Diéta és láz: mit együnk?

és a hipertermia két különböző kóros mechanizmust képvisel, de mindkettőt generálják láz, NEM élettani állapot, amelyet "a" testhőmérséklet abnormális emelkedése "jellemez.

Mind a láz, mind a hipertermia a test túlmelegedését okozza, de két teljesen különböző patogenetikai mechanizmus révén:

Shutterstock

A lázat a citokinek (kémiai mediátorok) kémiai károsodása váltja ki a hipotalamusz központi szabályozó "termosztátján", ami viszont túlzott felmelegedést okoz;
A hipertermiát a termogenezis (testhőtermelés) vagy a külső fűtés (például napsugárzás) és a termikus diszperziós rendszer (bőr érszűkülete, izzadás stb.) Közötti egyensúlyhiány okozza, ami a hő fokozatos felhalmozódását eredményezi.

amelyek a hipotalamusz "alapértékének" helyreállításával járnak el (de ebben az esetben sem zárható ki a vezetéses hűtés hasznossága, például hideg víz szivacsolásával).

Osztályozás Testhőmérséklet Lázas szub 37,0-37,3 ° C Láz 37,4-37,6 ° C Mérsékelt láz 37,7-38,9 ° C Magas láz 39,0-39,9 ° C Hyperpirexia > 40 ° C

Megjegyzés: a láz kezelése és a láz csökkentése nem mindig ugyanazt a kezelési folyamatot követi; hőmérsékletváltozás esetén mindenekelőtt alapvető fontosságú a szervezet megváltozásáért felelős etiopatológiai ágens (azaz az ok: gyulladás, vírusfertőzés, égés stb.) azonosítása (ha lehetséges), majd megszüntetése. A lázcsillapító gyógyszerek (például a paracetamol) használata hasznos a láz lázas tüneteinek csökkentésében, de NEM hatékony gyógymód. Nyilvánvaló, hogy ha nem lehetséges vagy nem szükséges beavatkozni a láz elsődleges okába, akkor a lázcsillapítók jelentik az egyetlen beavatkozást alkalmazható farmakológiai.

csak abban az esetben, ha túllépi az alany tűréshatárát.
Az anyagcsere szempontjából a láz jelentősen megnöveli a bazális oxigén fogyasztásával mérhető energiafelhasználást; a lakosságra vonatkozó becslések azt mutatják, hogy a 37 fok feletti minden Celsius fok (° C) esetén a szervezetnek 13% -kal több oxigénre van szüksége ahhoz, hogy minden élettani és para-élettani folyamat igényét kielégítse. Ez azt jelenti, hogy a táplálékkal bevitt azonos mennyiségű energia mellett a láz (az oxidatív energiafolyamatok fokozásával) elősegítheti a tartalék energiaszubsztrátok (zsír és glikogén) csökkentését, következésképpen a testtömeg csökkenését is; ennek ellenére nyilvánvalónak tűnhet, hogy láz jelenlétében elengedhetetlen az étrend módosítása az energiabevitel növelésével, hogy fedezze a testsúly fenntartásának minimális követelményét; például:

Ha feltételezzük, hogy az "X" alany rendszerint 2000 kcal energiafelhasználással rendelkezik, 39 ° C -os láz esetén (2 ° C a 37 ° C -os küszöb felett) 26% kalóriatöbbletre lenne szüksége (13% szorozva a 2 ° C) vagy 520 kcal. Összességében az "X" alanynak az alábbiak szerint kell korrigálnia étrendjét a kalóriabevitel növelésével:

2000 kcal + 520 kcal = 2520 kcal

NB. Célszerű fenntartani a normál fehérjebevitelt, és arányosan növelni mind a lipideket, mind a szénhidrátokat.

Abban az esetben, ha az "X" alany 2000 kcal energiabevitelt tart fenn, és a láz 39 ° C -on 14 napon keresztül állandó, az étrend által bevezetett kalória és a láz jelenlétében elégetett kalória közötti algebrai összeg NEGATÍV lenne , ami fogyáshoz vezet:

[(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 kcal

Továbbá, annak tudatában, hogy 1 kg zsír eltávolításához Fiziológiásan körülbelül 7000 kcal -t kell elégetni, kijelenthető, hogy az alany "x", 14 napos láz alatt 39 ° C -on, amelyben NEM követett megfelelő étrendet, körülbelül 1 kg súlycsökkenést szenvedhet.

