Gyomorfekély

(a gyomornyálkahártya).

Shutterstock

Ez a fajta fekély általában lekerekített alakú, és a gyomor által termelt savas gyomornedv korrozív hatásának tulajdonítható.

A gyomorfekély gyakrabban jelenik meg az alsó társadalmi rétegekben, de nem világos, hogy ez bizonyos étrendi tényezőkhöz vagy kockázati magatartásokhoz kapcsolódik, például a dohányzáshoz, a kávéfogyasztáshoz, az érzelmi stresszhez vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatához (tehát -úgynevezett NSAID -ok).

normál vagy kissé a normál alatt; emiatt a leginkább akkreditált hipotézis az, hogy csökken a gyomornyálkahártya-gátnak a sav-peptikus szekréció agresszív hatásával szembeni ellenállása.

A gyomor által termelt gyomornedvnek emésztő és védekező funkciói vannak az emésztőrendszerbe jutó kórokozók ellen, és nagyon maró hatásúak; ehhez a gyomor egyes speciális sejtjei (felszíni nyálkahártya -sejtek) nyálkahártyát - fehérjéket és bikarbonátokat - termelnek a gyomornyálkahártya védelmére. A nyálka védőhatását a nyálkahártya magasabb pH -értékének fenntartásával hajtják végre, mint a gyomor szekréciójának; így gát jön létre, amely megakadályozza, hogy a sav károsítsa a nyálkahártyát és a nyálkahártyát. Ezenkívül a gyomor hámsejtjeinek gyors forgalma garantálja a gyomornedv agresszív hatása által okozott elváltozások gyors helyreállítását. növeli a gyomorsav savasságát vagy gátolja a nyálkahártya természetes helyreállítási folyamatait.

A gyomorfekélyben szenvedő betegek gyomrában mindig megtalálhatók a gastritisre (a nyálkahártya gyulladására) jellemző elváltozások. A gasztritisz megjelenése mindig megelőzi a fekélyét, és a gasztritiszben érintett nyálkahártyáknak csökken a bikarbonát szekréciós kapacitása a nyálkában; ez magyarázza a fekély kialakulását.

Gyomorfekély és emelkedő epe

A krónikus antral gastritis (a pylorus antrum) talán az az állapot, amelynek összefüggései a gyomorfekély kialakulásával a legismertebbek. Ennek oka a duodenumból a gyomorba történő reflux jelenléte, amelyet követően nagy mennyiségű epe (amely kiválasztódik) a nyombélben) érintkezésbe kerül a gyomor nyálkahártyájával. Mivel gyenge sav, semlegesíti a bikarbonát szekrécióját a gyomorban.

Gyomorfekély és Helicobacter pylori

A gyomorfekélyben szenvedő betegek 50-65% -ában a "pylorus antrum" szinten van jelenHelicobacter pylori, a nyálkahártya alatt található baktérium. L "Helicobacter pylori képes helyi gyulladásos reakciót kiváltani, amely kiváltja az immunrendszer válaszát, ami viszont sebezhetőbbé teszi a nyálkahártyát a gyomornedv támadásával szemben, ezáltal előnyben részesítve magának a nyálkahártyának a hámsejtjeit.

Gasztritisz a Helicobacter pylori ezért hajlamosító tényező lehet a gyomorfekély kialakulásához.

Gyomorfekély, étrend, gyógyszerek és viselkedési tényezők

Számos külső, étrendi és viselkedési tényező elősegítheti a gyomorfekély kialakulását. Például a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) gyomor-bélrendszerben károsak, csökkentik a bikarbonát koncentrációját a nyálkában, és gátolják a prosztaglandinok, a gyomornyálkahártyát "védő hatást kifejtő molekulák" szintézisét. A kortikoszteroidok szintén károsító hatásúak a nyálkahártya elleni hatás, esetleg megváltoztatva annak véráramlását.

A nagy mennyiségben elfogyasztott alkohol csökkenti a nyálka bikarbonát tartalmát, bár nincs szilárd bizonyíték arra, hogy az alkoholistáknál fokozott lenne a gyomorfekély.

A koffein drámaian növelheti a gyomorsav termelést; míg az étrendi zsírok képesek csökkenteni a nyálkahártya savas agresszióval szembeni ellenállását, valószínűleg a bikarbonát szekréciójának csökkentésével a nyálkában.

A dohányzás lelassítja a gyomor kiürülését és növeli a refluxot a nyombélből a gyomorba, valamint csökkenti a bikarbonát szekréciót.

Így a gyomorfekély gyakoribb előfordulása kockázatos étkezési és életmódbeli szokások következménye lehet, mint például a dohányzás és a kávéval való visszaélés, valamint az étkezési rendellenességek.

Genetikai hajlam és pszichológiai tényezők

A gyomorfekély kialakulásában bizonyos genetikai hajlam is fennáll: a betegség gyakoribb előfordulása a 0 -as vércsoportú alanyoknál fordul elő.

Úgy tűnik, hogy a gyomorfekély kialakulásában a pszichológiai tényezők is jelentős szerepet játszanak: a törékeny és függő személyiségű, vagy nagy konfliktusoknak és erős stresszhelyzeteknek kitett egyéneknél gyakoribb gyomorfekély alakul ki.

; 85% -uk a gyomor kisebb görbülete mentén helyezkedik el, míg a fennmaradó 15% az elülső és a hátsó falon, valamint a nagyobb görbület mentén helyezkedik el.

