Általánosság
Amikor autoimmun pajzsmirigygyulladásról beszélünk, nem egy konkrét patológiára, hanem egy, a pajzsmirigyet érintő autoimmun alapú gyulladásos megbetegedésekre utalunk.
Szerencsére az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan betegség, amely könnyen kezelhető és kontrollálható, így a betegek szenvedhetnek majdnem normális életet.
Az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás típusai
Amint említettük, az "autoimmun pajzsmirigygyulladás" kifejezés nem egyetlen betegséget jelent, hanem több patológiát, amelyek a pajzsmirigyben fordulnak elő.
Valójában, pontosabban, technikai értelemben inkább az autoimmun krónikus lymphocytás pajzsmirigygyulladásról beszélünk, amelynek különböző formái vannak, amelyekre emlékezünk:
- Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása (más néven Hashimoto -betegség);
- Atrófiás autoimmun pajzsmirigy -gyulladás;
- Csendes pajzsmirigygyulladás.
Az alábbiakban röviden ismertetjük a fent említett formák fő jellemzőit.
Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása
A Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása minden bizonnyal a pajzsmirigy -gyulladás egyik legismertebb és legelterjedtebb formája. Valójában gyakran az "autoimmun pajzsmirigy -gyulladás" kifejezést használják a "Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás" szinonimájaként.
Általában a Hashimoto -féle pajzsmirigygyulladás finom és tünetmentes módon jelentkezik, ami megnehezíti a korai diagnózist.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak ez a formája különösen gyakori a nőknél, kezdete genetikai kockázati tényezőkkel függ össze.
A Hashimoto -féle pajzsmirigy -gyulladásban szenvedő betegeknél a szervezet autoantitesteket termel, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet, és ezáltal veszélyeztetik a pajzsmirigyhormonok termelését, és ezáltal a hypothyreosis kialakulását okozzák.
A pajzsmirigyhormonok vérben mért csökkent szintjére reagálva az agyalapi mirigy fokozza a pajzsmirigy -stimuláló hormon (vagy tirotrop hormon, más néven a TSH rövidítés) termelését, ezzel kompenzálva a keringő pajzsmirigyhormonok hiányát. létrejött.
A TSH szint emelkedése viszont kompenzálóan növeli a pajzsmirigy térfogatát, ami a jól ismert golyva megjelenésével végződik.
A Hashimoto -féle pajzsmirigygyulladást az jellemzi, hogy a vérben magas a TSH -szint, és csökken a pajzsmirigyhormonok, a T3 (trijód -tironin) és a T4 (tiroxin) szintje.
Atrófiás autoimmun pajzsmirigygyulladás
Az atrófiás autoimmun pajzsmirigy -gyulladás - hasonlóan a Hashimoto -féle pajzsmirigy -gyulladáshoz - finoman kialakulhat, és viszonylag hosszú ideig tünetmentes maradhat, megakadályozva ezzel a korai diagnózist.
Ebben az esetben is az atrófiás autoimmun pajzsmirigygyulladás a hypothyreosis „megjelenésével” nyilvánul meg, de a mirigy megnagyobbodása nélkül, ezért golyva jelenléte nélkül.
Csendes pajzsmirigygyulladás
A csendes pajzsmirigy-gyulladásnak köztes tulajdonságai vannak a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás (pl. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás par excellence) és a szubakut pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy-gyulladás egy speciális formája között, amely hajlamos spontán megszűnni, vagy mindenesetre rövid időn belül célzott terápia után, többnyire a gyulladás).
Mivel azonban a csendes pajzsmirigy -gyulladás autoimmun patogenezissel rendelkezik, az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás csoportjába tartozik.
A Hashimoto -kórhoz hasonlóan ez a gyulladásos pajzsmirigy -betegség is gyakrabban fordul elő női betegeknél.
