Gyomorégés, savas regurgitáció, nehéz emésztés; ezek a "hiatus hernia jelei lehetnek. Nézzük meg együtt, mi ez.
Az orvosi nyelven sérvről beszélünk, valahányszor egy szerv vagy szövet jön ki a befogadó testüregből. Pontosabban, hiatus sérv esetén a gyomor egy része kiáll a hasból, és felmegy a mellkasba Mellkas, amelyet a rekeszizom választ el a hastól; ezért a gyomor sérv részének át kell mennie a rekeszizmon, és ezt egy meghatározott ponton, a nyelőcsőhiánynak nevezi. Mielőtt folytatnánk, próbáljuk meg jobban tisztázni ezeket a fogalmakat egy rövid anatómiai felidézés révén. Mint mondtuk, normál körülmények között a gyomor a hasban helyezkedik el. A hasat egy izom, a rekeszizom választja el a mellkas felső részétől. Ez egy nagy, lapos és széles izom, hasonló a kupolához, lehetővé teszi a légzést. A rekeszizomban különböző nyílások találhatók, amelyek lehetővé teszik az átjutást az erekbe, idegekbe és egyéb struktúrákba, amelyek a mellüregből a hasüregbe és fordítva vezetnek. Az egyik ilyen nyílás, a nyelőcsőhiány, lehetővé teszi a a nyelőcső. A nyelőcsőhiány falai különösen keskenyek és tapadnak a nyelőcsőhöz, pontosan azért, hogy megakadályozzák a gyomor elcsúszását a mellkasban. Néha azonban előfordulhat, hogy a szünet végül ellazul vagy tágul, és hagyja, hogy egy kisebb -nagyobb rész felemelkedjen. . széles has. Így jelenik meg a hiatus sérv, amelyet különféle betegségek kísérhetnek, először is erős égő érzés a gyomor gödrében.
A hiatal hernia különböző formái három fő típusra oszthatók: csúszó sérv, rotációs sérv és vegyes sérv. Az első, vagyis a csúszó sérv minden bizonnyal a leggyakoribb. Elsősorban elhízott vagy túlsúlyos emberek körében elterjedt, valójában az esetek mintegy 90% -ában van jelen. A csúszó sérvben a gyomornak a mellkasba eső része a nyelőcső és a gyomor közötti átjáró része; ezt a határvidéket gasztro -nyelőcső -csomópontnak vagy cardia -nak nevezik. Amint a kardia felfelé emelkedik, mivel a szünet már nem szorítja össze, és a természetes helyzetéhez képest eltérést mutat, elveszíti funkcióját. Következésképpen a kardia már nem képes hatékonyan megakadályozni a gyomor savtartalmát a nyelőcsőben. Így jelenik meg a híres gastrooesophagealis reflux. A hiatal hernia második típusa, a rotációs sérv vagy a paraesophagealis sérv ritkább, de veszélyesebb is. Ebben az esetben a gyomor és a nyelőcső álló helyzetben marad természetes helyzetében, míg a gyomor alja, azaz a szerv felső része felfelé gurul, áthaladva a mellkasban. Ezekben az esetekben a kardia a rekeszizom alatt marad, és továbbra is rendszeresen működik. A gasztroesophagealis reflux tehát hiányzik, de vannak más, sokkal félelmetesebb szövődmények is. Például a gyomor vérellátása veszélybe kerülhet, míg ha a sérvrész nagyon nagy, akkor akár a szívet és a tüdőt is összenyomhatja. Harmadik és utolsó eset a vegyes sérv, a hiatal hernia típusa, amely - amint az a névből is megjósolható - mindkét fent leírt forma jellemzőivel rendelkezik.
