Ebben a videóban tovább beszélünk az aranyérről. Ma különösen együtt fogjuk látni, hogyan lehet felismerni, megoldani és megelőzni a gyulladásukat. Mielőtt azonban folytatnánk, fontos áttekinteni a rendellenességgel kapcsolatos néhány kulcsfontosságú pontot.
Az előző részben láttuk, hogy az aranyér gazdagon vaszkularizált szövet párnája, főként vénás vérrel. Az anális csatorna belsejébe kerülnek, és fontos szerepet játszanak a kontinenciamechanizmusban: duzzadással segítenek a széklet, a folyadékok és a gázok visszatartásában, míg az ürítés megkönnyíti az evakuálást. Amikor az aranyér elváltozásokon megy keresztül és irritálódik, megnövekedhet a hangerő, vérzik és kinyúlik a végbélnyíláson kívül, ezáltal előidézve az aranyér betegség jellegzetes tüneteit. E tekintetben láttuk, hogy nem egyetlen oka van, hanem több hajlamosító tényező. Hogy csak néhány példát említsünk, a rendellenesség krónikus székrekedés, túlzott evakuálási nyomás, a vécén guggoló hosszú tartózkodás, kiegyensúlyozatlan és rostszegény étrend vagy terhesség miatt alakulhat ki. A kóros állapotok közé tartozik a májcirrhosis, egyes kismedencei daganatok és a prosztata hipertrófia. Mindezek a tényezők kedveznek az aranyér torlódásának; a gyakorlatban vérrel telnek, kitágulnak. A tágulás egyrészt kedvez az érfalak elváltozásának, másrészt , az anorektális fal szöveteinek összeomlása, amelyek kénytelenek a felhalmozódott vér nagyobb súlyát eltartani. Ennek eredményeképpen az aranyér vénái vérzik és hajlamosak lefelé esni, majd leesnek, magával húzzák az őket borító nyálkahártyát.
Nézzük meg most együtt, hogyan jelenik meg és alakul ki az aranyér betegség. Először is meg kell jegyezni, hogy a tünetek különbözőek attól függően, hogy belső vagy külső aranyérről van -e szó. A belső aranyér térfogata megnő a végbélnyíláson belül, és jellemzően a székletürítés idején mutatják magukat. A legriasztóbb tünet a vérzés. Ez a vérzés élénkpiros vérnyomként jelenhet meg a WC -papíron, vagy szivároghat a széklet után. Máskor vér bőséges mennyiségben csöpög le a vécén, vérzés formájában. A fájdalom viszont a korai szakaszban általában hiányzik, és gyakrabban kapcsolódik az anális repedések problémáihoz. A vérveszteség mellett a prolapsus a kóros aranyér legjellemzőbb jele. Idővel valójában a belső aranyérpárnák kinyúlhatnak a végbélnyíláson kívül; először csak a székletürítés vagy más erőfeszítések során teszik ezt, és azonnal spontán visszatérnek; később ujjaik segítségére van szükségük ahhoz, hogy újra beléphessenek. Végül, a negyedik és egyben utolsó szakaszban az aranyér tartósan leesik, ami kellemetlen érzéseket és fájdalmat okoz a végbélben, amit az anális záróizom kontraktúrája súlyosbít. A legsúlyosabb stádiumok egyéb tünetei a nyálkahártya elvesztése, amely bosszantó nedvességérzettel jár, súlyos anális viszketés, égés és az ismételt bélmozgás, valamint a széklet elvesztése. A tartósan kiürült aranyér bonyolulttá is válhat azáltal, hogy belsejében vérrögök képződnek. Így hemorrhoidal trombózis fordul elő, nagyon fájdalmas akut gyulladás. További szövődmények a külső aranyér fojtogatása, az anális záróizom összehúzódása, az anális vagy perianális tályogok kialakulása, az anaemia és a széklet inkontinencia miatt. A tünetek rövid áttekintésének befejezése előtt hozzá kell tenni, hogy a rendellenesség gyakran hajlamos a visszaesésre; a betegek valójában váltakoznak az akut válságok és a különböző hosszúságú relatív enyhülési időszakok között. A tünetek gyakorisága fontos tényező az esetre legmegfelelőbb terápiás stratégia megtervezésében. Amikor a jó közérzet időközönként egyre ritkább az étrendre, a higiéniára és a gyógyászati segédeszközökre való odafigyelés ellenére, például meg kell fontolni a műtétet.
