Láttuk, hogy melyek a vesekövek és miért keletkeznek. Ma együtt vizsgáljuk meg a vesekövek tüneteit és a diagnosztizálására, kezelésére és a kiújulás megelőzésére rendelkezésre álló megoldásokat.
Röviden emlékeztetlek, hogy i vesekövek változó méretű „kavicsok”, amelyek a vizeletben jelen lévő egy vagy több anyag, például ásványi sók (például kalcium) vagy szerves vegyületek (például húgysav) összesítésével jönnek létre. Com "könnyű elképzelni, ezek a kavicsok lehetnek akadályozzák a vizelet normális kiáramlását, mindkettő provokál sérülések a húgyutak mentén. A legsúlyosabb esetben a kő tovább növekszik, teljesen elfoglalja a veseüreget, amelyben található, és ezáltal veszélyezteti a vese működését. Amikor egy kő, amelyet a vizelet tol, a veséből a húgycsőbe vándorol, és azt többé-kevésbé teljesen elzárja, az ún. vesekólika. Ezeket a kólikákat köztudottan erős oldalfájdalmak jellemzik, amelyek gyakran a hasi és genitális régióra is kiterjednek. A kólika általában hirtelen jelentkezik. A vesekólika fájdalma jellemzően görcsös, intenzív és több percig tart. A fájdalom súlyossága olyan, hogy hasonlónak vagy akár nagyobbnak minősül, mint a szülés, és ez gyakori ok, ami miatt a betegeket sürgősségi osztályra kell menni. kavics olyan elváltozásokat okoz, amelyek megjelenését okozzák vér a vizeletben. A colicus fájdalom mellett néha a vesekövek jelenléte más tünetekkel is társulhat, mint pl vizelési nehézség, sürget vizelés, hányinger és hányás. Jelenléte lázáltalában húgyúti fertőzésre utal. Emlékeztetlek azonban arra, hogy a kis méretű, ezért nem akadályozó vesekövek tünetmentesek és spontán módon megszüntethetők, anélkül, hogy zavarokat okoznának.
Ami a diagnózis, L 'vizeletvizsgálat és aa vese ultrahangja általában elegendőek egy kő azonosításához. A vizeletvizsgálat képes kiemelni a szabad szemmel nem látható vérnyomokat, és lehetővé teszi a vizelet összetételének elemzését. A vizsgálat magában foglalja különösen a vizelet térfogatának és pH -jának értékelését, és megállapíthatja az olyan anyagok koncentrációját, mint a kalcium, foszfor, nátrium, húgysav, oxalát, citrát, cisztin és kreatinin. Ebből a célból legalább két minta elemzése 24 óra alatt gyűjtötték össze. Végül az anyagcsere -értékelés befejezéséhez avérvizsgálat befejezve és aVizeletkultúra húgyúti fertőzések esetén. A vérvizsgálatok kimutatták a BUN és a kreatinin emelkedett szintjét, ami viszont kiszáradásra vagy elzáródó kő jelenlétére utalhat. Egy másik nagyon fontos vizsgálat, különösen a legmegfelelőbb terápiás protokoll kialakításában hasznos, az elemzés a vesekő kémiai összetétele. A műszeres vizsgálatokra áttérve a kezdeti értékelésnek tartalmaznia kell a vese ultrahangot. Ez a vizsgálat kellően részletes információkat nyújt anélkül, hogy a beteget sugárzásnak tenné ki. Különösen a vese ultrahang képes azonosítani a vese és a húgyutak lehetséges tágulásait vagy a kövek jelenlétét a vese üregeiben. Az orvos más diagnosztikai technikákat is igénybe vehet, mint pl. röntgenfelvétel standard a has vagy a CT vizsgálat kontraszt nélkül. A hasi röntgenfelvétel lehetővé teszi a kövek számának, méretének és elhelyezkedésének megállapítását. Mindenekelőtt lehetővé teszi a kalcium-oxalátból és a kalcium-foszfát kövekből álló számítások értékelését, mivel ezek radioaktívak. Másrészt nem hatásos a kövek csontvázrendszerhez való közelsége vagy a húgysav vagy cisztin aggregációi esetén, mivel ezek a kövek láthatatlanok a röntgensugarak számára, azaz sugárzó. Ezek a számítások azonban kiemelhetők a CT -vizsgálat segítségével.
A vesekő terápia biztosítja egyrészt a a vesekólika kezelése, a fájdalom enyhítésére, másrészt gyógyszeres vagy sebészeti kezelés alkalmazása feloldja vagy megszünteti a követ. Láttuk már, hogyan lehet a kisebb köveket spontán módon, néha tünetmentesen kiűzni. Kiutasításuk megkönnyítése érdekében mindenekelőtt pihenést kell biztosítani, összefüggésben a az étrend megváltoztatása és a a napi folyadékbevitel növekedése. Ez utóbbi megközelítés magában foglalja a nagy mennyiségű ásványi anyagmentes vagy minimálisan ásványosított víz bevitelét, ami 24 órán belül több mint 2 literes vizeletürítést okoz. Ezt a fajta terápiát, amely a "vízfogyasztás növelésén" alapul, hidropinikusnak nevezik, és csak az orvos ajánlása szerint szabad gyakorolni, mivel bizonyos esetekben meglehetősen veszélyes lehet. ivásterápia meglehetősen egyszerű koncepción alapul: a vizelet mennyiségének növelése elősegíti az apró vesekövek spontán kiürülését és gátolja azok progresszív növekedését. Általában, kis kövek esetén, akár 5-7 mm-ig, a spontán kiürítési folyamat kb. 2-15 nap.
