A mellékpajzsmirigy által termelt mellékpajzsmirigy hormon feladata, hogy a vér kalciumkoncentrációját a normál határokon belül tartsa. Különösen a helyes kalciumszint helyreállításával foglalkozik, ha azok túlzottan csökkennek. Ehhez a mellékpajzsmirigy hormon bizonyos célszervekre hat, amelyek a vese, a csont és a bél. Nagyon fontos a megfelelő kalciumszint, azaz a vér megfelelő kalciumszintjének fenntartása. Valójában mind a hiperkalcémia, mind a hipokalcémia körülményei között a plazma kalciumszintjének megváltozása számtalan negatív következménnyel jár a szervezetre. Ha a plazma kalciumszintje túlságosan megemelkedik, csökken az erőssége, sorvadása az izmok, letargia, magas vérnyomás, viselkedésbeli változások, székrekedés és hányinger. Fordítva, hipokalcémia esetén szédülés, hipotenzió, görcsök és izomgörcsök jelentkeznek. Sok esetben a mellékpajzsmirigy betegségei a kalcémia jelentős változásait okozzák. különösen "hiperkalcémia, amikor a mellékpajzsmirigyek túl sokat dolgoznak, és felesleges mellékpajzsmirigy -hormont választanak ki. Ezzel szemben, ha a mellékpajzsmirigyek túl keveset dolgoznak, nem termelnek elegendő mellékpajzsmirigy -hormont, és a vér kalciumszintje csökken.
Technikai értelemben, ha egy vagy több mellékpajzsmirigy túlzott mennyiségű mellékpajzsmirigy -hormont termel, akkor hyperparathyreosis néven ismert állapot lép fel, amelyet, mint láttuk, általában hiperkalcémia kísér. A hyperparathyreosis leggyakoribb oka az adenoma, amely jóindulatú daganat, és amely egy vagy több mellékpajzsmirigyben fejlődhet ki. Más esetekben a diffúz mellékpajzsmirigy -hiperplázia lehet az oka; a hiperplázia kifejezés a mellékpajzsmirigyek megnagyobbodását jelzi az őket alkotó sejtek számának növekedése miatt. Ez a hiperplázia a mellékpajzsmirigy fokozott szekrécióját okozza, és ennek következtében hyperparathyreosis. A mellékpajzsmirigy -karcinóma, amely nagyon ritka rosszindulatú daganat, a mellékpajzsmirigy -hormon túlzott felszabadulásához is vezethet. A hyperparathyreosis multiplex endokrin neoplazia (más néven MEN, többszörös endokrin neoplasia) összefüggésében is előfordulhat. Ez az örökletes szindróma különböző rendellenességek, köztük hyperparathyreosis kialakulását okozza. Általában a mellékpajzsmirigyeket érintő elváltozások közvetlenül meghatározzák az ún. primitív. Vannak azonban úgynevezett másodlagos hyperparathyreosis formák is; ezek az elsődlegesektől eltérően nem függenek a mellékpajzsmirigyeket érintő problémáktól. A másodlagos mellékpajzsmirigy okai között emlékszünk a D-vitamin hiányára, a krónikus veseelégtelenségre. kudarc és felszívódási zavar szindróma, amely például bél bypass művelet eredménye lehet.
A hyperaparathyreosis leggyakoribb tünetei a krónikus hypercalcaemia. Ez az állapot a vesekövek visszatérő megjelenését, fáradtságot, hasi fájdalmat, mentális zavart és depressziót okoz. Mindezek a megnyilvánulások gyakran nagyon fokozatosan jelentkeznek, de néha megjelenhetnek. Ez utóbbi esetben az úgynevezett mellékpajzsmirigy-válság van, amely azonnali kezelést igényel. Hosszú távon a hyperparathyreosis csontok vízkőmentesítését is okozhatja. A kalcium elvesztése miatt a csontok törékennyé válnak és nagyon könnyen törnek. Ezenkívül csontciszták is kialakulhatnak. A legsúlyosabb krónikus esetekben mindezek a csontszintű elváltozások következményei erős vázdeformációkhoz vezethetnek, a fibros-cisztás osteopathia nevű betegség összefüggésében.