Az aranyér betegség diagnosztizálása pontos proktológiai vizsgálaton keresztül történik, amely a beteg klinikai előzményeinek figyelésén túl magában foglalja az anális vizsgálatot, a rektális vizsgálatot és a műszeres vizsgálatok elvégzését. A szemrevételezés lehetővé teszi a prolapsus aranyér, repedések, fistulák, folyamatban lévő fertőzés vagy tályogok jeleinek diagnosztizálását, valamint a marische jelenlétét, vagyis a korábbi traumatikus események hegesedését. A digitális feltárást ezzel szemben a mutatóujja jól kenhető a végbélben; ily módon lehet értékelni az anális záróizom tónusát, értékelni az abnormális tömegeket vagy indukciókat, és értékelni a férfiak prosztata egészségét és a nők rectocele problémáit. Általában nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása kizárja a hasonló tünetekből más patológiákat, például az anális repedéseket, fistulákat, tályogokat vagy vastagbél -daganatokat. Ezért a diagnosztikai értékelés magában foglalja az anális csatorna anoszkópiás vizsgálatát, vagy a végbél és a szigmoid rektosigmoidoszkópiás vizsgálatát. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a belső aranyér prolapsusának mértékének megállapítását; továbbá lehetővé teszik a vastagbél egyéb anorektális patológiáinak vagy daganatainak kizárását. Emiatt a vastagbél kolonoszkópiával vagy végbélnyílásaival végzett teljes tanulmányozása rektosigmoidoszkópiával 50 évesnél idősebb és folyamatos aranyér patológiás betegek számára javasolt; ezen túlmenően ezek a vizsgálatok egy korábbi, 40-45 év körüli korban is jelezhetők, ha a család hajlamos a vastagbélrákra.
Ami a lehetséges terápiás beavatkozásokat illeti, ki kell emelni, hogy az aranyér tünetei enyhíthetők, ha mindenekelőtt a higiéniai-táplálkozási tényezőkre és az életmódbeli szokásokra reagálnak. Ezek az általános intézkedések képezik minden kezelés alapját, legyen az farmakológiai, sebészeti vagy fitoterápiás; ezért az étrend- és életmód -korrekciókat mindig végre kell hajtani, függetlenül a további kezeléstől. Ezen kezelések között a legenyhébb esetekben vannak olyan gyógyszerek, amelyeket helyileg kell alkalmazni kenőcsök, kenőcsök és kúpok formájában; az ilyen termékek nem "gyógyítják" az aranyeret, de mégis enyhíthetik a fájdalmat, kellemetlenséget és viszketést. A kortizonokat elsősorban kenőcsökben használják, amelyek csökkentik a gyulladást, az ödémát és a viszketést, míg a helyi érzéstelenítők, például a lidokain segítenek enyhíteni az égést, a fájdalmat és a viszketést. Ezeket a készítményeket azonban csak rövid ideig szabad használni, mivel irritációt okozhat az anális területen; ráadásul jó visszacsévélni, soha nem szabad elválasztani azokat a táplálkozási és viselkedési intézkedésektől, amelyeket rövidesen látni fogunk. Néhány orvos felírhat phleboprotective gyógyszereket is, amelyeket ciklikusan szájon át kell bevenni. példák a kivonatok vörös szőlő, boszorkány mogyoró, hentes seprű, édes lóhere, vadgesztenye, áfonya és hesperidin. Ugyanezek a kivonatok a helyi alkalmazásra szánt speciális készítményekben is jelen vannak, ezért az anális szinten alkalmazandó kenőcsökben. Elméletileg hasznosak a C -vitamin és a kollagén -kiegészítők is, amelyek elősegítik a támogató kötőszövetek trofizmusát, amelyek az aranyeret belül rögzítik. az anális csatorna. A meleg vízzel (kb. 40 ° C) történő mosás nagyon hatékonyan csillapítja a helyi tüneteket, míg a hideg vizet kerülni kell, mivel az anális görcs miatt a prolapsus aranyér megfojtásához vezethet.
