A reumás ízületi gyulladás (a továbbiakban egyszerűen „ízületi gyulladás”) krónikus gyulladásos betegség.
Ez egy szisztémás patológia, amely az ízületi porcokat érinti.A hatások nagyon súlyosak lehetnek, letilthatják és visszafordíthatatlan funkcióvesztést okozhatnak.
Elsősorban a szimmetrikus ízületeket érinti, de az inak, a szinovium, az izmok, a táskák és más szövetek nem zárhatók ki.
Az ízületi gyulladás kóros mechanizmusa a következőkön alapul:
- Immun aktiválás vírusok vagy baktériumok hatására.
- Ellenőrizetlen reakció és ízületi károsodás krónikus gyulladással.
A betegség károsítja az ízületi kirándulást és minden kapcsolódó mozgást.
Az ízületi gyulladás a lakosság 1-2% -át érinti. A nőknél és a 40-60 év közötti alanyoknál magasabb a kezdet, a korai vagy késői epizódok nem ritkák.
Egyes feltételezések szerint a viselkedési és környezeti kockázati tényezők meghatározó szerepet játszanak, és nem csak hajlamosító szerepet.
A közzétett anyag célja, hogy gyors hozzáférést biztosítson azokhoz a tanácsokhoz, javaslatokhoz és általános jogorvoslatokhoz, amelyeket az orvosok és a tankönyvek általában a reumatoid artritisz kezelésére adnak; ezek az indikációk semmilyen módon nem helyettesíthetik a kezelőorvos vagy az ágazat más egészségügyi szakembereinek véleményét. akik a beteget kezelik.
Mit kell tenni
- Az ízületi gyulladás autoimmun betegség, amely számos tényezőhöz kapcsolódik:
- Ismerkedés.
- Fertőzések (humán herpeszvírus 6 és Epstein-Barr vírus).
- Egyéb autoimmun betegségek.
- Egyéb reumás betegségek.
- Feszültség.
- Dohányfüst.
- Alkohollal való visszaélés.
- Táplálkozási hátrányok.
- Rossz szájhigiénia és periodontitis Porphyromonas gingivalis.
- Elhízás: nem biztos, hogy ez az egyik kockázati tényező, de köztudott, hogy a rheumatoid arthritis súlyosabb az elhízott embereknél.
- A „lehetséges családi hajlam tudatában szükség van egy sor megelőző intézkedés elfogadására (lásd Megelőzés).
- Ismerje fel a tüneteket: "az ízületi gyulladás egészen világosan megmutatkozik, még akkor is, ha néha a kezdeti tüneteket elhanyagolják vagy összetévesztik a" szezonális fájdalmakkal ".
- Ízületi duzzanat és deformáció.
- Ízületi fájdalom tapintáskor és mozgásban.
- Ízületi vörösség.
- Ízületi meleg érzés.
- Ízületi merevség.
- Néha még:
- Láz.
- Fogyás.
- Vérszegénység és hiperferritinémia.
- Izomhipotrófia és inak rendellenességei.
- Más szövetek (szem, bőr, nyirokcsomók stb.) Gyulladása.
- Fontos, hogy a diagnózis korai legyen: a referenciaszám, miután kapcsolatba lépett a háziorvossal, a reumatológusé. Ő elvégzi és felírja:
- A kórtörténet és a fizikális vizsgálat.
- Vérvizsgálat a reumás ízületi gyulladás tipikus markereinek keresésére (gyulladásos molekulák, reumatoid faktor, anticiklusos citrullinált peptid stb.).
- Ízületi ultrahang, röntgen stb.
- Közös ízületi mintagyűjtés és elemzés.
- Pozitív diagnózis esetén konzervatív terápiát kezdenek:
- Megfelelő fizikai tevékenységek megválasztása: az ízületi gyulladással ellentétben az ízületi gyulladás nagyobb mértékben károsítja a mozgást. Ez gondosabb mozdulatok kiválasztását igényli, amelyek nem okoznak fájdalmat.
- Segítség a házimunkához vagy utazáshoz szükséges eszközökhöz.
- Fizioterápia és az általános fizikai állapot fenntartása: megakadályozzák az izomhipotóniát és a merevséget, kielégítő kondíciót tartanak fenn (egy fogszabályozó használata hasznos lehet).
- Farmakológiai terápia (gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, biológiai gyógyszerek stb.).
- Orvosi kezelések hővel, ultrahanggal és iszappal.
- Műtét (ha szükséges).
- A problémás szubkután csomók sebészeti eltávolítása.
