A Xanthomas gyógymódjai

A xantómák sárga szubkután agglomerátumok. Az üledék lipidmolekulákkal töltött makrofágok halmozódásából áll.
A Xanthomas lágy textúrájú, éles szegélyű, és közvetlenül a bőr alatt fordul elő.

Több gumós xantoma gyermekgyógyászati ​​betegben. Kép a wikipedia.org oldalról

Az átmérő néhány millimétertől néhány centiméterig változik.
A xantómák okai elsősorban metabolikus jellegűek.
Különböző típusok vannak, kissé eltérő jellemzőkkel, amelyek különböző betegségeket jellemezhetnek:

• Szemhéj xantómák.
• Gumós xantómák.
• Ín-, szubperiosztális, fasciális és aponeurotikus xantómák.
• Lapos xantómák.
• Eruptív xantómák.

Ártalmatlanok és túlnyomórészt esztétikai rendellenességet jelentenek; másrészt a kiváltó tényezők nem olyan ártalmatlanok, és kezelni vagy kompenzálni kell őket.

A közzétett anyag célja, hogy gyors hozzáférést biztosítson az általános tanácsokhoz, javaslatokhoz és jogorvoslatokhoz, amelyeket az orvosok és a tankönyvek általában a xantómák kezelésére adnak; az ilyen indikációk semmiképpen sem helyettesíthetik a kezelőorvos vagy a szektor más egészségügyi szakembereinek véleményét, akik kezelik a beteget.

Mit kell tenni

• Ha lágy, sárgás tömegeket talál a bőr alatt, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ez utóbbi értékeli a szakorvosi látogatás vagy az okok azonosítását célzó diagnosztikai vizsgálatok fontosságát:
• A fő ok a szisztémás (ritkán helyi) primitív-örökletes lipid anyagcsere-változás:
• Hiperkoleszterinémia.
• Hipertrigliceridémia.
• A két metabolikus patológia azonosítására szolgáló elit elemzések a következők:
• Vérvizsgálat.
• A veleszületett rendellenességek genetikai vizsgálata.
• A másodlagos okok könnyen felismerhetők, mivel ezekben az esetekben a xantómák a fő tünetek után jelennek meg:
• Elsődleges epeúti cirrhosis.
• Hasnyálmirigy -gyulladás.
• Cukorbetegség.
• Szív elégtelenség.
• A rák egyes formái.
• Néhány gyulladásos betegség.
• Bizonyos esetekben a xantoma gyanúja megalapozatlan; ez mindenekelőtt akkor fordul elő, ha az anomáliát ciszta alkotja.
• A fő beavatkozás a kiváltó szer, gyakrabban a koleszterin- és / vagy triglicerid -hiperlipémia, valamint a 2 -es típusú cukorbetegség (hiperlipémiás xantomatózis) kezeléséből áll. A terápia felépítése:
• Diéta.
• Motoros tevékenység.
• Étrend -kiegészítők vagy gyógynövények.
• Gyógyszerek.
• Ha a xantómák nagyok, sebészeti eltávolításra lehet szükség.

Mit NE tegyen

• Ne forduljon orvoshoz.
• Ne végezzen diagnosztikai vizsgálatokat.
• Nem követi a megfelelő étrendet és nem egészít ki hasznos molekulákat.
• Ne tartsa be a gyógyszeres terápiát.
• Ne vegyen részt motoros tevékenységekben.
• Ne igényeljen sebészeti eltávolítást a xantómák fájdalma vagy kellemetlensége miatt.

Mit enni

Meg kell határozni, hogy örökletes betegségek esetén az étrend nem mindig képes lényeges változtatásokra; másrészt a helytelen étrend minden bizonnyal súlyosbíthatja őket.