A jóindulatú gyomorfekély makroszkópos megjelenése a feltárt, kerek vagy ovális, általában 2 cm -nél kisebb átmérőjű elváltozás, amely a gastritis miatt gyulladt nyálkahártyán keletkezik. A fekély alján néha olyan erek láthatók, amelyeken vérrögök vannak, vagy folyamatban lévő kis vérzés jelei.

A fekély mélysége változó: alig haladhatja meg a muscularis mucosae -t, vagy elérheti a serosa -t, sőt le is győzheti azt, szabad perforációt okozva a hashártyában, vagy elmélyülve a gyomorhoz tapadó közeli szervekben, például a májban és a hasnyálmirigyben.

és a gyomorégés a has felső és középső részén található.Gyakran tompa, görcsszerű fájdalom, amelyet néha a gyomorban jelentkező nyomásérzet, nehézség vagy üresség jellemez.

A különböző intenzitású fájdalom jellemzően az étkezés utáni első 30 percben jelentkezik (korai étkezés utáni fájdalom). A kis görbület mentén elhelyezkedő fekélyekben az antacidok gyors fájdalomcsillapítást biztosítanak, míg az étel átmeneti jólét után akár fellángolást is kiválthat.

Hányinger és hányás is előfordulhat. A gyomorfekélyben szenvedők 40% -a arról számol be, hogy a változó testtömeg csökken, ami összefüggésben áll a rendellenességek által okozott étellel szembeni idegenkedéssel.

A fájdalmas tünetek egész napos gyakoriságához szezonális periodicitás egészíthető ki, jellegzetes hangsúlyokkal a tavaszi és őszi időszakban.

A tünetek súlyosbodhatnak az étkezési vagy munkaszokások hirtelen megváltozása vagy a pszicho-fizikai vagy érzelmi stressz időszakai után is.
A nem periodikus fájdalom vagy a klasszikus tünetek gyors és hirtelen megváltozásának jelenléte arra enged következtetni, hogy feltételezzük a szövődmények kialakulását vagy a gyomorfekély nem peptikus, de inkább daganatos jellegét.

Végül emlékeztetni kell arra, hogy egyes betegeknél a gyomorfekély nem okoz semmilyen tünetet.

További információ: Gyomorfekély tünetei. Ezek a vérzések akkor fordulnak elő, amikor a fekély, kellően mélyre mélyedve, erodálja a vérkapillárisokat.A lehetséges vérzéses szövődmény nyilvánvalóvá válhat sötét, kátrányos széklet kibocsátásával, vagy vérhányás vagy hasonló anyag megjelenésével.

Súlyos esetekben a gyomorfekély elzáródást okozhat a szövetek hegesedése miatt. Míg extrém esetekben, szerencsére ritkán, az elváltozás a gyomorfal teljes vastagságán át is terjedhet, perforálhatja azt. A perforált gyomorfekély rendkívül veszélyes. a gyomor savas tartalma a peritoneális üregbe szivároghat, súlyos károsodást okozva. Ezekben az esetekben hirtelen epigasztrikus fájdalom léphet fel, majd az akut has jelei és tünetei (nagyon erős szúró fájdalom, például szúrás, kemény has, hányinger, hányás, izzadás, tachycardia, gyenge pulzus és a felcsavarodott helyzet feltételezése). oldal).

Mind az emésztési vérzés, mind a perforált fekély mindig azonnali orvosi-sebészeti kezelést igényel. Ezért figyeljen a figyelmeztető jelekre, például az intenzív, hirtelen és tartós szúró fájdalom megjelenésére a gyomorban.

, gastritis, duodenitis, nyombélfekély, epehólyag -kövek vagy krónikus gyulladás; a gyomorrákos differenciáldiagnózis is különösen fontos.

A gyomorfekély diagnózisát a tünetek alapján feltételezik, és műszeres tesztekkel, például gasztroszkópiával és kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálattal megerősítik.

A gasztroszkópiát tekintik elsődleges diagnosztikai megközelítésnek; a fekély közvetlen megjelenítése lehetővé teszi annak méretének és alakjának értékelését, valamint mintavételt (biopszia). Ezeken a biopsziákon a "szövettani vizsgálat mellett a"Helicobacter pylori. A "lehetséges fertőzés jelenléte a Helicobacter pylori vér- vagy székletvizsgálattal, vagy karbamid -lélegzet -teszt néven ismert vizsgálattal is kimutatható.

A radiológiai vizsgálatot baryte étkezéssel, azaz fluoreszkáló anyaggal jelölték meg, hogy röntgenfelvételen is látható legyen. A kontrasztanyag áthaladásának gyorsasága vagy más miatt a gyomor kiürülési ideje és mások paramétereket kell értékelni.

és hisztamin H2 receptor antagonisták Ezen kívül, ha a fekély a Helicobacter pylori A fertőzés felszámolására alkalmas antibiotikum -terápiával is társul, végül a legsúlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a sérült szövetek helyreállításához.

A gyomorfekély megelőzése

A gyomorfekély kialakulásának megelőzése érdekében hasznos lehet:

Fogadjon el olyan étrendet, amely kizárja az italokat és a savas szekréciót fokozó ételeket, például a kávét, teát, csokoládét, menta, szénsavas üdítőitalokat, borsot, fűszereket stb.
Minimalizálja, vagy még inkább kerülje az alkoholfogyasztást.
Ügyeljen a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszan tartó használatára; mindenesetre ezeket a gyógyszereket mindig az orvos utasításait követve kell bevenni.
Ne cigarettázz.