Ami az okokat illeti, megfigyelhetjük, hogy a hiatal hernia gyakran rímel az életkorra és az elhízásra. Valójában a természetes öregedési folyamatok miatt a szövetek, beleértve a rekeszizom is, elveszítik tónusukat és rugalmasságukat. Nem meglepő, hogy a hiatal hernia inkább gyakori az idősek körében. A nyelőcsőhiány gyengesége azonban veleszületett problémától is függhet, azaz születéstől fogva jelen van. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a hasi nyomás növekedése a hiatal hernia kialakulásának is kedvez. Ezért a terhesség alatti nők, a nagyon túlsúlyosak, a krónikus köhögésben szenvedők vagy a súlyos hasi sérülések. a fizikai erőfeszítés és a túl szoros ruházat viselése hajlamosíthat a hiatus sérv kialakulására.
Néhány ember hiátus sérvtől szenvedhet anélkül, hogy bármilyen tünetet vagy kellemetlenséget tapasztalna. Más esetekben a sérv lehet többé -kevésbé súlyos rendellenességek oka, főként a gasztroesophagealis refluxhoz kapcsolódóan. A savas gyomornedv emelkedése a nyelőcső nyálkahártyájának irritációját okozza, fájdalmat és égést okozva a mellcsont mögött és a "gyomor gödrében". A refluxot savas regurgitáció, intenzív nyálképződés, rekedtség, hányinger és hirtelen is tachycardia epizódjai. Mindezek a tünetek súlyosbodnak a fizikai terhelés során, különösen teli gyomorban, vagy ha lefekszenek vagy lehajolnak, például cipőt kötnek. A kezeletlen, hosszú ideig tartó reflux a nyelőcső szűkületét és vérzését okozhatja. , növeli a nyelőcsőrák kockázatát is.
Az orvosok főleg két tesztet alkalmaznak a hiatus hernia diagnosztizálására, ezek a gasztrointesztinális felső röntgensugarak és a gasztroszkópia. A röntgenfelvételt bárium-alapú kontrasztanyag lenyelése után végzik el; nyelőcső, gyomor és a vékonybél felső része. Gasztroszkópia másrészt egy endoszkópos vizsgálat, amely egy vékony, rugalmas cső használatát foglalja magában, amelynek tetején egy kamera található. Ezt a speciális szerszámot a szájba kell helyezni, és le kell vezetni a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ily módon a gasztroszkópia lehetővé teszi, hogy vizuálisan felmérje a hiatus herniát és a gastrooesophagealis reflux okozta sérüléseket.
A hiatus hernia anatómiai elváltozás; ezért ilyen csak műtéttel korrigálható. A gyógyszerek valójában hasznosak lehetnek a tünetek és rendellenességek enyhítésében, de nyilvánvalóan nem tudják a gyomrot a természetes helyére helyezni. Különösen hasznosak ezek gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsav -szekréciót, lehetővé téve a nyelőcső nyálkahártyájának regenerálódását. Ez a helyzet például az omeprazol, a lanzoprazol vagy más protonpumpa -gátlók esetében, ezekkel a gyógyszerekkel együtt prokinetikumokat is fel lehet írni a gyomor kiürülésének felgyorsítására. ez egy minimálisan invazív technika, amely magában foglalja a mikrokamerák és a vékony sebészeti műszerek behelyezését öt-hat nagyon apró hasi bemetszésen keresztül. Ily módon a sebész áthelyezheti a gyomor szivárgó részét, és rekonstruálhatja vagy szűkítheti a nyelőcsőhiányt az új herniák megelőzése érdekében.
A gyógyszerekkel összefüggésben vagy a műtétre várva az étrend és néhány viselkedési szabály játssza a vezető szerepet, mint mindig. Először is fontos elkerülni azokat az ételeket, amelyek növelik a nyelőcső savasságát és savas refluxját, például a kávét, csokoládét, zsíros ételeket és alkoholt. Azt is láttuk, hogy az elhízás és a túlsúly olyan állapotok, amelyek növelik a hasra nehezedő nyomást. Ezért tanácsos kiegyensúlyozott étrendet tartani, és kerülni a nagyméretűeket. kerülni kell, míg étkezés után legalább 2 vagy 3 órát kell hagynia, mielőtt lefekszik vagy nehéz munkát végez.
---livello-avanzato.jpg)
