Sporttevékenység és kardiovaszkuláris patológiák

Aorta stenosis

A szerzett aorta stenosis (SA) esetében a veleszületett formára vonatkozó megfontolások általában érvényesek (lásd az előző cikket). Fontos megjegyezni, hogy a reumás etiológiájú formák kivételével a felnőttkori aorta szűkület nem ritkán egy veleszületett rendellenességű aortabillentyűt érintő degeneratív-meszes folyamat kifejeződése.

Aorta elégtelenség

Szintén az aorta elégtelenségben (IA), a mitrális elégtelenséghez hasonlóan, különböző etiológiák fedezhetők fel: veleszületett (mint néhány bicuspidalis szelepen), reumatikus, fertőző endocarditis, Marfan másodlagos stb.
A mitralis elégtelenségre vonatkozó általános megfontolások érvényesek az aorta elégtelenségre is, azonban emlékezünk arra, hogy a hemodinamikailag jelentős formákban általában tüneti, relatív koszorúér -elégtelenség fordulhat elő edzés közben.
Mindazonáltal a stressz hemodinamika az aorta elégtelenségében - legalábbis elméletben - kedvezőnek tűnhet ahhoz képest, hogy a diasztolé lerövidülése és a perifériás ellenállás csökkenése (dinamikus erőfeszítés) általában csökkenti a regurgitáló vér mennyiségét.
Gyakorlati okokból az aorta elégtelensége enyhenek tekinthető a bal kamra normál méretének, a normál kamrai működésnek nyugalomban és erőkifejtés esetén (radionuklidokkal és / vagy terheléses ECHO -val végzett vizsgálatok), valamint az aorta -regurgitáció perifériás jeleinek hiányában ( megemelt nyomáskülönbség, gyors impulzus stb.); mérsékelt, ha az AI perifériás jelei érzékelhetők, de a bal kamra mérete csak kismértékben megnövekedett, és a kamra működése nyugalomban és edzés közben normális; más esetekben súlyos.

JELZÉSEK
Mérsékelt és súlyos mesterséges intelligencia esetén versenysporttevékenység nem engedélyezett.
Enyhe mesterséges mesterséges intelligenciával rendelkező esetekben minimális erőfeszítést igénylő tevékenységek megengedettek. Mindazonáltal indokolt a bal kamra méretének és működésének gondos figyelemmel kísérése az idő múlásával, ami a fitnesz időszak hosszát hat hónapra csökkenti.
Bizonyos esetekben jogosultság adható közepes erőfeszítésű tevékenységekre is, miután a bal kamrai funkció stressz alatti viselkedését gondosan ellenőrizni kell.

Különös figyelmet kell fordítani az alanyokra, különösen a fiatal korúakra, akik szívműtéten esnek át, és mint ilyenek, szelepprotézist viselnek; véralvadásgátló terápia esetén a hematómák kockázatának elkerülése érdekében be kell tiltani a sportot trauma vagy elesés lehetőségével.

Vizsgáljuk most azokat a helyzeteket, amelyekben a műszeres klinikai tünetek észlelése vagy egyes tünetek megjelenése pontos diagnosztikai problémákat vet fel. Lényegében annak megállapításáról van szó, hogy valódi szerves patológiával van -e dolgunk, vagy funkcionális jellegű, azaz jóindulatú jelekkel és / vagy rendellenességekkel van dolgunk. Figyelembe veszik:
- a magas vérnyomás kimutatása;
- szívzörej észlelése;
- elektrokardiográfiás rendellenességek.
A normál vérnyomás felnőtteknél 140/90 Hgmm alatti nyomást jelent; akkor beszélhetünk stabil artériás hipertóniáról, ha legalább két látogatás során 160/95 Hgmm vagy annál nagyobb értékeket találunk. A "borderline" magas vérnyomás magasabb, mint a P.A. normál, de kevesebb, mint 160/95 Hgmm; labilis magas vérnyomás, amelynek értékei néha meghaladják, néha 140/90 Hgmm alatt vannak.