A relapszusok és az aranyér betegség progresszív súlyosbodásának konkrét megoldása sebészeti. Hasonló beavatkozásokat kell fontolóra venni az étrendi viselkedési és farmakológiai intézkedések ismételt sikertelensége esetén. A tüneti betegség kezdeti szakaszában lehetőség van járóbeteg -kezelések igénybevételére, amelyek általában nem okoznak fájdalmat, de hatékonyságuk néha részleges vagy átmeneti. A leggyakoribb beavatkozások közé tartozik az elasztikus ligálás és az injekciós szkleroterápia.A rugalmas elkötés abból áll, hogy elasztikus gumicsipkét helyeznek el az aranyér alján, megfojtva. Az eredmény nekrózis a vérellátás leállításához, és néhány nap elteltével a megkötött szövetek és rugalmasság spontán megszüntetése. A heg és a kezelt terület tövében kialakuló tapadások szintén hasznosak az új prolapsusok megelőzésére. . Az elasztikus ligálás alternatívájaként szkleroterápia is alkalmazható. A módszer szklerotizáló anyagok injekcióit foglalja magában, hogy rostos heget kapjon; ugyanez az eredmény érhető el infravörös koagulációval, sugárlézer által termelt hő felhasználásával. csökkenti a vér áramlását a prolapsus területére, és adhéziókat hoz létre, amelyek rögzítik az aranyér nyálkahártyáját az alatta lévő rétegekhez, megakadályozva annak előrehaladását. Ha viszont az aranyér súlyosabb és bonyolultabb formában van jelen, akkor igénybe kell venni a hagyományos vagy regionális érzéstelenítésben összetettebb sebészeti technikákhoz. A hagyományos módszerek közé tartozik az aranyér eltávolítása, azaz az aranyér eltávolítása. kint sikerül. Ha a beavatkozást helyesen hajtják végre, akkor hatékony és döntő; a posztoperatív lefolyás azonban köztudottan fájdalmas, és fennáll az inkontinencia veszélye. Egy újabb technika, amelyet Longo -módszernek hívnak, lehetővé teszi a prolapsus aranyér eredeti helyzetükbe való visszahelyezését anélkül, hogy eltávolítaná őket; ez lehetővé teszi a műtét utáni fájdalom jelentős korlátozását és a műtét utáni gyógyulás felgyorsítását. Ugyanezt a célt követi a dearterilizációs technika (ismertebb nevén a THD módszer). Ezek az innovatív beavatkozások azonban bizonyos kockázatokkal is járnak, így a kezelés kiválasztása a legtöbb a megfelelőt a beteg jellemzői és a sebész tapasztalata alapján kell elvégezni.
Többször hangsúlyoztuk, hogy mennyire fontos a megelőzés, mindenekelőtt az életmódváltáson és néhány egyszerű szokáson alapulva. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, valamint a rendszeres fizikai aktivitás valójában alapvető elemei az aranyérpárnákat tartalmazó nyálkahártyák kimerültségének. A rendszeres bélműködés fenntartásához legalább 1,5 - 2 liter vizet kell inni a nap folyamán, lassan rágni, és rostban gazdag étrendre, teljes értékű élelmiszerekre, gyümölcsökre és zöldségekre összpontosítani. Ehelyett kerülni kell az alkoholtartalmú italokat, a kávéval való visszaélést és az irritáló ételeket, például a fűszereket, kolbászt, krumplit és csokoládét, amelyek a folyamatban lévő aranyér betegség esetén is kihangsúlyozzák a tüneteket. A bélműködés serkentése és a székrekedés korrekciója mellett - ami az aranyér súlyosbító tényezője - a rost- és folyadékbevitel is hasznos a széklet lágyságának megőrzésében. Ugyanebből a célból orvosi tanácsra az étrend rostkiegészítőkkel, például guargumival, psyllium magokkal és glükomannánokkal gazdagítható. Továbbá fontos megjegyezni, hogy az evakuálás során mindig követnie kell és támogatnia kell az ingert, anélkül, hogy túl sokat kellene próbálkoznia. Például a teltségérzet és a székletürítés utáni hiányos kiürülés gyakori az aranyérben szenvedő betegeknél; ezekben az esetekben a beteg szükségét érezheti a bél további ürítésének. Fontos azonban ellenállni ennek az ingernek, hogy elkerülje a túlzott és terméketlen erőfeszítéseket, amelyek súlyosbíthatják a rendellenességet. Nem szabad túl sokáig állva vagy ülve maradni, mivel így a vénás vér stagnálása előnyben részesül.A rendszeres fizikai aktivitás szintén nagyon hasznos a bél masszírozására, serkenti annak működőképességét és ezáltal megakadályozza a székrekedést.
.jpg)
