék) ingerek részesítik előnyben.
- Az utolsó fázis, amelyet nyombélnek neveznek, akkor kezdődik, amikor a gyomor chyme átjut a duodenumba (az emésztőrendszer szegmense a gyomor mellett, valamint a vékonybél első része), és negatív visszacsatolási mechanizmusok révén a gyomor szekréciójának gátlásához vezet hormonok (kolecisztokinin, szekretin és GIP) közvetítik.
Az eddig elmondottak alapján kijelenthető, hogy fekélyellenes szerek azok, amelyek - így vagy úgy - képesek megelőzni és megszüntetni a nyálkahártya agresszív tényezőit, vagy növelni tudják. annak védekezését.
Ezért azt mondhatjuk, hogy ebbe a csoportba tartoznak:
- Antacid gyógyszerek;
- Citoprotektív gyógyszerek;
- Gyomor -elválasztást gátló gyógyszerek.
A következőkben röviden ismertetjük a fent említett fekélyellenes szerek fő jellemzőit.
Antacid gyógyszerek
Az antacid gyógyszerek képesek semlegesíteni a gyomornedv savasságát, enyhítve az olyan tipikus tüneteket, mint a gyomorégés és a gyomorfájás. Fekély esetén biztosan nem az első választott gyógyszerek, mivel hatásuk rövid és nagyon enyhíti a tüneteket. rövid ideig.
Az ebbe a csoportba tartozó legjelentősebb hatóanyagok a nátrium -hidrogén -karbonát, a magnézium -hidroxid és az alumínium -hidroxid.
További információ: Antacid gyógyszerekCitoprotektív gyógyszerek
A citoprotektorok viszont olyan gyógyszerek, amelyek hasznosnak bizonyulnak a fekélyek kezelésében, mivel képesek védeni / növelni a gyomornyálkahártya védekezőképességét a gyomor savas környezetével szemben.
A nyálkahártya -védő szerek, például a szukralfát és a kolloid bizmut, valamint a prosztaglandin -analógok, például a misoprosztol a citoprotektorok csoportjába tartoznak.
A citoprotektív gyógyszereket széles körben használják a fekélyek kezelésében, beleértve a "felszámolási terápia területén"Helicobacter pylori.
További információ: Citoprotektív gyógyszerekGyomor -szekréciót gátló gyógyszerek
Ahogy a nevükből is következtetni lehet, a gyomorszekréció -gátlók úgy működnek, hogy leállítják a gyomor sósavtermelését.
A protonpumpa -gátlók és a hisztamin H2 receptor antagonisták ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak.
A protonpumpa -gátlók (vagy PPI -k) úgy hajtják végre tevékenységüket, hogy specifikusan gátolják a H⁺ / K⁺ ATPáz enzimet (vagy pontosabban protonpumpa), ezáltal akadályozzák a sósav savtermelésének utolsó szakaszát, mind a bazális, mind az étkezés által kiváltott.
A terápiában alkalmazott aktív protonpumpa -gátlók az omeprazol (a progenitor), a pantoprazol, a lanzoprazol, a rabeprazol és az ezomeprazol.
Ha többet szeretne megtudni, olvassa el még: Protonpumpa -gátlók: mire valók? Protonpumpa -gátlók és lanzoprazol gasztritisz és fekélyek ellenA hisztamin H2 receptorok antagonistái ezzel szemben gátolják a gyomor szekrécióját, gátolva a hisztamin hatását. A hisztamin valójában kölcsönhatásba lép a gyomornyálkahártyában található H2 típusú receptorokkal, és aktiválja őket azáltal, hogy AMPc-függő hatásmechanizmus révén stimulálja a gyomor szekrécióját.
A H2 receptor antagonisták gátolják az állóképesség és a receptorok közötti kapcsolatot, megakadályozva a sav termelődését, ebben az esetben is, mind bazális, mind táplálékfelvétel által kiváltva.
További információ: Hisztamin H2 receptor antagonisták: mire valók? Ön is érdekelt: Gasztroprotektorok
.jpg)