- A protézis felszerelése után meg kell őrizni a kielégítő izomműködést (fizikai aktivitás).
Mit NE tegyen
- A megelőzés figyelmen kívül hagyása, különösen tudatosan egy fontos családi trendhez:
- Elhízottság.
- Kockázati fertőzés az emberi herpeszvírus 6 és az Epstein-Barr vírus által.
- Vezess stresszes életmódot.
- Dohányzás és alkohollal való visszaélés.
- Rossz szájhigiénia és a parodontitis kockázatának növelése a Porphyromonas gingivalis proliferációjával.
- Fogadjon el olyan étrendet, amely nem tartalmaz D-vitamint és gyulladáscsökkentő és / vagy antioxidáns molekulákat.
- Hagyja figyelmen kívül a tüneteket, ne forduljon orvoshoz, vagy ne folytassa a diagnosztikai kutatást.
- Nem megfelelő, fájdalmas és súlyosbodó fizikai tevékenységek választása.
- Ha szükséges, ne használjon háztartási vagy utazási eszközöket.
- Ne gyakorolja a fizioterápiát és a motoros megőrzést.
- Ne kövesse az előírt gyógyszeres kezelést.
- Ne alkalmazza az ajánlott orvosi kezeléseket.
- Ne folyamodjon műtéthez (ha szükséges).
- A protézis beültetése után nem tartja kielégítő izomműködését.
Mit enni
- Az ízületi gyulladás kezelésére nincs megfelelő étrend. Másrészt néhány molekula hasznosnak bizonyulhat:
- Bármilyen túlsúly kezelésében, amely jelentős ízületi túlterhelést okoz, fokozott fájdalommal.
- A gyulladás csökkentésében.
- A megfelelő D -vitamin szint visszaállításában.
- A vérszegénység elleni küzdelemben.
Összefoglalva:
- Ha túlsúlyos, elengedhetetlen a fogyókúra. Ez egy alacsony kalóriatartalmú típus. Az alapelvek a következők:
- Fogyasszon megfelelő mennyiségű kalóriát, ami a normál kalória 70% -a.
- Válasszon megfelelő anyagcsere -hatással rendelkező élelmiszereket (teljes értékű ételek és finomított szénhidrátmentes élelmiszerek), megakadályozva a vércukorszint és az inzulin növekedését.
- Szerezzen megfelelő mennyiségű élelmi rostot. Segít kordában tartani a vércukorszintet, modulálja a zsírok felszívódását és pozitívan befolyásolja az ösztrogénszintet.
- Az egyszerű szénhidrátok töredékét ne tartsa be az összes kalória 10-16% -ánál (elegendő minden édes ételt megszüntetni, ha megtart 4-6 adag gyümölcsöt és zöldséget, valamint 1-3 adag tejet és joghurtot).
- Tartsa a zsírfrakciót legfeljebb az összes kalória 25-30% -ában, előnyben részesítve a "jókat" (nyers növényi olajok és közepes zsírtartalmú kék halak) a "rosszak" helyett (telített, hidrogénezett, kétszer frakcionált stb.) .
- Abban az esetben, ha az ízületi gyulladás egy vagy több ízületet meggyullad, hasznos lehet az erős gyulladásgátló funkciójú tápanyag-ellátás növelése:
- Omega 3: ezek az eikozapentaénsav (EPA), a dokozahexaénsav (DHA) és az alfa-linolénsav (ALA). Gyulladáscsökkentő szerepük van. Az első kettő biológiailag nagyon aktív, és főleg a következőkben találhatók: szardínia, makréla, bonito, szardinella , hering, alletterato, tonhalhas, tengeri moszat, hínár, krill stb. , kiwi, szőlőmag stb.
- Antioxidánsok:
- Vitaminok: az antioxidáns vitaminok a karotinoidok (A -provitamin), a C -vitamin és az E -vitamin. A karotinoidokat zöldségek és vörös vagy narancssárga gyümölcsök (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, tök, paradicsom stb.) Tartalmazzák; rákokban és tejben is jelen vannak. A C -vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kivi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta, paradicsom, káposzta stb.). Az E -vitamin megtalálható sok mag lipid részében és a kapcsolódó olajokban (búzacsíra, kukoricacsíra, szezámmag, kivi, szőlőmag stb.).
- Ásványi anyagok: cink és szelén. Az elsőt főként a következők tartalmazzák: máj, hús, tej és származékok, néhány kéthéjú puhatestű (különösen osztriga). A másodikat főként a következők tartalmazzák: hús, haltermékek, tojássárgája, tej és származékai, dúsított élelmiszerek (burgonya stb.).
