Diagnózis
Amint azt a bevezető cikk is mutatja, a Sjögren -szindróma tünetei számosak, és számos szervet és szövetet érintenek. Ezért a szindróma diagnózisa számos vizsgálaton alapul. A legfontosabbak a következők:
- Szemészeti vizsgálatok
- Vérvétel
- Ajkabiopszia
- Szcintigráfia és szialográfia
- Szociometria
OPTHALMOLÓGIAI VIZSGÁLATOK
VÉRVÉTEL
Ezek elengedhetetlenek a számláláshoz és a fehérvérsejtek véráramban való megjelenésének értékeléséhez.A normálnál magasabb szám és kóros alak jelzi a limfóma jelenlétét.
Ezenkívül auto-antitestek, azaz a szervezet szövetei ellen irányuló kóros antitestek jelenlétének kimutatására szolgálnak. Ezek közül az anti-nukleáris antitest, anti-foszfolipid, gyomornyálkahártya, pajzsmirigy-ellenes , anti-Ro, anti-La és végül a reumatoid faktorok.
LABIÁLIS BIOPSIA
Az ajakbiopszia a legkényelmesebb szövettani vizsgálat a mirigysejtek egészségének megismerésére.Belső ajakon végezzük.
SCINTIGRAPHY AND SCIALOGRAPHY
Ezek két diagnosztikai módszer, amelyek radiológiai képeket nyújtanak a nyálmirigyekről. Mindketten kontrasztanyagot használnak a mirigyszövet anatómiájának megjelenítésére. Ez két minimálisan invazív teszt.
SZKIALOMETRIA
Egy bizonyos idő alatt előállított nyál mennyiségének mérésére szolgál.
EGYÉB DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOK
Vannak tehát más, kevésbé gyakorlott, de a betegséget feltáró vizsgálati módszerek is. Néhány laboratóriumi vizsgálat segítségével meg lehet mérni az eritrocita ülepedési sebességet (ESR) és a lizozim mennyiségét könnyekben és nyálban. Sjögren -szindrómás betegeknél az ESR emelkedik, míg a lizozim -tartalom alacsonyabb a normálnál.
Egy másik lehetséges diagnosztikai teszt a kreatinin renális clearance -e. A Sjögren -szindrómás betegek körülbelül felében ez megnövekszik.
Végül, a limfóma jelenlétének értékeléséhez vagy sem, CT -vizsgálat használható. A CT -vizsgálat ionizáló sugárzást használ, ezért invazív teszt.
Kezelés
Jelenleg nincs specifikus gyógymód a Sjögren -szindrómára. Ezért a terápia célja a következők enyhítése:
- Helyi tünetek, például xerostomia, xerophthalmia vagy hüvelyszárazság.
- Az autoimmun betegségekre jellemző szisztémás megnyilvánulások (a szisztémás jelző azt jelzi, hogy több szervet és szövetet érint a betegség).
HELYI TERÁPIA A XEROSTOMIÁRA
A betegeknek először is azt tanácsolják, hogy mindig tartsák hidratált szájukat, mind a folyadékbevitel, mind a speciális hidratáló gél alkalmazásával.
A nyáltermelés stimulálása érdekében 5 mg pilokarpin tablettát kell bevenni, naponta négyszer. A pilokarpin csak akkor hatásos, ha a nyálmirigyek megőrizték funkcióik egy részét; teljes mirigysorvadás esetén valójában a kezelés nem ad eredményt.
A szájhigiénia és a fogászati egészség szintén nagyon fontosak. Valójában gombaellenes szerek használata szükséges a szájüregi candidiasis elleni védelemhez, miközben elkerülik a cukrokat és rendszeres fogászati ellenőrzéseket alkalmaznak a fogszuvasodás kialakulásának megelőzésére.
HELYI TERÁPIA XEROPHTHALMIA
A keratoconjunctivitis sicca kezelésére a betegnek mesterséges könnyeket és szemcseppeket kell bevennie metilcellulóz vagy polivinil -alkohol alapján. Ily módon enyhül a homok érzése a szemekben, égő és száraz szem. Az alkalmazások száma a szárazság mértékétől függ.
Az orális pilokarpin alkalmazható a mirigyek szekréciójának stimulálására. Ennek a kezelésnek a hatékonysága ebben az esetben is a könnymirigyek sorvadási állapotától függ, végül a betegnek rendszeres szemészeti ellenőrzéseket kell végezni, hogy megelőzze a szem esetleges fertőzését és a szaruhártya károsodását.
HELYI TERÁPIA HAGYÓS SZÁRÍTÁSRA
Ezekben az esetekben a gyógyszer propionsav alapú kenő gélek használatát foglalja magában, és ebben az esetben is fontos a higiénia, hogy elkerülje a fertőzés (hüvelyi candida) veszélyét.
RENDSZERTERÁPIA
A Sjögren -szindróma szisztémás terápiája az extraglandularis megnyilvánulások enyhítését célozza.
Mint említettük, ezeknek a rendellenességeknek az oka az autoantitestek és az immunrendszer más sejtjei, amelyek lázadnak a szervezet ellen és megtámadják azt.
Ezért különböző gyógyszereket alkalmaznak, például:
- Kortikoszteroidok
- Immunszuppresszív hatású készítmények (immunszuppresszánsok)
- NSAID -ok
Az alacsony dózisú kortikoszteroidokat a Sjögren-szindróma elsődleges formái jelzik. Az arthralgia és az asthenia okozta fájdalom enyhítésére használják. Nagyobb adagokat viszont a legsúlyosabb esetekben kell bevenni, amikor vasculitis és veseelégtelenség jelentkezik.
Az immunszuppresszív gyógyszerek közé tartozik a ciklofoszfamid, a metotrexát, a hidroxi-klorokin és a ciklosporin A. Fő hatásuk az auto-antitestek számának csökkentése a vérben. De a vasculitis és az intersticiális nephritis kezelésében is hasznosak lehetnek a limfocita-beszivárgás miatt. Az immunszuppresszív gyógyszereket különösen akkor javasolják, ha a Sjögren -szindróma más autoimmun betegségekkel, például reumás ízületi gyulladással vagy szisztémás lupus erythematosusszal jár.
Az NSAID-ok nem szteroid gyulladáscsökkentők, és ízületi és izomzavarok okozta fájdalom enyhítésére szolgálnak.
Prognózis
A Sjögren -szindrómában szenvedő betegek esetenként eltérő prognózissal rendelkeznek. Néhány beteg csak a fő tüneteket mutatja: xerostomia és xerophthalmia. Ezek esetében a prognózis jó, amennyiben rendszeres orvosi ellenőrzésen esnek át, és szigorú higiéniai szabályokat követnek, mind a szájban, mind a szemekben. Ellenkező esetben az életminőség befolyásolható.
A szindróma másodlagos formáiban szenvedő betegek esete egészen más. Számukra a prognózis rosszabbodik, mivel a test más szervei és szövetei könnyebben érintettek. A Sjögren -szindróma legveszélyesebb következményei között meg kell jegyezni a limfómák kialakulásának lehetőségét.
További cikkek a "Sjogren -szindróma - diagnózis és kezelés" témában
- Sjogren -szindróma - okok és tünetek
- Skarlát - A skarlát kezelésére szolgáló gyógyszerek