Ha a kő nem akadályozza a húgyutakat, a gyógyszeres terápia a használatán alapul vízhajtók És fertőtlenítőszerek a húgyutakból, hogy megelőzze a fertőzéseket. A húgysav vesekő kedvező tulajdonsága, hogy teljesen feloldódik a vizelet lúgosításával, azaz növeli annak pH -ját. Ezt a citráton és bikarbonáton alapuló orvosi terápia szájon át kell venni. A cisztin kövek viszont gyakran bonyolult és terjedelmes képződményeket okoznak, amelyek nagyon kemények és nehezen kezelhetők. A gyógyszeres terápia hasznos a vesekólika okozta fájdalom szabályozására is. Figyelembe véve a fájdalom intenzitását, kórházban adják be fájdalomcsillapítók és görcsoldók intravénásan, várva a kő spontán kilökődését, amelynek az ureterből a hólyagba kell mozognia. A görcsoldók beadásának célja a simaizmok összehúzódásának csökkentése, ezáltal megkönnyítve a fogkő előrehaladását az ureterből kifelé. Ha a spontán kilökődés nem lehetséges, és a gyógyszerek hatástalannak bizonyulnak, folytatjuk a kövek eltávolítását. vesekövek vagy azok lökéshullámok általi zúzódása.
A makacs kő kiküszöbölésére, amely nem akarja tudni, hogy kiűzték, különböző technikákat lehet használni. A legmegfelelőbb beavatkozás megválasztása természetesen a jellemzőktől, méretektől, lokalizációtól és a számítások számától függ. Vannak olyan feltételek is, amelyek bizonyos eljárásokat ellenjavalltá tesznek, például testen kívüli litotripszia, amelyet rövidesen látni fogunk, terhes nőknél vagy aorta aneurizmák esetén nem javallt. Ezért a vese litotripsia szerepel a kezelési lehetőségek között. Ez a technika a kő szó szerinti bombázásából áll, amelyet lökéshullámok sugárzásával sugároznak, és amelynek célja, hogy apró töredékekre törjék, amelyeket aztán spontán kilöknek. Az ezeket a hangrázó hullámokat generáló szonda elhelyezhető a testen kívül vagy belül. Az extrakorporális litotripszia a kis kövek töredezettségét jelzi. Ez egyértelműen minimálisan invazív terápiás módszer, amelyet mindenekelőtt használnak. Egyes kalcium -oxalát kövek, struvit kövek és húgysavkövek. Ha a kő nagyon nagy vagy kemény konzisztenciájú, például a cisztin vagy a kalcium -oxalát -monohidráté, a testen kívüli lithroxia nagyon kevés reményt nyújt a sikerre. Ezért ezekben az esetekben a számításokat belülről kell bombázni. keresztül perkután vagy transzuretrális litotripszia. A perkután technika, azaz a bőrön keresztül, magában foglalja a "bemetszést az oldalon, a bordák alatt; ezen a lyukon keresztül egy műszert helyeznek be, amely ultrahang vezetésével lehetővé teszi, hogy elérje a vesét, kinyisson egy járatot, összetörje" ez a műtét, bár minimálisan invazív. A transzuretrális lithroxy, más néven urethrolithotripsy, ehelyett endoszkópos technika. A gyakorlatban vékony szondákat vezetnek be a húgycsövön keresztül, egészen addig, amíg a számítást végzik. ezen a ponton a szondák akusztikus hullámokat vagy lézersugarakat bocsáthatnak ki, amelyek szétzúzzák a követ. A keletkező töredékek ezután a vizelettel együtt eltávolíthatók, vagy kis fogóval vagy „kosárral” eltávolíthatók. Olyan bonyolult esetekben, hogy az endoszkópos vagy perkután megközelítés nem ajánlott, szükség lehet nyílt műtét igénybevételére, amely magában foglalja a 'has.
A vesekő megelőzésével kapcsolatban ajánlott figyelnihidratáció, igyon eleget, különösen nyáron és fizikai aktivitás jelenlétében. Figyelem továbbá a diéta, mivel a vizelet összetétele közvetlenül összefügg a táplálkozással. Az étrendet személyre kell szabni, és szakemberrel együtt kell megtervezni, mert azt a kövek típusához kell igazítani, amelyeknek a beteg ki van téve. Sok szempontot kell figyelembe venni, beleértve a fehérjék, zöldségek, tejtermékek, alkohol, só és a vizelet pH -jának fogyasztását.
