A golyva kifejezés a pajzsmirigy térfogatának növekedését jelzi. Ez a mirigy megnagyobbodás lehet átmeneti rendellenesség vagy súlyosabb betegség tünete. Mindenesetre a végeredmény egy többé -kevésbé feltűnő dudor megjelenése a nyakon.
Mindenekelőtt célszerű megkülönböztetni a golyva különböző típusait és a megjelenését meghatározó okokat.
Először is, a pajzsmirigy funkcionális állapota alapján a golyva mérgező vagy nem mérgező lehet. E megkülönböztetés jobb megértése érdekében meg kell jegyezni, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodását a mirigy működésének megváltozása kísérheti, vagy sem, ami növelhető (és ebben az esetben hipertireózisról beszélünk) vagy csökkent (és ebben az esetben hypothyreosisról beszélünk). Amikor toxikus golyváról beszélünk, ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodása hyperthyreosishoz kapcsolódik.
Miután megállapítottuk, hogy a golyva mind hyperthyreosis, mind hypothyreosis esetén előfordulhat, vannak olyan golyvák, amelyek egyáltalán nem módosítják a pajzsmirigy működését. Ez utóbbiakat nem mérgező golyváknak vagy egyszerű golyváknak nevezik, és olyan duzzanatokból állnak, amelyek nem utalhatnak sem hyperthyreosisra, sem hypothyreosisra, vagy akár gyulladásos vagy tumoros volumen növekedésére sem.
Ha funkcionális szempontból egyszerű golyvákról és mérgező golyvákról beszélünk, akkor morfológiai szempontból ehelyett meg lehet különböztetni a diffúz golyvákat és a noduláris golyvákat.
Diffúz golyváról beszélünk, amikor az egész pajzsmirigy egyenletesen növeli méretét, és nincsenek csomói. Ha viszont a golyvára egy vagy több körülírt duzzanat jellemző, hasonlóan a kis csomókhoz vagy kiemelkedésekhez, akkor göbös golyvának nevezzük. Különösen akkor beszélünk uninodularis golyváról, ha csak egy csomó van, és multinodularis golyva, ha két vagy több csomó van jelen.
A multinoduláris golyva gyakran egy egyszerű golyva természetes evolúcióját képviseli. Bizonyos esetekben valójában a pajzsmirigy krónikus stimulálása, a mirigy homogén térfogatának relatív növekedésével végül olyan sejtcsoportokat választ ki, amelyek gyorsított fejlődésnek indulnak, és több csomót képeznek. Emlékezzünk vissza, hogy ezek a csomók önmagukban növekedhetnek és pajzsmirigyhormonokat termelhetnek. Más szóval, mérgező golyvaként viselkednek, és egy idő után hyperthyreosishoz vezethetnek.
A golyvát számos tényező okozhatja.
A külső okok közül, tehát az exogén okok közül a legismertebb és leggyakoribb a jód hiánya az ivóvízben és az élelmiszerekben; ezekben az esetekben endémiás golyváról beszélünk. Ezt a golyvafajtát "endémiásnak" nevezik, mert elterjedt bizonyos földrajzi területeken, különösen a hegyvidéken és a tengertől távol, vagy olyan populációkban, amelyek jódban szegény vagy étrendben gazdag étrendet vezetnek, az úgynevezett "gozzigeni", ami gátolja asszimilációját. (a goitrogén ételek közül a káposztát, hagymát, karalábét és még a nagy mennyiségben fogyasztott szóját is emlékeztetem).
Az endémiás golyva esetében a pajzsmirigy megnagyobbodása ezért a jódhiány kompenzációs jelenségét jelenti. Amint azt egy korábbi videóban láttuk, valójában a jód elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez, amelyek a tiroxin és a trijód -tironin. Mivel ezek a hormonok hiányosak, az agyalapi mirigy felveszi ezt a hiányt, és serkenti a pajzsmirigy aktivitását a pajzsmirigy -stimuláló hormon kiválasztásával. Ennek a hormonnak, más néven TSH -nak köszönhetően a pajzsmirigy aktívabbá válik, hogy megpróbálja a szervezet szükségleteinek megfelelő mennyiségű hormont előállítani. Ennek eredményeképpen a tüszősejtek nagy mennyiségben termelnek tiroglobulint, de a jódhiány miatt nem tudják ezeket az ásványi anyagokat kombinálni, hogy végleges és funkcionális formában képezzék a hormont. Ez a TSH szint további növekedését eredményezi, a pajzsmirigy keményebben dolgozik és megduzzad, ami golyva kialakulásához vezet.
Jódhiány jelenlétében az ásványi anyagok hatalmas adagolása táplálékkiegészítőkön vagy táplálékon keresztül nem oldja meg a problémát. Valójában ellentétes hatásokat okozhat, azaz pajzsmirigy túlműködést, miután az összes korábban szintetizált pajzsmirigy működő pajzsmirigyhormonokká alakult át. Éppen ezért a jódhiányos betegségek megelőzése érdekében fontos a jód -profilaxis, ahol a jód egyszerű integrálása az étrendbe elegendő lehet annak előfordulásának csökkentéséhez. A leghatékonyabb és leggazdaságosabb módszer a megfelelő napi jódbevitel biztosítására a hagyományos asztali só helyett jódozott só használata. De térjünk vissza a többi lehetséges helyzethez, amelyek golyvát okoznak.