A csendes pajzsmirigy -gyulladás tipikus klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a szubakut pajzsmirigy -gyulladáshoz (főleg láz és tirotoxikózis), kivéve a folyamatos fájdalmat a nyak elülső részén, amely -ellentétben a szubakut pajzsmirigy -gyulladással - nem észlelik. csendes pajzsmirigy -gyulladásban szenvedő betegek. Nem meglepő, hogy az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás ezen formáját "fájdalommentesnek" is definiálják (az angolból fájdalommentes).
Végül még ebben az esetben is pajzsmirigy-ellenes antitestek vannak jelen a véráramban, bár az azonosított szintek nem túl magasak.
Diagnózis
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálása elsősorban laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével történik, az immunrendszer által termelt pajzsmirigy-ellenes antitestek vérben való jelenlétének értékelése és a pajzsmirigy működésének értékelése (TSH, T3, T4 stb. .).
Az így azonosított értékek az autoimmun pajzsmirigygyulladás észlelésének stádiumától függően változhatnak, és egyik betegről a másikra is változhatnak (különösen Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása esetén).
A laboratóriumi vizsgálatok mellett az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálásához röntgenvizsgálatok is alkalmazhatók, amelyek hasznosak a pajzsmirigy tipikus gyulladásának meghatározására, amely az endokrin patológiát jellemzi.
Tünetek
Az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás különböző formáinak tünetei eltérhetnek a beteget érintő betegség típusától és a betegség stádiumától függően. Ezenkívül az előforduló tünetek nagyon eltérőek lehetnek, még egy beteg között is.
A Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás tipikus tünetei közül azonban emlékezünk:
- Gyengeség és fáradtság;
- Álmosság;
- Sápadt és hideg bőr
- Fokozott hidegérzékenység;
- Székrekedés;
- Hiperkoleszterinémia;
- Súlygyarapodás elsősorban a vízvisszatartás miatt;
- Fokozott menstruációs áramlás;
- Rekedt hang;
- Depresszió;
- Golyva (a pajzsmirigy térfogatának növekedése miatt, amelyet az agyalapi mirigy túlzott TSH -szekréciója okoz);
- Myxedema (szövődmény, amely súlyos pajzsmirigy -alulműködés esetén fordul elő, ha nem megfelelően kezelik).
Az atrófiás pajzsmirigygyulladás esetén felmerülő tünetek közül azonban emlékezünk:
- Aszténia;
- Száraz bőr
- Törékeny haj
- Fokozott hidegérzékenység;
- Álmatlanság;
- Depresszió;
- Anémia;
- Székrekedés.
Ami a csendes pajzsmirigy-gyulladást illeti, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás ezen formájában szenvedő betegek tünetei hasonlítanak a szubakut pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél előforduló tünetekre.Részletesebben, a csendes pajzsmirigy -gyulladás esetén előforduló különböző megnyilvánulások közül emlékszünk a lázra és a tireotoxikózisra (olyan tünetekkel, mint például remegés, tachycardia és szorongás).
Kezelés
A tüneti képhez elmondottakhoz hasonlóan a kezelés a beteget érintő autoimmun pajzsmirigy -gyulladás formájától és a diagnózis stádiumától függően is változhat.
Általában a Hashimoto -féle pajzsmirigy -gyulladás és atrófiás pajzsmirigy -gyulladás kezelése a lehető legnagyobb mértékben helyreállítja a pajzsmirigy működését. Pontosabban, ez a kezelés a pajzsmirigyhormon -termelés hiányát igyekszik kompenzálni hormonpótló terápiával, amely általában levotiroxin vagy liothyronin beadását jelenti.
Ami a csendes pajzsmirigygyulladást illeti, a legtöbb esetben a hormonpótló terápia nem szükséges. Szükség lehet azonban a tireotoxikózis tüneti kezelésére, amely ilyen esetekben előfordulhat. Ebben a tekintetben a választott gyógyszer általában a béta-blokkoló propranolol, egy hatóanyag, amely különösen hasznosnak bizonyult olyan tünetek ellen, mint a tachycardia és a remegés.
Mindenesetre az elvégzendő terápiás stratégia típusát az endokrinológus határozza meg szigorúan egyéni alapon, az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás formája szerint, amelytől a beteg szenved, és annak stádiumától függően.