• Magas koleszterinszint esetén:
• Esszenciális omega -3 többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag élelmiszerek:
• Eikozapentaénsav és dokozahexénsav (EPA és DHA): biológiai szempontból nagyon aktívak, főleg halászati ​​termékek és algák tartalmazzák őket. Védő szerepet játszanak minden anyagcsere -betegség ellen, beleértve a magas koleszterinszintet is. A legtöbbet tartalmazó élelmiszerek a következők: szardínia, makréla, bonito, szardínia, hering, alletterato, tonhalhas, kagyló, hínár, krill stb.
• Alfa -linolénsav (ALA): a korábbiakhoz képest biológiailag kevésbé aktív. Ugyanaz a funkciója, mint az EPA és a DHA. Főleg bizonyos növényi eredetű élelmiszerek zsírfrakciójában vagy olajokban található: szója, lenmag, kivi mag, szőlőmag stb.
• Az esszenciális omega 6 többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag ételek: hasonló funkcióval rendelkeznek, mint az előzőek. Bőségesebbek az étrendben, mint a DHA, az EPA és az ALA. Másrészt a táplálkozási egyensúly megköveteli, hogy ne fogyasszuk az omega 3 400% -át meghaladó mértékben.
• Linolsav (LA): gazdagok: napraforgómagban, búzacsíra, szezámmag, szinte minden aszalt gyümölcs, kukoricacsíra és kapcsolódó olajok. A származékok a következők:
  • Gamma -linolsav (GLA) és linolén -dihomogamma (DGLA): a borágóolaj gazdag bennük.
  • Arachidonsav (AA): a földimogyoró és más diófélék gazdagok benne.
• Egyszeresen telítetlen omega 9 zsírsavakban gazdag élelmiszerek:
• Olajsav: jellemző az olívabogyóra, a repcére, a teamagra, a mogyoróra és a hozzá kapcsolódó olajokra (különösen az extra szűz olívaolaj).
• Oldható rostban gazdag élelmiszerek: ezek mind zöldségek, amelyek az élelmiszerek III, IV, VI és VII alapvető csoportjába tartoznak. Rengeteg olajos mag és pszeudocereal (amaránt, quinoa, chia, hajdina, kender stb.) Is található. Másrészt arányosan nagyobb mennyiségben vannak gyümölcsökben, zöldségekben és algákban, "ragadós funkciót" látnak el, amely megfogja az étrendi koleszterint és az epesókat (a belső koleszterin kiválasztási útja), hogy kiürítse őket a széklettel.
• Vitaminokban gazdag élelmiszerek: az antioxidáns vitaminok a karotinoidok (A -provitamin), a C -vitamin és az E -vitamin. Jótékony hatással vannak a magas koleszterinszintre, mivel gátolják az oxidatív stresszt, biztosítva a lipoproteinek hatékonyságát és megelőzve az érelmeszesedést. A karotinoidokat zöldségek és vörös vagy narancssárga gyümölcsök (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, tök, paradicsom stb.) Tartalmazzák; rákokban és tejben is jelen vannak. A C -vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kivi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta stb.). Az E -vitamin sok mag és a kapcsolódó olajok (búzacsíra, kukoricacsíra, szezámmag stb.) Lipidrészében található.
• Fitoszterolokban gazdag élelmiszerek: A fitoszterolok a koleszterin alternatívája a növényvilágban, anyagcsere szempontjából teljesen ellentétes hatást fejtenek ki, és elősegítik a koleszterolémia csökkentését.Emlékezzünk vissza, hogy egyes fitoszterolok szimulálják a női ösztrogén hatását, bár e reakció mértéke nem teljesen világos. Ezek fitoszterolokban gazdag élelmiszerek: szója- és szójaolaj, sok olajos mag, vörös lóhere, gabonafélék csírája, gyümölcsök, zöldségek és néhány diétás étel (például a hozzáadott joghurtok).
• Lecitinben gazdag élelmiszerek: ezek olyan molekulák, amelyek képesek megkötni mind a zsíros, mind a vizes vegyületeket; ehhez adalékanyagként is használják. Az emésztőrendszerben megkötik a koleszterint és az epesókat, csökkentve azok felszívódását. Metabolikus szinten javítják a jó-rossz koleszterin arányt és csökkentik a teljes mennyiséget. Lecitinben gazdagok: szója és más hüvelyesek, tojássárgája (de nem ajánlott magas koleszterinszint esetén), zöldségek és gyümölcsök.
• Növényi antioxidánsokban gazdag élelmiszerek: a leggyakoribbak a polifenol jellegűek (egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok). Néhányuk a fent említett fitoszterolok (izoflavonok) csoportjába tartozik. Többé -kevésbé úgy viselkednek, mint a vitaminok. Csökkentik az oxidatív stresszt és optimalizálják a lipoprotein -anyagcserét; úgy tűnik, hogy összefüggésben állnak az össz- és az LDL -koleszterin csökkenésével. Nagyon gazdag polifenolokban: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcsök és rokon magvak (gránátalma, szőlő, bogyók stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék stb.
• Magas triglicerid- és magas vércukorszint esetén:
• Alacsony kalóriatartalmú étrend a fogyáshoz túlsúly esetén.
• Mérsékelt szénhidráttartalmú ételek:
• Gabonafélék és származékok (tészta, kenyér stb.).
• Krumpli.
• Hántolt hüvelyesek.
• Nagyon édes gyümölcs.
• A szénhidrátokban gazdag élelmiszerek közül előnyben részesítse az alacsony glikémiás indexűeket:
• Teljes kiőrlésű vagy rostban gazdag (például inulinban hozzáadott).
• Egész hüvelyesek.
• Enyhén vagy közepesen édes gyümölcs.
• Csökkentse az étkezések glikémiás terhelését:
• A szám növelésével (összesen 5-7).
• A teljes kalóriabevitel csökkentésével.
• Az adagok csökkentésével, különösen a szénhidrátban gazdag ételek vonatkozásában.
• Ossza meg a szénhidrátokat minden étkezésre (a vacsora vagy az esti snack kivételével).
• Csökkentse az étkezések glikémiás indexét:
• A rostban gazdag alacsony kalóriatartalmú zöldségek mennyiségének növelésével: radicchio, saláta, cukkini, édeskömény stb.
• Minden étel gazdagítása alacsony zsírtartalmú és fehérjetartalmú (lassítják az emésztést és a cukrok felszívódását, és elkerülik a glikémiás hullámzást):
• Extra szűz olívaolaj.
• Csirkemell, tőkehal filé, tojás, sovány ricotta, könnyű túró stb.
• Ha lehetetlen megszüntetni az alkoholhoz való hozzáállást, akkor inkább a vörösbort (maximum 1-2 kis pohár naponta).
• Ami a magas koleszterinszintet illeti:
• Egyél omega 3 -ban gazdag ételeket.
• Fogyasszon vitaminokban és polifenolos antioxidánsokban gazdag ételeket.
• Kövess minden nap egy kis böjtöt. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az éhezés jelentősen javítja a vércukorszintet és a triglicerid -paramétereket. Az étrend általános eloszlásának és egyensúlyának veszélyeztetése nélkül körülbelül 10-12 óra telhet el az esti utolsó étkezés és a következő nap első között.

