Általánosság
A jódterápiát 131 (131I) hagyományosan a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegek számára tartják fenn. Ez az állapot a pajzsmirigy túlzott endokrin aktivitást mutat. Ezek az egyének általában nagyon vékonyak, szorongók, könnyen izzadnak, remegéstől és tachycardiától szenvednek, és vékony bőrűek. törékeny körmökkel és hajjal.
A jód-131 terápia szintén fontos eszköz a pajzsmirigy-daganatok kezelésében.
Jód 131
Amellett, hogy a hyperthyreosis kezelésében alkalmazzák, radioaktivitásának köszönhetően valójában a pajzsmirigy -szcintigráfiának nevezett diagnosztikai technikában is hasznosítható.
Pajzsmirigy szcintigráfia
A jód 131 szájon át történő bevételét a bél felszívja, a vérbe juttatja, és onnan a pajzsmirigy felszívja. Ez a mirigy valójában mohó a jódra, ami ásványi anyag, amely nélkülözhetetlen a hormonok (T3 és T4) szintéziséhez. minél kifejezettebb az endokrin aktivitása és annál nagyobb a jód 131 felszívódó dózisa ("szivacs" hatás). Egy olyan eszköznek köszönhetően, amely képes felfogni az izotóp által kibocsátott sugárzást és képekre konvertálni azokat, a pajzsmirigy -szcintigráfia során az orvos fel tudja mérni a mértékét a mirigy működését.
Bármely terület, amely a szokásosnál lényegesen sötétebb - a jód 131 nagyobb mértékű felvételének jele - támogatja a „magas hormonális szekréciót, a pajzsmirigy -túlműködés képét. Ezek a területek lehetnek egy vagy több (forró csomók - mérgező göbös golyva) vagy általánosak ( Graves -kór).
A hyperthyreosis kezelése
A pajzsmirigy túlműködés kezelésében a jód 131 dózisa jóval magasabb, mint a diagnosztikai célokra használt; így ennek az izotópnak a belső radioaktivitása végül visszafordíthatatlan károsodást okoz a pajzsmirigysejtekben, javítva a pajzsmirigy túlműködés képét.
Különösen a β sugárzás okozza a legtöbb kárt; ezek a gamma -sugarakkal ellentétben nem nagyon hatolnak be és rövid idő alatt eloszlatják energiájukat; következésképpen a besugárzás főként a felhalmozódási pont körül, tehát a pajzsmirigy tüszőjében van körülírva, kíméli a környező szöveteket.
A jód 131 terápiás hatása nem azonnali, hanem néhány hónap alatt következik be; különösen az első két hétben a pajzsmirigy endokrin aktivitása hajlamos fokozódni a radiofarmakon által előidézett gyulladás miatt (tirotoxikózis, esetleges hangsúlyos tünetekkel) hyperthyreosis), majd a következő hetekben és hónapokban lassan csökken. A hyperthyreosis általában 2-3 hónapon belül megszűnik, bár a jód terápiás hatása egy éven belül befejeződik. Abban az esetben, ha a pajzsmirigy -túlműködés állapota 4 hónap után is fennáll, megfontolható egy második, 131I -es terápiás dózis lehetősége (magasabb, mint az előző).
A radioaktív károsodást túlélő pajzsmirigysejtek száma befolyásolja a mirigy maradék aktivitását; ezért nem véletlen, hogy a leggyakoribb mellékhatás a hypothyreosis, amely az eredetivel ellentétes állapot, amelyben a pajzsmirigy nem elegendő mennyiségű hormont termel, ellentétben a pajzsmirigy túlműködésével azonban ez az állapot könnyebben szabályozható; ha ilyen mellékhatás jelentkezik, a betegnek ezért élete végéig minden nap szájon át kell szednie egy gyógyszert (például eutiroxot) (amit teljesen normális módon vezethet).
Mellékhatások
A kezelés befejezése utáni első napokban a gyulladás apró jelei jelentkezhetnek (torokfájás, nyálmirigy-gyulladás, ízváltozások, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, szerény entitás lokális-regionális ödémája), amelyeket végül a a legmegfelelőbb terápiás intézkedéseket. Mindez összefügg a fent említett kockázattal, bár korlátozott, hogy néhány napig átmeneti hyperthyreosis súlyosbodik, amely tüneti farmakológiai terápiával kezelhető.
Egyes exophthalmos betegeknél a RAI -kezelés után az oftalmopátia súlyosbodása is megfigyelhető.
Az egyéb mellékhatások, például a sugárzás okozta károsodás valószínűsége rendkívül kicsi, olyannyira, hogy a jód-131 kezelés jól bevált és teljesen biztonságos terápiás eszköz. A gyógyszerben jelen lévő jód mennyisége elhanyagolható, ezért még az erre az anyagra allergiás betegek is bátran szedhetik.
Ellenjavallatok
Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a terhesség és a szoptatás; a terápia végén ajánlatos legalább hat hónapot várni, mielőtt új terhességet keres, míg a kezelés előtt a fogamzóképes nőknél néhány nappal előtte negatív terhességi tesztet kell végezni.
A jód-131 terápia ellenjavallt alacsony jódfelvételű tirotoxikózis esetén is, például pajzsmirigygyulladás, pajzsmirigyhormon-alapú gyógyszerek túlzott bevitele vagy jódfelesleg miatt.
Felkészülés a vizsgára
A jód 131 terápiás hatásának maximalizálása érdekében speciális készítményre van szükség, amelynek célja a pajzsmirigyszövet jód iránti aviditás növelése, beleértve a radioaktív anyagot is.
Ezt az eredményt az ásványi anyagok bevitelének jelentős csökkentésével érik el, gyógyszerek vagy jódtartalmú termékek felfüggesztésével, és - a terápiát megelőző két hétben - hipodiodikus étrenddel (nem jódozott só, tengeri hal, tej és származékok, tojás, pácolt húsok és kolbászok, konzervek, például tonhal, szardínia és kukorica, vörös hús, sós kenyér, gyümölcsök, például eper és cseresznye, káposzta, brokkoli, spenót, fehérrépa, gomba és sárgarépa).
A pajzsmirigy megnövekedett tropizmusa a jód 131 esetében, amely már önmagában is magas, ezért lehetővé teszi, hogy jelentős mennyiségű sugárzást juttassanak el a mirigyhez, és megóvják a környező szöveteket a káros hatásoktól.
Javallatok és kezelés utáni "
