Mitrális prolapsus
A nyolcvanas évek elején az ECO növekvő rendelkezésre állása és a hiányos ismeretek voltak felelősek a mitrális billentyű prolapsus szindróma (Barlow -szindróma) nagyszámú hamis diagnózisáért. A hamis diagnózisok járványa a sportpopulációra is kiterjedt, és ártatlan áldozatok sorát idézte elő, vagyis olyan sportolókat, akiket bizonyos központokban szisztematikusan megtagadtak a sportolásra való alkalmasság miatt, egyszerűen azért, mert az echokardiográfiás jelek hordozói. a szindróma.
Bár a mitrális szelep prolapsus (PVM) továbbra is a sportgyógyászat leggyakoribb szelep -anomáliája, a következő években a probléma jelentősen csökkent,
A sportorvosok a legtöbb esetben megtanultak "kezelni" a mitrális szelep prolapsusában szenvedő sportolókat, és csak akkor forduljanak a II. És III. Szintű központokhoz, ha viták vannak a különböző tanácsadók között, és / vagy az "anomália jelentős mértékű." a PVM -es sportolónak valójában két fő szemponton alapul:
-helyes diagnózis (a magas szintű sportolóknál a probléma kevésbé súlyos lehet, mint gondolják, az edzés valójában jelentős változásokat idézhet elő a klinikai-műszeres képben);
- a prognosztikai értékelés a sporttevékenységre való alkalmasság megítélése céljából, tekintettel arra, hogy az anomália gyakran jóindulatú jelentéssel bír, de néha felelős a súlyos szövődményekért, beleértve, bár ritkán, a sport okozta hirtelen halált.
A mitrális szelep prolapsusának meghatározása
A PVM kifejezés meghatározza az egyik vagy mindkét mitrális szárny jobb elmozdulását vagy kitüremkedését a bal pitvarban a szisztolé alatt, amelyet a mitrális készülék szerkezeti anomáliái (szárnyak, ínszalagok, izmok, papillárisok, gyűrű) okoznak. a szeleplapok dinamikája, enyhe és súlyos között változhat, és felelős lehet a szelep -regurgitációért, amely szintén változó, de általában szerény.
A mitrális szelep prolapsusának ez a meghatározása egyszerűnek és kimerítőnek tűnik, de nem az, ha figyelembe vesszük, hogy a fő elem kizárólag anatómiai, térbeli aspektusból áll, nevezetesen a mitrális szárnyak kóros kinyúlásából a bal pitvarba, amelynek valódi azonban Például a PVM meghatározásához az angolszász szerzők a kezdeti mitrális szelep prolapsusán kívül más kifejezéseket is használtak, például floppy valve, billing mitral valve, flail valve, a kifejezések nem mindig egyenértékűek egymással. a múltban bizonyos zavart keltettek ugyanazokban a tudósokban.
Jelenleg a "hajlékony szelep" kifejezés olyan esetekre van fenntartva, amelyek nyilvánvaló szerkezeti elváltozásokat mutatnak a szelepen (a szárnyak megnyúlása és redundanciája) és jelentős mitralis elégtelenséggel járnak, "azaz olyan esetekre, amelyeket" valódi prolapsusnak vagy súlyos prolapsusnak "nevezünk. A "csapószelep" (úszószelep) kifejezés ehelyett egy még súlyosabb állapotot jelez, amelyben egy vagy több ínszalag szakadása okozza az "egyik vagy mindkét szárny pitvarának" ingadozását. fenntartott esetek, amikor a szelep morfo-funkcionális rendellenességeit az autonóm és / vagy neuroendokrin diszfunkció jelei és tünetei és / vagy egyéb kóros jelek, például aritmiák kísérik.
A mitrális billentyű prolapsusának előfordulási gyakorisága az általános populációban 0,3 és 17%között változik, de átlagosan 4-6%körül becsülhető. Elsősorban a női nemet érinti (átlagosan körülbelül 2: 1), maximális koncentrációja a "vékony" habitusú alanyokban van. A nőknél két prevalencia -csúcsot figyeltek meg az élet harmadik és ötödik évtizedében, míg a férfiaknál a csúcs a másodikban található, ezt követően tendencia figyelhető meg az életkor előrehaladtával. A PVM prevalenciája magasnak tűnik gyermekeknél is életkor, amelyben a korábban bejelentett habitusszal való összefüggés is nyilvánvaló. Egy olasz tanulmányban, amelyet évekkel ezelőtt végeztek egy diákpopulációban, összetételében közel a sportorvosi klinikákhoz járóhoz, a PVM ECO 2D vonatkozásai Az esetek 6,4% -a, de csak 0,5% -uknál volt "igazi prolapsus" (redundáns szárnyakkal, kitágult gyűrűvel stb.).