Miután láttuk az exogén, tehát külső okokat, átmegyünk az endogén okokra, amelyek a szervezetben vannak. Ezek közül a legfontosabb ok a pajzsmirigyhormonok szintézisével kapcsolatos veleszületett rendellenességek. Ezek a változások felelősek lehetnek az ismétléshez, A családi összefüggésben az örökletes golyva esetei Néhány példa a jód -anyagcsere, a tiroglobulin -szintézis vagy a pajzsmirigyhormon -dezodáció hiányosságai, azaz a T4 -tiroxin perifériás átalakítása trijód -tironin -T3 -vé.
A golyvát gyógyszerek is okozhatják, különösen azok, amelyek befolyásolják a pajzsmirigy működését, például a tirosztatikus gyógyszerek. Amint láttuk, a golyva a túlzott jódbevitel eredménye is lehet. A golyva egyéb lehetséges okai a pajzsmirigyben kialakuló gyulladások, például a Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás és a tumor eredetű szöveti proliferáció.
Végül fontos figyelembe venni, hogy a pajzsmirigy átmenetileg, ezért korlátozott ideig növekedhet, még bizonyos fiziológiai állapotok fennállása esetén és a mirigy nagyobb munkájának időszakában is, például pubertás, terhesség vagy menopauza idején.
Ami a golyva tüneteit illeti, vannak gyakori tünetek, ezért azonosak a golyva különböző formáival és más jelekkel, amelyek viszont specifikusak az azt okozó patológiákra.
A gyakori tünetekből kiindulva, mint láttuk, a pajzsmirigy golyva a nyak elülső régiójának duzzanatával nyilvánul meg, ami többé -kevésbé egységes és többé -kevésbé nyilvánvaló lehet. Más szóval, felveheti egy kis csomó vagy biliárdgolyó megjelenését. Ha a térfogatnövekedés túlzott, akkor esztétikai probléma lehet, és a tömeg összenyomhatja az alatta lévő légcsövet és a nyelőcsövet. Ahogy könnyű kitalálni, ez rekedtséget, nyelési problémákat, fulladásérzetet és légzési nehézséget okozhat.
Amikor viszont a pajzsmirigy méretnövekedését hyperthyreosis vagy hypothyreosis okozza, a tünetek összessége jellemző az alapbetegségre. A pajzsmirigy-túlműködés és a pajzsmirigy-alulműködés tüneteinek megismeréséhez utalok a vonatkozó leckékre, amelyeket mindig megtalálhat a My-personaltrainer.it webhelyen a Destination Wellness programnak szentelt területen.
A golyvaproblémák kezdeti diagnosztikai besorolása a klinikai megfigyelés és a specifikus vérvizsgálatok kombinálásával történik. A pajzsmirigy térfogatának növekedését valójában a nyak és a mirigy tapintása szakértői kézzel történő vizsgálattal lehet értékelni, míg a vérvizsgálatok a pajzsmirigy működését vizsgálják. A vérvizsgálatok általában a pajzsmirigyhormonok és a TSH mérését tartalmazzák. Mivel a golyva egyes eseteinek autoimmun okai vannak, a Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladásra vagy Graves -betegségre jellemző specifikus pajzsmirigy -ellenes antitestek is kereshetők a vérben.
A golyva esetében leggyakrabban végzett műszeres vizsgálatok az ultrahang és a pajzsmirigy -szcintigráfia. Az ultrahang lehetővé teszi a pajzsmirigy képének megszerzését, amely nagyon hasznos a ciszták vagy csomók méretének és lehetséges jelenlétének felméréséhez. A szcintigráfia viszont képes kimutatni bármely azonosított csomó hipo- vagy hiperfunkcióját. Ha ezek a csomók "gyanúsnak" tűnnek, ezért potenciális daganatveszély esetén a tűszívás (azaz a pajzsmirigy biopszia) lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázzuk a csomó természetét.
A golyva kezelése a pajzsmirigy funkcionális állapotától, azaz attól, hogy a mirigy túlműködik -e vagy sem, valamint a golyva méretétől függ.
A terápia nem szükséges, ha a golyva kicsi, és nem jár a pajzsmirigy funkcionális elváltozásaival; ezekben az esetekben a TSH szint normális, és a beteg tünetmentes. Más esetekben, ha a pajzsmirigy hipofunkcionális vagy hiperfunkciós, a kezelés elsősorban az alapbetegségre irányul. A legtöbb esetben a gyógyszeres vagy metabolikus sugárterápia lehetővé teszi a golyva fokozatos csökkentését.
Amikor a pajzsmirigy megnagyobbodása eléri a túlzott méreteket és mérgező göbös golyva jelenlétében, műtéthez lehet folyamodni a mirigy részleges vagy teljes eltávolítása érdekében. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a normál esztétika helyreállítását, de a kompressziós jelenségek megelőzését is.