Az artériás hipertónia olyan betegség, amely a lakosság 10-20% -át érinti; az esetek túlnyomó többségében (95%) az úgynevezett "esszenciális" típusú, azaz primitív; a többi esetben másodlagos más patológiákkal szemben , többnyire renovaszkuláris és endokrin eredetű.Emlékezni kell arra, hogy az artériás hipertónia az egyik fő hajlamosító tényező a szívinfarktusra.
Az emelkedett vérnyomásértékek megállapítása a fiatal alanynál megköveteli a sporttevékenység leállítását és a teljes etiológiai szűrést. Az aorta coarctation, az artériás rendellenességek és az endokrin egyensúlyhiány jelenlétének kivételével, ha az artériás magas vérnyomás stabil, megfelelő terápiás beavatkozásra van szükség, és a maximális stressztesztek későbbi végrehajtására (mind étrendi, mind farmakológiai terápia esetén); a stressz alatt álló stresszorok értéke nem haladhatja meg a 220 -at Hgmm a szisztolés vérnyomás és 105 Hgmm a diasztolés vérnyomás esetén.
Ajánlott tevékenységek: tenisz, alpesi síelés nem nagy magasságban, sík kerékpározás és nem versenyszerű úszás stb. minden sportág, amely izometrikus erővel jár, kizárt.
Külön megbeszélést kell folytatni a "szisztolés artériás magas vérnyomásról, az úgynevezett kardiális hiperkinetikus szindróma keretében, amelyet gyakran megfigyelnek fiatal alanyoknál, és amely a vérnyomás emelkedésén kívül olyan tüneteket is magában foglal, mint a tachycardia, szívdobogásérzés, légzési nehézségek, szédülés, mellkasi fájdalmak Nem ritkán a szindrómában érintett személyek jó fizikai képességgel rendelkeznek, de a kóros vérnyomásértékek miatt kizárhatók a sportolási alkalmasságból. A valóságban bebizonyosodott, hogy a sporttevékenység hatékonyan az egyik terápiás intézkedés, amelyet a vérnyomásértékek normalizálásával lehet végrehajtani. Az esetek és a kapcsolódó tachycardia szerint béta-blokkoló szerek társulnak, amelyek csökkentik a szimpatikus tüneteket. a szív stimulálása és elzáródása, norepinefrin béta-receptorok stimulálása.

Lásd még: Fizikai aktivitás és magas vérnyomás

Szív mormog

A szívzúgásnak nem feltétlenül van kóros jelentősége; A csecsemőkorban gyakran előforduló funkcionális, azaz ártatlan zörejek viszonylag könnyen megkülönböztethetők a szerves, azaz kóros zörejtől.
A szívzörej a következőkből áll:

- akusztikus rezgések sora, amelyeket a normál áramlást akadályozó szerkezeti rendellenességek okozhatnak;
- megnövekedett áramlás a normál szerkezeteken (túlcsordulás);
- maga az áramlás megfordítása, olyan helyzetek, amikor nyomásgradiens lép fel az érintett szívkamrák között

A szívzörejből a következő jellemzőket kell értékelni:

- a szívciklus fázisa, amelyben található;
- az intenzitás 1 és 6 fok között kifejezve;
- a meghallgatás helyszíne;
- a hang frekvenciája és minősége.

Zörej általában akkor hallható, amikor a véráram örvénylik.
A zörej lehet szisztolés, diasztolés és folyamatos, attól függően, hogy a szívciklusban milyen időt töltenek.
A szerves szelepszűkület miatti szisztolés kilökődési zörejek általában protomesoszisztolikusak, közepes szisztolés (gyémánt alakú) acme vagy később, ha fontos az akadályozó gradiens. A hyperinflow (pl. A pitvari hiba) miatt fellépők protoszisztolés acme -on vannak. A regurgitációs szisztolés zörej az atrioventricularis szelep elégtelenségének vagy az interventricularis septum hibájának köszönhető.
A pitvari kilökődés és a kamrai töltésű diasztolés zörejek mind a szerves, mind a funkcionális atrioventrikuláris szelepek túlcsordulásból eredő szűkületének köszönhetők. A diasztolés regurgitációs zörejek az aorta és a pulmonalis félhártya elégtelenségének következményei, amelyeket a szelepszalagok szerves elváltozásai vagy az erek gyökerének kitágulása okoz.
A folyamatos zúgás olyan zaj, amely a szisztoléval kezdődik, és a diasztolé egészében vagy egy részében a második hangon túl folytatódik. Olyan áramlásból származik, amely a nagy ellenállású területről az alacsony ellenállású területre megy, megszakítás nélkül a szisztolé és a diasztolé között. Általában az aorto-pulmonális kommunikáció, az arteriovenosus fistulák, az artériák vagy vénák áramlási mintájának megváltozása okozza.
A hallgatóülés a zörejeket mitrális, aorta, tüdő, tricuspid, axillaris, jugularis, interscapulo-vertebralis megkülönbözteti.
A szívzörej felfedezése a sportot gyakorló alanyokban "nem ritka esemény. Az úgynevezett választható jellegű szisztolés, aorta- és tüdőzúgásokat kóros jelentőségűnek kell tekinteni, amelyek fokozottan kifejeződnek." a szisztolés térfogat normál szeleprendszeren keresztül nagyobb sebességgel kiszorul.
A funkcionális szívzörejek eredő helyzeteként emlékeztetni kell a pectus excavatumra és az egyenes hát szindrómára, amelyek mindkettőben a mellkasi nyaki átmérő csökkenését és a mellkasfal szívbeli megközelítését foglalják magukban, megkönnyítve a minimális szívmozgások hallgatását. .
A sportoló szisztematikus vizsgálata során észlelhető zörejek és szívzajok összefüggésében a mitralis szelep prolapsusára utaló kattanás és zörej különös figyelmet érdemel.

Kurátor: Lorenzo Boscariol