A mitrális szelep prolapsus gyakoriságát a magas szintű versenysport-populációban is vizsgálták. Az első tanulmány az 1976-os montreali olimpia volt, amely "riasztó" prevalenciát mutatott (22%). A Sporttudományi Intézet tanulmányában , a PVM prevalenciája a valószínű olimpiai sportolókban 3,2%-nak tűnt, ez az érték hasonló az általános népességhez. A gyakoriság magasabb azoknál a sportolóknál, akik hosszú végtagokkal rendelkeznek és magas termetűek. Egy, a nemzeti röplabdacsapataink 60 játékosán és 30 játékosán végzett vizsgálatban a teljes prevalencia 23,3%volt, férfiaknál alacsonyabb (18,3%), mint lányoknál (33,3%). Az "utóbbi elterjedtsége" megerősíti azt, amit sok évvel korábban a kosárlabdázóknál megfigyeltek. Másrészről, szelektív ECO kritériumok alkalmazásával a mitrális szelep prolapsusát a különböző sportokat űző gyermekek és serdülők körülbelül 7% -ánál találták meg, különösen a minibasketballban (11%). Természetesen mind a lakosság, mind a sportágak körében a PVM prevalenciája jelentősen megnő, ha a járóbeteg -eseteket is figyelembe vesszük, azaz olyan személyek alkotják, akik nem véletlenül, hanem EKG -anomáliák és / vagy szubjektív zavarok miatt kerültek megfigyelésre.
Az EKG -n a kamrai repolarizációs fázis anomáliái találhatók, főként a T hullám és az ST szegmens bevonásával, valamint ritmuszavarok, többnyire kamrai extrasystoles. Az elszigetelt mitralis prolapsussal rendelkező személy (azaz nem társul más szívbetegségekkel) sportolásra alkalmasnak tekinthető, ha nem észlelik a szívizom összehúzódásának veszélyét. Emlékeztetni kell arra, hogy a sportképességi problémáktól függetlenül ezeket az alanyokat továbbra is meg kell nyugtatni állapotukról, különösen a betegség jóindulatát figyelembe véve.
A hipertrófiás kardiomiopátiák, az ismeretlen etiológiájú szívizom betegségei, amelyeket az interventricularis septum (aszimmetrikus forma) vagy a bal kamra hátsó falának, valamint a septum (szimmetrikus forma) hipertrófiája jellemez, mindig abszolút ellenjavallat a sportoláshoz. tevékenység.
A szisztolés zörej megállapítása a szívcsúcson és a bal szélső külső vonal mentén, vagy olyan tünetek megjelenése, mint a nehézlégzés terheléskor, szédülés, szinkopáris rohamok, amelyek a grafikus EKG jelekkel járnak, pontos diagnosztikai vizsgálatot igényelnek annak megerősítésére vagy kizárására. hipertrófiás kardiomiopátia jelenléte.
A vénás eredetű zúgolódásokat jóindulatúnak kell tekinteni; a kulcscsont feletti és alatti területen hallhatók, és módosulnak vagy eltűnnek a nyak hajlításával vagy nyújtásával vagy a vállak elrablásával.
Kurátor: Lorenzo Boscariol
További cikkek a "Mitralis prolapszus" témában
- kardiovaszkuláris patológiák 3
- szív-és érrendszer
- sportoló szíve
- kardiológiai vizsgálatok
- kardiovaszkuláris patológiák
- kardiovaszkuláris patológiák 2
- elektrokardiográfiás rendellenességek
- elektrokardiográfiás rendellenességek 2
- elektrokardiográfiás rendellenességek 3
- ischaemiás szívbetegség
- idősek szűrése
- versenyképes fitnesz
- szív- és érrendszeri sport iránti elkötelezettség
- kardiovaszkuláris elkötelezettség sport 2 és BIBLIOGRAPHY