Nyilvánvaló, hogy ez a példa NEM veszi figyelembe sok olyan változó jelenlétét (PÉLDÁRA A FIZIKAI TEVÉKENYSÉG SZINTJE), amelyek hozzájárulnak a végső energiamérleg meghatározásához, ezért abszolút egyszerűsítésnek kell tekinteni.
NB. Ha az olvasót elcsábítja az a lehetőség, hogy megkönnyítse a fogyást úgy, hogy nem kezeli a lázat vagy az azt előidéző kórokozót, emlékeztetjük, hogy az ágynyugalommal vagy a beteg immobilizációjával kapcsolatos kiadások növekedése egy NON-szelektív fogyást határoz meg, amely negatívan befolyásolja hatással van mind az izomtömeg trofizmusára, mind a máj- és izomglikogén tartalékok konzisztenciájára.

Ahhoz, hogy reálisabb képet kapjunk a láz szervezetre gyakorolt metabolikus hatásáról, a következő kulcsfontosságú pontokat is figyelembe kell venni:

Kiszáradás: a láz a testhőmérséklet emelkedését eredményezi, ami gyakran nagyobb hőeloszlást igényel, ezért fokozott izzadáshoz vezet; ezért ha az étrend nem tartalmaz elegendő vizet, a testtömeg csökkenése általánosabb kiszáradásra utalhat, mint az energiatartalékok kimerülésére. Ebből következik, hogy a lázas étrendnek mindenekelőtt garantálnia kell az alapvízigényt, kompenzálnia kell az izzadást és elő kell segítenie a farmakológiai katabolitok veseelvezetését.
"Az alapvető energiafelhasználás növekedését az alany fizikai" INaktivitása "kompenzálja: helyénvaló figyelembe venni, hogy (általában) a láz NEM teszi lehetővé a közös munka, szabadidős és sporttevékenységek elvégzését; tekintettel arra, hogy az energia az álló beteg ágyban töltött költségei szinte összehasonlíthatók az alapanyagcsere sebességével (MB), míg a fizikai aktivitás szintje (LAF) + 33% és 110% között ingadozik, mint ugyanaz az alapanyagcsere -sebesség, akkor elmondható, hogy normálisan A LÁBÁS VAGY BETEG TÁMOGATÁS szerinti étrendnek alacsonyabb energiamennyiséget kell hoznia, mint az étrendhez szokásosan bevezetett. A láz 1 ° C -onként 13% -os alapnövekedést okoz. Például az "Y" alany esetében, akinek az alapanyagcseréje 1300 kcal, és a fizikai aktivitás szintje 55% -kal növeli az energiafelhasználást, ÖSSZES 2015KCAL ÉRDEKÉBEN maradjon ágyban 2 ° C -os lázban (+ 26% kalória) ) azt jelentené, hogy a teljes kiadás 1638 kcal ... JÓ 377 kcal kevesebb a normálnál!
Hányás és felszívódási zavar a kóros állapothoz kapcsolódóan: abban az esetben, ha a kórokozó kórokozó (vírus, baktériumok, protozoonok vagy más paraziták), vagy "mérgezés etil -alkohollal vagy más idegekkel, és a lázat hányás és hasmenés kíséri , az étrenden drasztikus változtatásokon kell átesni. Először is ne feledje, hogy a hányás és a hasmenés gyorsított kiszáradást okoz, ezért a testtömeg csökkenése elsősorban a vérplazma térfogathiányához (térfogatához) kapcsolódik; másodszor, a képtelenség megtartani az ételt a gyomorban vagy a bélben történő felszívódás csökkenése (néha súlyosan) csökkenti az étrend által bevezetett energia és alapvető elemek mennyiségét. Ezért az átmeneti általános alultápláltság mellett a tartalék energia szubsztrátok, valamint az izomszövet (a beteg mozdulatlanságának kedvez) degradációja következik be a válogatás nélküli fogyásban (sovány és zsírtömeg egyaránt). a láznak elő kell segítenie a gyomor átjutását anélkül, hogy hányást okozna, és elő kell készítenie a megfelelő emésztést és felszívódást; ebből a szempontból nagyon hasznos mérsékelten fehérjetartalmú, magasabb szénhidrát- és növényi olajtartalmú ételeket használni (pépesített hüvelyesekkel dúsított és extra szűz olívaolaj és kevés reszelt sajt), könnyen emészthető (egyszerű és nem hosszan tartó főzés), részesítse előnyben a félig folyékony ételeket (NEM teljesen folyékony, mert az emésztőrendszer hányás hatására reagálhat a teltségérzetre) és gyakori adagok; ráadásul jobb lenne kerülni azokat az élelmiszereket, amelyek nehezen tolerálható tápanyagokat tartalmaznak lerabili, például laktóz.
Átmeneti étvágytalanság: viselkedési szempontból a lázas betegek nem érzik szükségét (vagy élettani ingerének) enni és inni. Ha a lázas étrendet nem állítják össze és nem követik gondosan, az alultápláltság veszélye mellett, a vízellátás csökkentésével, mind a hőeloszlás lehetősége, mind a veseszűrési képesség romlik; ez utóbbival szemben éppen ellenkezőleg, ösztönözni kell, így megkönnyítve az endogén és farmakológiai katabolitok eltávolítását.