Mit NEM szabad enni

• Magas koleszterinszint esetén:
• Telített vagy hidrogénezett zsírokban gazdag élelmiszerek, különösen transz -konformációban: hiperkoleszterinémiás hatást fejtenek ki az LDL -re:
• Telített és bifrakcionált zsírsavakat tartalmazó ételek: zsíros sajtok, tejszín, zsíros friss húsdarabok, kolbász és pácolt húsok, hamburger, frankfurt, pálmamag és pálmaolaj stb.
• Hidrogénezett zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek, amelyek közül sok transz -konformációban van: hidrogénezett olajok, margarinok, édes snackek, sós snackek, csomagolt pékáruk stb.
• Koleszterinben gazdag ételek: paradox módon úgy tűnik, hogy kevésbé hiperkoleszterinémiás hatást fejtenek ki, mint az előző kategóriák, de egyébként sem ajánlott. Bőségesen tartalmaznak koleszterint: tojássárgáját, zsíros és érett sajtokat, belsőségeket (agy, máj és szív), rákféléket (például garnélarákokat) és bizonyos kéthéjú puhatestűeket (például kagylókat).
• Továbbá nem ajánlott főként főzött és tartósított ételeken alapuló étrendet követni.Számos táplálkozási elv, amely a magas koleszterinszint csökkentését támogatja, érzékeny a hőre, az oxigénre és a fényre. Célszerű a növényi termékek és az ízesítő olajok legalább 50% -át nyers formában fogyasztani (friss gyümölcs, zöldség és olajos magvak).
• Magas triglicerid- és magas vércukorszint esetén ajánlott elkerülni:
• Kevés és nagyon bőséges étkezés.
• Magas kalóriatartalmú ételek, különösen finomított cukorban.
• Ételek, amelyeket nagy glikémiás terhelés jellemez, azaz túl gazdagok: tészta, kenyér, pizza, pékáruk, polenta, rizs, burgonya, nagyon édes gyümölcs, lekvár, édesség stb.
• Magas glikémiás indexű ételek: főtt rizs, főtt burgonya, gyümölcslé, néhány nagyon édes gyümölcs (érett banán stb.), Édességek stb.
• Rostszegény szénhidráttartalmú ételek: fehér kenyér, fehér tészta, polenta stb.
• Napi 1-3 egység feletti alkohol.
• A "jó zsírokban" alacsony élelmiszerek.
• "Rossz lipidekben" gazdag ételek.
• Az élelmiszerek szegények vagy hiányoznak vitaminokból és polifenolos antioxidánsokból.