- Polifenolok: egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok. Nagyon gazdagok: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcs és rokon magvak (gránátalma, szőlő, bogyók stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék stb.
- A D -vitamin vagy a kalciferol bevitelének növelése: növelje a hal, a halolaj és a tojássárgája fogyasztását.
- A vérszegénység ellen biztosítani kell a vas (esetleg C -vitaminnal együtt), a B12 -vitamin és a folsav bevitelét.
- A vas, különösen a hem és a vas (2+) bevitelének biztosítása érdekében enni kell:
- Izomszövet: mind szárazföldi, mind vízi állatok: ló, szarvasmarha, sertés, madár, hal, egész puhatestű (beleértve a szárazföldi csigákat is), egész rákfélék stb.
- Tojás: bármilyen, különösen a sárgája.
- A belsőségek és az ötödik negyedév: különösen a lép és a máj, de a velő, a rekeszizom, a szív stb.
NB. A C -vitamin vagy az aszkorbinsav termolabilis molekula, és főzés közben lebomlik. Ez azt jelenti, hogy annak biztosítása érdekében szükségessé válik sok nyers élelmiszer fogyasztása, továbbá, mivel részt vesz a kevés rendelkezésre álló vas felszívódásában, fontos, hogy azt bizonyos ételekkel együtt fogyasszák.
- A B12 -vitamin (kobalamin) ellátásának biztosítása érdekében enni kell:
- Ugyanazok az ételek, mint a hemvas forrás; emellett bizonyos baktériumok gazdagok B12 -vitaminban.
- A folsav -ellátás biztosításához szükséges a következők fogyasztása: máj, zöldség (pl. Paradicsom), édes gyümölcs (narancs, alma stb.) És hüvelyesek (pl. Bab).
NB. A folsav szintén termolabil molekula, és főzés közben lebomlik, ami azt jelenti, hogy a bevitel biztosítása érdekében célszerű bizonyos ételeket nyers formában fogyasztani.
- Ne feledje, hogy bizonyos élelmiszerek tartalmazhatnak táplálkozásellenes elveket, amelyek csökkentik a vas felszívódását (fitinsav és oxálsav - relatív fitátok és oxalátok). Tartalmuk csökkentése érdekében gyakorolni kell:
- Áztatás.
- Erjedés (élesztő vagy baktérium).
- Főzés.
NB. Mivel a főzés gátolja a táplálkozási elveket, de korlátozza a termolabilis vitaminok elérhetőségét, tanácsos, hogy a nyers és főtt ételek egyaránt jelen legyenek az étrendben. A hőkezelést célszerű fenntartani, különösen a hüvelyesek és gabonafélék esetében, míg a legtöbb gyümölcs és néhány zöldség nyersen kell enni.
Mit NEM szabad enni
- Elhízás esetén célszerű csökkenteni a súlyt úgy, hogy a kalóriabevitelt körülbelül 30% -kal csökkentjük, és a táplálkozási eloszlást változatlanul hagyjuk (kiegyensúlyozott):
- Célszerű megszüntetni az ócska ételeket és italokat, különösen a gyorséttermet és az édes vagy sós harapnivalókat.
- Szükséges továbbá csökkenteni a fogyasztás gyakoriságát és a következő adagok mennyiségét: tészta, kenyér, pizza, burgonya, származékok, zsíros sajtok, zsíros húsok és halak, pácolt húsok, kolbászok, édességek stb.
- Az alkohol megszüntetése döntő fontosságú: ezek az italok az ízületi gyulladás gyakoriságának növekedéséhez kapcsolódnak. Emellett elősegítik a túlsúlyt és rontják a farmakológiai anyagcserét.
Természetes gyógymódok és gyógymódok
- Sárfürdők: hasznosak az ízületi fájdalmak csökkentésében, de nem hatnak a kiváltó okra.
- Növénygyűjtő:
- Boswellsav.
- Kurkumin.
- Ördögkarom.
- Euonymus alatu.
- Tripterygium wilfordii (súlyos mellékhatásokat okozhat).
Farmakológiai kezelés
Gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók és specifikusak a porcok megőrzésére.
- Opioidok: nagyon erős fájdalomcsillapító hatásúak, de függőséget okoznak.
- Hidrokodon: például Vicodin; Olaszországban nem eladó.
- NSAID-ok vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentők szájon át és szisztémás hatással. Csökkentik a fájdalmat és megkönnyítik az ízületek mobilitását; meglehetősen rövid terápiás kúrákat javasolnak a lehetséges mellékhatások miatt (gyomor- és májkárosodás). Leggyakrabban használják:
- Acetilszalicilsav: pl. Aspirin, Vivin C.
