Váll diszlokáció

Mi a váll elmozdulása?

A váll elmozdulása a mozgásszervi rendszer sérülése, amelyet a humerus fejének végleges kiszabadulása jellemez a scapula glenoid üregéből, a glenoid üreg általában az úgynevezett scapulo-humerális ízület kialakítására helyezkedik el.

A váll diszlokációját glenohumeralis diszlokációnak is nevezik.

Vállízület: rövid áttekintés

A váll rendkívül bonyolult terület az emberi testben, mivel 5 ízületből áll. Ezek közül a fő a scapolomeralis vagy a glenomeralis, mivel összeköti a humerus fejét a glenoid üreggel. a lapocka.

Ennek az öt ízületnek a kombinációja, amelyet számos izomcsoport (összesen huszonhat izom) működtet, a váll "testünk legmozgékonyabb" ízületévé válik. Mindez a mobilitás nagyon összetett mozgások végrehajtását teszi lehetővé, de csökkenti az egész régió stabilitását. A vállízületet azonban számos stabilizáló anatómiai szerkezet védi, amelyeket a forgó mandzsettát alkotó izmok és inak vezetnek.

Mi a diszlokáció?

A diszlokáció vagy a diszlokáció olyan traumatikus esemény, amely az "ízület fejei közötti kölcsönös kapcsolatok elvesztését okozza. A két csontvég porccsúszását megengedi a kapszula és a stabilizáló szalagok legalább részleges szakadása." az "artikuláció. Néha ezek a sérülések az ízületi porc, az erek, a csontok, a bőr (kitett diszlokáció) és az idegek sérüléséhez kapcsolódnak.

A diszlokációk teljes és hiányosak. Az első esetben egyértelműen elkülönül a két ízületi felület, míg a másodikban a csontfejek részben érintkeznek egymással. Mindkét esetben külső beavatkozás szükséges ahhoz, hogy a két ízületi felület a helyére kerüljön.

A váll elmozdulásának típusai

A váll diszlokációjának két típusa létezik:

• A váll elülső diszlokációja, amelyben a humerus feje kinyúlik a váll glenoid üregéből, és fiziológiai helyzetéhez képest előre és lefelé mozog, és
• A váll hátsó diszlokációja, amelyben a humerus feje kinyúlik a váll glenoid üregéből, hátrafelé haladva a fiziológiai helyzethez képest.

Az elülső váll -diszlokáció a váll -diszlokáció leggyakoribb típusa: a váll -diszlokáció összes esetének 95% -át jellemzi. A váll diszlokációjának két lehetséges típusa közül a legbonyolultabb a posterior diszlokáció kezelése.

A váll elmozdulásának következménye

A váll elmozdulása számos anatómiai struktúra (szalagok, csontok, bőr, ízületi porc, izmok és kapszula) szakadását okozhatja. Különösen az elülső diszlokációk körülbelül 90% -át kíséri a glenoid labrum leválása, egyfajta tömítés, amely lehetővé teszi, hogy a humerus átcsússzon az azonos nevű lapocka üregén.

A sérülés után ez a porcos ajak hajlamos spontán helyreállni és meggyógyulni, de néha elrontott helyzetet vesz fel, ami csökkenti a funkcionalitását. Ez az állapot, amelyet Bankart -elváltozásnak neveznek, az ismétlődő diszlokációk egyik leggyakoribb oka, és ezért, különösen fiatalabb személyeknél, gyakran sebészeti úton kezelik.

A diszlokációt a felkarcsontfej szakadása is kísérheti, amelyet erőszakosan a glenoid üreg elülső szegélye ellen nyomnak (Hill Sachs -sérülés). Ez a törés szintén növeli az ismétlődő diszlokációk kockázatát, de gyakoribb az időseknél, mint a fiataloknál.

Okok és kockázati tényezők

A váll elmozdulása meglehetősen gyakori sérülés az olyan kontakt sportágakban, mint a jégkorong, kosárlabda, rögbi, baseball, síelés és birkózás. Ez az állapot gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél (9: 1), és fiataloknál az idősekhez képest.

A káros mechanizmusok különbözőek, de mindez egy erős traumatikus eseménynek tulajdonítható, amely miatt a humerus kiszorul természetes helyéről:

• Támasz alá esés a felborult karon (amikor elesik, hajlamos kifelé forgatni a kart, hogy szilárd támaszpontot hozzon létre a test többi részének védelme érdekében)
• Súlyos trauma az intrarotált karon és az adduktuson (posterior diszlokáció)
• Elesik a váll oldalsó oldalán
• A kar fejes mozgása fejen (baseball dobás)
• Az ellenfél erőszakos kar -hátra -rángatása
• Erős vállütközés akadályt vagy ellenfelet
• Veleszületett hiperlaxitás (természetes hajlam az "instabilitásra") vagy szerzett (korábbi diszlokáció után)
• A váll krónikus képtelensége túledzés miatt (a stabilizáló izmok krónikus túlterhelése)

Tünetek

• Mozgásképtelenség
• A kar lóg, kívülről elforgatva és a test közelében marad (elülső sérülés)
• Erős és idegesítő fájdalom
• A váll tapintással elveszíti jellegzetes kerekségét

Diagnózis

A diszlokáció diagnózisa gyakran meglehetősen azonnali, mivel az ízületi károsodás szabad szemmel látható, vagy más módon tapintható. A teljes klinikai kép érdekében azonban jó, ha áthelyezés előtt diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, például röntgenfelvételt és mágneses rezonancia képalkotást. Ezek a vizsgálatok képesek kiemelni az esetleges szövődményeket (csonttörések, erek, idegek sérülései stb.). A röntgenfelvételt ezután meg kell ismételni az áthelyezési művelet után, hogy ellenőrizni lehessen az ízületek illeszkedését.

Kezelés és rehabilitáció

Mint minden ficam, a váll diszlokációja is időben történő csökkentési (áthelyezési) műtétet igényel. Ezt a manővert kizárólag orvosnak kell elvégeznie, általában röntgenvizsgálat után, gyakran ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben végzik a fájdalom csökkentése érdekében.

Miután a humerust fiziológiai helyzetében áthelyezték, és elvégezték a második röntgenfelvételt, a kart rögzítik egy merevítő segítségével, amely legalább egy vagy két hétig ragaszkodik a testhez (általában az alkar belső forgatásában) a testhez való ragaszkodás, még akkor is, ha néhány friss tanulmány szerint a külső forgás immobilizálása, még ha kényelmetlen is, hatékonyabb lenne).

Különösen ismétlődő sérülések esetén ajánlatos korai mobilizációs gyakorlatokat kezdeni, amelyek egy későbbi izomerősítő programhoz kapcsolódnak. Ezzel szemben a fiatal sportolók hajlamosak a mozdulatlanság meghosszabbítására annak érdekében, hogy elősegítsék a sérült anatómiai struktúrák teljes gyógyulását. Még ezekben az esetekben is fontos a csukló, a kéz és a könyök korai mobilizációs gyakorlatainak rendszeres elvégzése .

Statisztikailag a 30 év alatti betegeknél (az esetek kb. 80% -a) nagyobb az esély a váll elmozdulásának visszatérésére, e kor felett a jövőbeni diszlokáció esélye jelentősen csökken.

Emiatt a rehabilitációs kezelés is különbözik az alany korától, a diszlokáció súlyosságától és a patológia kiújulásától. Valójában alapvető fontosságú az új diszlokációs epizódok elkerülése, mivel minden új diszlokációval a károsodás kockázata áll fenn. a szerkezetek jelentősen megnőnek. "fontos anatómiai. Emiatt a műtét szinte kötelezővé válik gyakori diszlokációk esetén.

Az elhanyagolt diszlokáció az idő múlásával az ízületi porc degeneratív jelenségeit okozhatja, vagy mindenesetre súlyosan veszélyeztetheti a váll működését (fájdalom, erőhiány, érzékenységváltozások).

Ezért és a fiatal sportolók új diszlokációs epizódjainak veszélye ellen való fellépés érdekében gyakran elvégzik a glenoid labrum és az ízületi szalagok artroszkópos áthelyezését (váll artroszkópia). A beavatkozás eredményei általában nagyon jók, mivel a betegek körülbelül 95% -a új diszlokációk nélkül folytatja a szokásos sportolási és napi tevékenységeket. Ennek a beavatkozásnak a hatékonysága összehasonlítható a hagyományos nyitott technikával, amely tovább csökkenti a visszaesések kockázatát, de inkább invazív. A műtét utáni gyógyulási idő átlagosan 45 és 180 nap között van, míg konzervatív kezelés esetén a könnyű fizikai tevékenységek már a sérülés után 2-4 héttel elvégezhetők.

További információ: A fagyott váll