Természetes gyógymódok és gyógymódok

• Motoros aktivitás: nagyon fontos a hiperglikémia csökkentése, a magas trigliceridszint csökkentése, a magas koleszterinszint megelőzése és kezelése. Bár feltételezések szerint mindenekelőtt a jó koleszterinszint növelésével hat, lényeges, hogy drasztikusan csökkenti az ateroszklerotikus és általában a kardiovaszkuláris kockázatot a nagy intenzitású csúcsokkal jellemezhető tevékenységek a leghatékonyabbak.
• Gyógynövénykészítmény, amely egyetlen terméken vagy ezek kombinációján alapul: gyermekláncfű, articsóka, olajfa és policosanolok.
• Halászati ​​termékekből nyert olajokon alapuló kiegészítők:
• Csukamájolaj: gazdag esszenciális omega 3 zsírsavakban (EPA és DHA), D -vitaminban és A -vitaminban.
• Krill olaj: a krill az úgynevezett plankton része; az omega 3 esszenciális zsírsavak (EPA és DHA) mellett A -vitaminban is gazdag.
• Algaolaj: gazdag omega 3 esszenciális zsírsavakban (EPA és DHA).
• Erjesztett vörös rizs: a különböző táplálkozási jellemzők között a farmakológiai sztatinokhoz hasonló molekulák jelentős koncentrációjával büszkélkedhet.
• A gabonafélék csírájából nyert olajokon alapuló kiegészítők: a leggyakoribb a búza. Gazdag esszenciális többszörösen telítetlen zsírsavakban és E -vitaminban.
• Oldható rost -kiegészítők: nyálka, guar, pektin stb.
• Kitozán -kiegészítők: ez egy nem hozzáférhető szénhidrát, amelyet a kagylóhéjban található kitinből nyernek. Képes gátolni a zsírok bélben történő felszívódását.
• Szója lecitin kiegészítők.
• Vitamin antioxidáns kiegészítők.
• Polifenolos antioxidáns kiegészítők.
• Fitoszterol -kiegészítők.

Farmakológiai kezelés

• Fibrátok: a koleszterinszint csökkentésében is hasznosak, mindenekelőtt a hipertrigliceridémia kezelésére szolgálnak. Ritkán okozhatnak izomfájdalmat és gyomor -bélrendszeri kellemetlenségeket a kezelés első heteiben:
• Fenofibrát (pl. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
• Gemfibrozil (például LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Sztatinok: olyan gyógyszercsoport, amely képes csökkenteni az LDL szintézisét a májban és növelni a HDL szintézisét. A leggyakrabban használt gyógyszerek a szimvasztatin és az atorvasztatin. A mellékhatások ritkák, és izomfájdalmat is jelenthetnek (általában a kezelés első heteiben jelentkeznek). Májműködési zavarok és patológiák esetén ellenjavalltak:
• Atorvasztatin (pl. Totalip, Torvast, Xarator).
• Szimvasztatin (például Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatin (pl. Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Nikotinsav: nagy dózisokban csökkentheti a trigliceridek és az LDL -koleszterin vérszintjét, növelve a HDL frakcióját. Lehetséges mellékhatások: viszketés, fejfájás és bőrpír (az arc és a nyak):
• Acipomix (pl. Olbetam)
• Ezetimib és epesav -lekötő gyanták: csökkenti az epesavak felszívódását, és nem szívódik fel a bélben. Lehetséges olyan mellékhatások, mint: halitózis, böfögés, puffadás és székrekedés:
• Kolesztipol (pl. Colestid).
• Kolesztiramin (például Questran).
• Coleselvam (pl. Cholestagel).

Megelőzés

• A xantómák megelőzését csak a hiperlipémia vagy más elsődleges rendellenességek tudatában fogadják el. Ajánljuk:
• Tartsa fenn a normál súlyt.
• Gyakorolja a rendszeres motoros tevékenységet, különösen az aerobot.
• Kövesse a megfelelő étrendet, korlátozza a nem ajánlott ételeket, és növelje a magas koleszterinszintre előnyös ételeket.
• Alkalmazza az orvos által előírt gyógyszeres terápiát.

Orvosi kezelések

• Sebészet: elengedhetetlen, különösen akkor, ha a xantómák funkcionális kényelmetlenséget okoznak. Például az ín xantómák (ritkán gumók az ízületek felett) fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhatnak.