Utazásunk megkezdése előtt fontos felhívni a figyelmet arra, hogy a korai diagnózis félelmetes fegyver a súlyos prosztata -problémák kockázatának minimalizálása érdekében. Ez igaz mind a daganatokra, mind a jóindulatú prosztata hiperpláziára, valamint a szexuális életre és a férfiak termékenységére gyakorolt relatív következményekre. E tekintetben emlékeztetem Önöket, hogy a prosztatarák jelenleg a leggyakoribb rák a férfiak körében. Különösen azok a férfiak, akik 50 évesnél idősebbek, és nem csak a prosztatarák, hanem a prosztata hipertrófia szempontjából is a legnagyobb kockázatot jelentik. Emiatt 50 éves kor után kifejezetten ajánlott a prosztata egészségét vizsgáló tesztek elvégzése, még a tünetek hiánya. Ezenkívül bármilyen prosztata- vagy urogenitális probléma esetén általában az urológushoz - aki a húgyúti és a férfi nemi szervek referencia -szakembere - való kapcsolatfelvétel jó szokása is elterjedt a fiatal felnőttek körében. , nézzük meg részletesen, mely vizsgálatok hasznosak a prosztata egészségének felméréséhez.
A prosztata -patológiák helyes és korai diagnosztizálásához az urológus különféle teszteket használhat. Ezek közül a legismertebbek és néha félelmetesek a következők: a PSA-dózis, a prosztata digitális-rektális vizsgálata, a transz-rektális prosztata ultrahang és esetleg a prosztata biopszia. Ezeknek a teszteknek köszönhetően gyakran lehetséges a prosztata patológiáinak korai stádiumban történő diagnosztizálása, még nem bonyolult és ezért könnyen kezelhető. Gondoljunk csak a korai diagnózis fontosságára prosztatarák esetén; ilyen körülmények között a betegség azonosítása, amikor még korai stádiumban van, szinte mindig biztosítja a teljes gyógyulást. Pontosan ezért a rektális felfedezés és a PSA adagolása rákos szűrővizsgálatokat jelent. Ebben a tekintetben szeretnék egy kis zárójelet nyitni. Emlékeztetem Önöket, hogy a szűrés olyan stratégia, amely magában foglalja az orvosi vizsgálatok elvégzését egy adott, veszélyeztetett populáción, Például egy nő populációját illetően a Pap -teszt a méhnyakrák azonosítására használt szűrési módszer, míg a mammográfia az emlőrák diagnosztizálására szolgál. Pontosabban, a Pap -teszt elvégzése 25 éves kortól kezdve háromévente ajánlott, míg a mammográfia minden olyan nő számára ajánlott, aki kétévente elérte az 50. életévét. 50 éves kortól általában évente egyszer okkult vért kell keresni a székletben, amelyet 5 évente egyszer szigmoidoszkópiával vagy 10 évente kolonoszkópiával lehet helyettesíteni. Ami a prosztatarákot illeti, a szűrés érvényessége továbbra is vita tárgya. Valójában a korai diagnózis vitathatatlan előnyei mellett figyelembe kell venni a túlkezelés kockázatát is, tehát annak kockázatát is, hogy olyan kezelést nem igénylő prosztatarákot is kezelnek, mivel olyan lassú progresszió jellemzi, hogy nem befolyásolja a pácienst. túlélés. Az ilyen kezelések nemcsak haszontalanok, de akár kontraproduktívak is, mivel növelik a közegészségügyi költségeket, és szorongást, aggodalmat és esetleges műtét utáni szövődményeket okoznak a beteg számára.
Mindenesetre, a prosztata digitális rektális vizsgálata és a PSA adagolása gyakran része a rutin urológiai vizsgálatnak, és ezt mindig el kell végezni néhány olyan betegcsoportban, akik "veszélyeztetettek" az ismeretség, a húgyúti tünetek és az etnikai hovatartozás szempontjából. tisztázza, hogy a szűrés nem azonos a diagnózissal; a szűrővizsgálatok valójában azt a célt szolgálják, hogy a veszélyeztetett populációban azonosítsák azokat a személyeket, akiknél ez a kockázat következetesebb. a szűrés egyszerűen azt jelzi, hogy célszerű további orvosi vizsgálatokat elvégezni további vizsgálatok ezután megerősítik vagy cáfolják a betegség jelenlétét.
