Általánosság
A cytisine egy természetben előforduló alkaloid, amely a Fabaceae család sok növényében megtalálható.
A cytisint elsősorban a laburnumból (Laburnum anagyroides vagy Cytisus laburnum L.), "hamis dohány" néven is ismert növény.
Ez a molekula a hatvanas évek óta ismert és tanulmányozott kelet -európai országokban a dohányzásról való leszokás kezelésében kifejtett hatékonyságáról. Az ezekben az években végzett vizsgálatok azonban nem feleltek meg a nyugat-európai klinikai vizsgálatokra vonatkozó jogszabályok által előírt paramétereknek, ezért a cytisin dohányzásellenes terápiában való alkalmazását nem vették figyelembe.
2011-ben azonban a New England Journal of Medicine közzétett egy tanulmányt, amely megerősítette a citizin valódi hatékonyságát a dohányzásfüggőség kezelésében. Később számos más kutatást is végeztek, egészen a legújabb, 2015-ben közzétett tanulmányokig, amelyek azt mutatják, hogy a citizin-alapú a kezelés még hatékonyabb is lehet, mint a klasszikus nikotinpótló terápia.
A cisztiin mellett egy másik szempont is a gazdasági vonatkozásban rejlik. A cytisine valójában sokkal alacsonyabb költségű, mint a dohányzás kezelésére általánosan használt egyéb terápiák. alacsonyabb, mint a nikotinpótló terápia és a vareniklin terápia költségei (a dohányzás terápiájában használt szintetikus gyógyszer, amelynek hatásmechanizmusa hasonló a cytisine -hez).
A cytisine -t a kelet -európai országokban Tabex® néven forgalmazzák.
Olaszországban ezzel szemben a cytisine 2015 májusa óta kapható galenikus készítményként a gyógyszertárakban, azaz közvetlenül a galenikus laboratóriummal felszerelt gyógyszertárakban állítják elő, de csak orvosi recept felmutatása esetén.
A cselekvés mechanizmusa
Kína - kémiai szerkezet
A cytisine az agyban jelen lévő α4β2 nikotin receptorok részleges agonistája (ugyanazok a receptorok, amelyekhez a dohányfüstből származó nikotin kötődik), és "nikotinszerű hatású".
Ezekhez a receptorokhoz kötődve - a nikotinmegvonás jellegzetes tüneteinek csökkentése mellett - a cytisine képes csökkenteni, és időnként teljesen megszüntetni a dohányzás okozta öröm- és kielégülési érzést.
A vareniklinnel ellentétben a cytisine kevesebb mellékhatást okoz, és mint fentebb említettük, költsége sokkal alacsonyabb.
Interakciók
Fontos hangsúlyozni, hogy a cytisine hatását befolyásolhatja a tuberkulózisellenes gyógyszerekkel való egyidejű kezelés.
Mindenesetre mindig jó ötlet, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed - vagy nemrégiben szedett - beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és növényi termékeket is.
Figyelmeztetések
Bár a cytisine jól tolerálható gyógyszer, óvatosan kell alkalmazni bizonyos típusú betegségekben szenvedő betegeknél, mint például:
- Mellékvese rák
- Skizofrénia;
- Krónikus szívelégtelenség;
- Hyperthyreosis;
- Diabetes mellitus;
- Cerebrovascularis rendellenességek;
- Gastroesophagealis reflux;
- Peptikus fekély és / vagy nyombélfekély remisszióban;
- Vese- és / vagy májelégtelenség.
Ezenkívül a cytisine -t óvatosan kell alkalmazni 18 évesnél fiatalabb betegeknél és 65 év feletti idős betegeknél is.
Mellékhatások
A cytisine terápiás dózisokban általában jól tolerálható, de továbbra is okozhat mellékhatásokat, bár nem minden beteg tapasztalja ezeket.
A nagy dózisú citizin alkalmazása után jelentett fő mellékhatások a következők:
- Fejfájás;
- Hasfájás;
- Hányinger;
- Visszahúzódott;
- Emésztési zavarok;
- Szédülés;
- Izomgyengeség
- Tachycardia.
Adagolás
A cytisine kapszulák formájában kapható orálisan.
A kapszulákat egészben, rágás nélkül, egy pohár vízzel kell bevenni.
A cytisine -kezelés 25 napig tart, és a terápia ötödik napjára abba kell hagyni a dohányzást.
Általában a kezelés első három napjában napi hatszor 1,5 mg gyógyszer bevételével kezdjük. Ezt követően a gyógyszer napi adagját fokozatosan csökkentjük egy adott adagolási rend szerint, a terápia utolsó napjaiban amely naponta egyszer vagy kétszer 1,5 mg citizint fog bevenni.
Mindenesetre az orvos dönthet úgy, hogy módosítja az adagot a beteg terápiára adott válaszától függően. Ezért elengedhetetlen, hogy mindig kövesse az orvos utasításait, mind a bevenni kívánt gyógyszer mennyiségét, mind az alkalmazás gyakoriságát és a kezelés időtartamát illetően.
Terhesség és szoptatás alatt alkalmazható
A magzatra vagy a gyermekre gyakorolt lehetséges károk miatt a cytisine terhes nők és szoptató anyák alkalmazása nem ajánlott.
Ellenjavallatok
A cytisine alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben:
- Olyan betegeknél, akik ismerten túlérzékenyek ugyanazzal a cizitinnel;
- Olyan betegeknél, akik korábban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedtek;
- Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél;
- II. És III. Fokú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél;
- Előrehaladott érelmeszesedésben szenvedő betegeknél;
- Instabil anginában szenvedő betegeknél;
- Szívritmuszavarban szenvedő betegeknél;
- Asztmás betegeknél;
- Tüdőödémás betegeknél;
- Akut peptikus és / vagy nyombélfekélyben szenvedő betegeknél;
- Terhes;
- Szoptatás közben.