A lázas étrendnek mindezeket a tényezőket figyelembe kell vennie a gyógyulási folyamat optimalizálása és az alultáplálással kapcsolatos mellékhatások elkerülése érdekében; tanácsos különös figyelmet fordítani a víz-, só- és vitaminbevitelre, de nem elhanyagolni (ha lehetséges) a többi esszenciális molekulát (omega -3 zsírsavak és magas biológiai értékű fehérjékből származó aminosavak) tartalmazó élelmiszerek bevitelét sem.

lehetőség van speciális rehidratáló és lúgosító készítmények igénybevételére, amelyek nátrium- és / vagy kálium -citráton alapulnak (pl. bioketáz). Hosszan tartó hányás esetén a rehidratáció intravénásan is megtörténhet.

Hányinger és hányás esetén a szilárd szájon át történő etetést a lehető leghamarabb fokozatosan vissza kell állítani, és a beteg tolerálhatósága szerint kell folytatni: víz és hidratáló folyadékok → gyümölcslekvárok és zselék → zöldségpüré → tészta vagy rizs húslevesben → borjúhús, csirke és halat, esetleg darálva, hogy jobban emészthető legyen

A pihenéshez kapcsolódó étrendnek könnyűnek kell lennie, ezért könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia, főzőzsírok nélkül. A lipidek nyersolaj és vaj hozzáadására korlátozódnak az ételek fűszerezéseként.

A lázas étrend a sovány szénhidrátokat és fehérjéket részesíti előnyben. A könnyen emészthető szénhidrátok lehetővé teszik, hogy megmentsék az izomfehérjéket a kalória- és szénhidráthiány által kiváltott katabolikus jelenségektől; ezenkívül lehetővé teszik a ketózis elkerülését a lipid -anyagcsere hiperaktivációja miatt, amely jellemző a hosszú távú böjt állapotaira.

A laktózérzékeny személyek kerüljék a félzsíros tejet, amelyet egyes orvosok láz jelenlétében javasolnak. Az Aldo Zangara által írt "Terapia medica" című szöveg azt sugallja, hogy "a lázas fertőző betegségben szenvedő beteg étrendje kezdetben a tejfogyasztáson alapul - amelyet fő táplálékként vezetnek be átlagosan másfél liter mennyiségben" nap (950 KCal és 46 g fehérje) - tojás, levesekben feloldott homogenizált hús, tészta, rizs, búzadara, keksz, fehér kenyér, pürésített és édesített főtt gyümölcs, ital stb. (A húslevesek alacsony kalóriatartalmúak.) "Ezért kerülni kell a zsírban és kötőszövetben gazdagabb fehérjeforrásokat (pl. Izomkötegek, héjak, csontok), előnyben részesítve a lágyabb, könnyen emészthető darabokat.

A lázas étrend számos kis adag fogyasztását foglalja magában, hogy elkerülje az emésztési funkciók túlzott megterhelését.

A bizonyos figyelmeztetések bizonyos helyzetekben természetesen megkövetelik, hogy az utolsó szó, egy láz esetén egy adott étrend megfelelőségéről, az orvosnál legyen; például:

kortikoszteroidokkal való hosszú távú kezelés esetén korlátozni kell az étrenddel a nátriumbevitelt és növelni kell a káliumszintet, mivel ezek a gyógyszerek meghatározzák a nátrium -visszatartást és növelik a kálium kiválasztását
hasmenéssel járó láz esetén kerülni kell a tejtermékeket és a cukros ételeket (édességeket, lekvárokat), mivel ozmotikus okok miatt súlyosbíthatják az állapotot. A gyümölcslevek közül - amelyek köztudottan hasznosak a hidrosalin és a vitaminok egyensúlyának helyreállítása szempontjából - előnyben kell részesíteni azokat, amelyek nem tartalmaznak cukrot, vagy jobb esetben azokat, amelyeket otthon készítenek, tekintettel arra, hogy az ipari termékekben cukor helyett néha kifejezett hashajtó hatású édesítőszereket adnak hozzá (pl. például poliolok: szorbit, mannit, xilit és mások).
a tejtermékeket legalább 3-4 órával a tetraciklinek szájon át történő bevétele után kell bevenni, mivel a bélben történő kicsapódással inaktiválhatják a gyógyszert
súlyos májgyulladással járó láz esetén az étrendnek alacsony fehérjetartalmúnak kell lennie