- Ibuprofen: például Brufen, Moment és Subitene.
- Naproxen: például Aleve, Naprosyn, Prexan és Naprius.
- Diklofenak: például Fastum fájdalomcsillapító és Dicloreum.
- Celekoxib: például Aleve, Naprosyn, Prexan és Naprius.
- Kortizonok: szisztémás, szájon át vagy helyileg, injekció formájában. Általában nem ajánlott, mert csontritkulást, zúzódást, súlygyarapodást, szürkehályogot, cukorbetegséget, magas vérnyomást és az arc duzzanatát okozhatják. CSAK akkor alkalmazzák, ha a gyulladás nagyon magas szintet ér el:
- Dexametazon: például Soldesam és Decadron.
- Antiarthritikumok és immunmodulátorok: az immunrendszerre hatva gátolják a betegség degenerációját:
- Penicillamin: például Sufortan.
- Hidroxiklorokin: például Plaquenil.
- Klorokin: például klorokin és Cloroc FOS FN.
- Metotrexát: például Reumaflex, Methotrexate HSP és Securact.
- Szulfaszalazin: például Salazopyrin.
- Leflunomid: például Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop és Repso.
- Azatioprin: például Azathioprine, Immunoprin és Azafor.
- Biológiai gyógyszerek: olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a tumor nekrózis alfa -faktort. A klasszikus gyógyszerekkel szemben ellenálló aktív rheumatoid arthritisben alkalmazzák, ha 2 év kezelés után nem ismerik el az előnyöket:
- Adalimumab: például Humira.
- Infliximab: például a Remicade.
Megelőzés
- Nem dohányzik.
- Ne vigye túlzásba az alkoholt.
- Maradjon normál súlyban vagy fogyjon elhízás esetén.
- D -vitaminban gazdag étrend elfogadása; hasznos lehet az omega -3 és az antioxidánsok bevitelének ellenőrzése is.
- Gyakorolja a rendszeres motoros tevékenységet.
- Kerülje a humán Herpes Virus 6 és Epstein-Barr vírus fertőzését.
- Vigyázzon a szájhigiéniára, és csökkentse a parodontitis kockázatát a burjánzással Porphyromonas gingivalis.
- Vezessen kevésbé stresszes életmódot.
Orvosi kezelések
- A hő alkalmazása: az ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésére szolgálnak. A módszerek a következők: fűtőpárnák, paraffinfürdők, gyakorlatok fűtött medencében és borogatások. Hasznosak a fájdalom csökkentésére és az ízületi kirándulások fokozására fizioterápia vagy fizikai gyakorlatok előtt.
- Tecar -terápia: olyan terápiás módszer, amely elektromos kondenzátort használ az ízületi izomsérülések kezelésére. A tecar terápia mechanizmusa a sérült sejtek elektromos töltésének helyreállításán alapul, hogy gyorsabban regenerálódjanak.
- Ultrahang: ez a rendszer nagyfrekvenciás akusztikus hullámokat használ. Nagyon hasznos gyulladáscsökkentő, ödémás reabszorpció serkentőjeként és a gyógyulás során kialakuló tapadások feloldására.Hőt termel és növeli a sejtmembránok permeabilitását.
- Kortizon-infiltrációk: Intra-artikuláris injekcióra lehet szükség, ha a közös gyógyszeres kezelésnek nincs hatása. Tekintettel a kortizon mellékhatásaira, az a tendencia, hogy végső megoldásként alkalmazzák
- Sebészet:
- Synovectomia: a porcok megsemmisítéséért felelős szinoviális membrán eltávolítása.
- Osteotomia: az ízületi gyulladással deformált csont átalakítása.
- Protézisek felszerelése: elengedhetetlen, ha a fájdalom és az anatómiai elváltozások letiltanak. Régebben a lehető leghamarabb használták; ma a funkcionális karbantartás prioritását ismerik el. Különösen érett alanyoknál vagy idős korban, ha ágyhoz kötve jelentősen kompromisszumot köt. a funkcionális kapacitás és jelentősen meghosszabbítja a műtét utáni helyreállítást. Ma a transzplantált beteg egy nappal a műtét után képes mozgatni az ízületet. Egyes ízületekben nem alkalmazható.
- Fizioterápia és motoros terápia: műtét előtt és után egyaránt hasznosak. Optimalizálják a funkcionalitás fenntartását és a műtét utáni funkcionális helyreállítást.