A legegyszerűbb, de a legtöbbet tárgyalt teszt a prosztata egészségének vizsgálatára az úgynevezett prosztata-specifikus antigén, vagy egyszerűbben PSA véradózisa. Egy egyszerű vérminta lehetővé teszi annak plazmaszintjének mérését. Emlékeztetlek arra, hogy a PSA egy a prosztatasejtek által termelt enzim azzal a céllal, hogy a spermium folyadékot tartsa. Még normális körülmények között is kis mennyiségű PSA található a vérben. Ha azonban ezek az értékek meghaladják a 4 nanogramm / ml vérküszöböt, akkor riasztócsengő a prosztata esetleges meghibásodására. Különösen a megnövekedett PSA -szint vagy az idő múlásával emelkedő szint jelezhet számos állapotot, beleértve a prosztatagyulladást (ami a prosztata gyulladása), a jóindulatú prosztata hipertrófiát vagy a prosztatarákot. Ennek oka az, hogy a beteg, gyulladt vagy rákos mirigysejtek több PSA -t termelnek, mint a normál sejtek. Jelenleg a PSA -t használják "jelzőként" a prosztatarákra, de fontos leszögezni, hogy a teszt nem elég pontos ahhoz, hogy kizárja vagy megerősítse a rák jelenlétét. Gondoljunk csak bele, hogy a vizsgálatot követő 48 órán belül történő magömlés hamis pozitív eredményeket eredményezhet; más szóval PSA -növekedést generál, amely nem függ valódi prosztata -rendellenességtől. Emiatt a PSA tesztet mindig a beteg klinikai képének összefüggésében kell értelmezni, és végbélvizsgálattal kell társítani és kiegészíteni. Most nézzük meg, miből áll ez az utolsó vizsga.
A rektális vizsgálat a legegyszerűbb, legközvetlenebb és talán féltett diagnosztikai eljárás a prosztata állapotának ellenőrzésére. Valójában ez nélkülözhetetlen értékelést jelent bármilyen prosztata -patológia vizsgálatához. A rektális vizsgálat lehetővé teszi, hogy tapintásra azonosítsák a mirigy bármilyen elváltozását. Az urológiai vizsgálat során az orvos - kenett latexkesztyűvel védve - óvatosan bevezeti az ujját a beteg végbélébe. Ily módon tapinthatja a prosztata hátsó felületét és a környező szöveteket, hogy értékelje a térfogat növekedését, konzisztenciáját és a gyanús csomók lehetséges jelenlétét. Érintésre az egészséges prosztataszövet sima és sima. Összehasonlításképpen, majdnem olyan textúrájú a szövet, ahol a hüvelykujj csatlakozik a tenyeréhez. Ezzel szemben a daganatszövet szilárd, kemény és tapintáskor szabálytalan. Sajnos a rektális vizsgálat nem mindig bizonyítja a prosztatarák jelenlétét; mivel a PSA ezért nem használható bizonyos diagnózis felállítására. Ezért, ha a PSA keresése és a rektális vizsgálat feltárja a rák gyanúját, célzott vizsgálatokkal folytatjuk a biztonságos diagnózis megfogalmazását.
E vizsgálatok közül az elsőt a transz-rektális ultrahang képviseli. Ez egy egyszerű vizsgálat, amelyet úgy végeznek, hogy ultrahangos jelátalakítót vezetnek be a beteg végbélébe, hogy részletesen tanulmányozzák a prosztata morfológiáját. A transz-rektális ultrahang képes dokumentálni a mirigy térfogatának növekedését, meghatározni a margóit, kiemelni mind az akut, mind a krónikus gyulladás jeleit, és felismerni a prosztata neoplazia gyanús területeit.
Az egyetlen teszt, amely határozottan meg tudja határozni a rák diagnózisát, a prosztata biopszia. Ez a vizsgálat elvégezhető transz-rektálisan vagy transz-perineálisan, azaz a végbél és a herezacskó közötti régión keresztül. A helyi érzéstelenítésben és ultrahangos irányítás mellett végzett módszer egy finom tű behelyezését foglalja magában a prosztatába. Ily módon az orvos változó számú, körülbelül 10-12 mintát vehet a mirigy különböző területeiről, különösen minden gyanús területről. Az így összegyűjtött mintákat ezután szövettani vizsgálatnak vetik alá mikroszkóp alatt, hogy megállapítsák a daganatos sejtek jelenlétét. Ily módon a biopszia megerősíti a prosztatarák jelenlétét, és lehetővé teszi annak típusának, helyzetének és " stádiumban ", azaz súlyosságában és mértékében.
Ha a prosztataminta vizsgálata során rákos sejteket találnak, és nagy a valószínűsége annak, hogy a rák a prosztatából a test más részeire terjed, további vizsgálatok javasolhatók. a tumorsejtek megváltoztak a normál szövetekhez képest.Minél több rákos sejt különbözik a normál sejtektől, annál agresszívabb lesz a daganat. Ezen adatok számszerűsítéséhez, amelyek elengedhetetlenek a megfelelő terápiás stratégiák kialakításához, a Gleason osztályozási rendszert használják, amelyet az amerikai patológusról neveztek el, aki meghatározta. A tumor kiterjedésének megállapításához, ezért a stádium meghatározásához más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), nukleáris mágneses rezonancia és csontszcintigráfia. Ezek a vizsgálatok azt értékelik, hogy a rák mennyire elterjedt, és hogy a közeli nyirokcsomókat, a környező szöveteket vagy más, akár a prosztatától távol lévő szerveket érint -e.