Most térjünk át a hyperparathyreosis diagnózisára. Ami a vérvizsgálatokat illeti, a diagnózis a megnövekedett kalcium- és mellékpajzsmirigy -plazmaszint megállapításán alapul, szemben a foszfor csökkenésével. Orvosi szempontból tehát a hyperparathyreosis diagnózisa a hypercalcaemia, a hypophosphorus és a mellékpajzsmirigy -hormon megemelkedett szintjének megállapításán alapul. Hyperparathyreosis jelenlétében a vizeletvizsgálat lehetővé teszi a kalcium és a foszfor magas vizelettel történő kiválasztását. Ami a mellékpajzsmirigyek vizsgálatához használt képalkotó technikákat illeti, emlékezünk az ultrahangra, a szcintigráfiára és a nukleáris mágneses rezonanciára. Ezek a tesztek lehetővé teszik a mellékpajzsmirigy -hiperplázia kimutatását, vagyis egy vagy több mirigy térfogatának növekedését. Ezért kiemelhetik az adenoma jelenlétét, és felhasználhatók a beteg műtét előtti értékelésében. Ezenkívül a radiográfiai vizsgálat és a csontsűrűségmérés kiemelheti a csontváz jellegzetes változásait, súlyos demineralizációt és csontritkulást. Most még a mi feladatunk, hogy elemezzük a hyperthyreosis kezelését, amely - ahogy az várható volt - főleg sebészeti. Gyakran előfordul, hogy egy vagy több mellékpajzsmirigy -őrület műtéti eltávolítása után jelentős javulás figyelhető meg. Az eltávolítási művelet ellenjavalltá tétele érdekében orvosi terápiához lehet folyamodni, amely alapvetően a biszfoszfonátok használatán alapul. Ezek a gyógyszerek gátolják a csontfelszívódást, és emiatt amellett, hogy hyperparathyreosis esetén helyreállítják a normál kalciumot, csontritkulás megelőzésére és kezelésére is használják.A biszfoszfonátok mellett az úgynevezett kalcium-utánzó gyógyszerek is hasznosak lehetnek bizonyos helyzetekben. Ezek a gyógyszerek a mellékpajzsmirigyben lévő kalciumreceptorokra hatnak, utánozva a hiperkalcémia állapotát; emiatt a mellékpajzsmirigyek gátolják a mellékpajzsmirigy hormon szekrécióját, következésképpen csökkentik a kalcémiát. Jelenleg a kalcium -utánzó szerek különösen javallottak a krónikus veseelégtelenség okozta hyperparathyreosisban.
Egy másik diszfunkció, amely befolyásolhatja a mellékpajzsmirigyeket, a hypoparathyreosis. Ez az állapot a mellékpajzsmirigy -hormon elégtelen szintézisének és szekréciójának köszönhető. Ritkábban ugyanazon mellékpajzsmirigy -hormon gyenge hatásával áll összefüggésben a célszövetek szintjén. Függetlenül az okoktól, hypoparathyreosis jelenlétében csökken a kalcium koncentrációja a vérben. A hypoparathyreosis tehát egyenértékű a hipokalcémiával. A hypoparathyreosis leggyakoribb oka a mellékpajzsmirigyek önkéntes vagy véletlen sebészeti eltávolítása. Például előfordulhat pajzsmirigy műtétet követően, a teljes parathyroidectomia vagy a nyaki régió műtétei során bekövetkezett érkárosodás miatt. A hypoparathyreosis egyéb elismert okai az autoimmun és a veleszületett okok. Mindezen állapotokból adódó hypoparathyreosis átmeneti lehet, ha legalább egy mellékpajzsmirigy egészséges és megőrzi működőképességét, vagy állandó lehet az összes mellékpajzsmirigy reszekciója vagy sérülése esetén. Ami a hypoparathyreosis tüneteit illeti, az állapot neuromuscularis hyperexcitabilitáshoz kapcsolódó megnyilvánulásokat okoz. Különösen a neuromuscularis rendszer izgatottabbá válik, és az egyének izomgörcsöket, bizsergést és ínreflexeket tapasztalhatnak, különösen a felső végtagokban, a kezekben A hypoparathyreosis akut formáiban, tetánia léphet fel, amelyet az izmok görcsös összehúzódása jellemez, amelyek görcsök formájában jelentkezhetnek.
Ami a hypoparathyreosis diagnózisát illeti, laboratóriumi szinten szokatlanul alacsony kalciumszintet rögzítenek a vérben, tehát hipokalcémiát. Mindezt hiperfoszfor és alacsony mellékpajzsmirigy hormon értékek kísérik. A hypoparathyreosis terápia célja a vér kalciumkoncentrációjának normalizálása, és biztosítja a megfelelő dózisú kalcium és D -vitamin folyamatos adagolását, kalcifediol vagy kalcitriol formájában. A tetanikus válságok viszont azonnali beavatkozást igényelnek a kalcium intravénás beadásával. a beavatkozás célja a gégegörcs vagy a szívelégtelenség kialakulásának megelőzése.
