Ezzel a videóval közelebbről megismerhetünk egy nagyon gyakori betegséget, amely a pajzsmirigyet érinti, megnöveli a derekát, intoleránssá teszi a hideget és mindig fáradt.
A pajzsmirigy alulműködésről beszélek, olyan betegségről, amelyben a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont. Ez a hiány határozza meg az anyagcsere -folyamatok általános lelassulását és sok testi tevékenység kiegyensúlyozatlanságát.
A hipotézis pontosabb és teljesebb meghatározása érdekében a pajzsmirigyhormonok szintézisével, felhalmozódásával, szekréciójával, transzportjával vagy perifériás hatásával kapcsolatos hibák következménye lehet. Mindez okozza hiányukat vagy mindenesetre funkcióik csökkenését a célsejtek szintjén.
A hypothyreosis ezen formái között az első különbség az elsődleges és a másodlagos hypothyreosis között van.
Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigyet közvetlenül befolyásoló okoknak köszönhető. Elsődleges hypothyreosis esetén a pajzsmirigyhormon -termelés hiánya ezért a pajzsmirigyet közvetlenül érintő elváltozásoktól függ.
A másodlagos hypothyreosis azonban az agyalapi mirigy diszfunkciójának köszönhető, amely a TSH hormonon keresztül szabályozza a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Bár nagyon ritka, ne feledje, hogy harmadlagos hypothyreosis is van, a a hipotalamusz (amely a TRH hormonon keresztül szabályozza a pajzsmirigyet). Mindkét esetben az agyalapi mirigy TSH vagy a hipotalamusz hormon TRH elégtelen szekréciója csökkenti a pajzsmirigyhormonok termelődésének ingerét. Következésképpen a pajzsmirigy rosszul működik, ezért hipotireózis lép fel.
Végül, a pajzsmirigy alulműködésének ritka formái vannak, amelyeket a sejtek pajzsmirigyhormonokkal szembeni általános rezisztenciája okoz. A gyakorlatban ezekben az esetekben a pajzsmirigyhormonok normális mennyiségben vannak jelen a vérben, de a sejtek érzéketlenné válnak a tevékenységükre. Hasonló körülmények között egyes receptorhibák perifériás szinten a pajzsmirigyhormonok hatástalanságát okozhatják annak ellenére, hogy megfelelő vagy akár a normálnál is nagyobb mennyiségben vannak jelen. Ez egy kicsit olyan, mint a 2 -es típusú cukorbetegség korai szakaszában, amikor a sejtek rezisztenciát fejtenek ki az inzulin hatásával szemben, ami hiperinsulinémiát okoz, és apránként funkcionálisan kimerül a hasnyálmirigy inzulinszintéziséért felelős béta -sejtjei. ...
Egy másik fontos különbséget kell tenni a hypothyreosis szerzett és veleszületett formái között. A szerzett hypothyreosis akkor következik be, amikor a pajzsmirigy később gyermekkorban csökkenti aktivitását. A veleszületett hypothyreosis viszont születéstől fogva jelen van. Pajzsmirigy -rendellenesség vagy jód okozhatja hiány a terhesség alatt.
Ha a pajzsmirigy fejletlen vagy hiányzik, nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, ami hipotireózist vált ki. Más esetekben a mirigy normálisan növekszik, de nem képes hormonokat termelni születésétől fogva. Bármi legyen is az oka, a veleszületett hypothyreosis mindig súlyos állapot. Emlékszünk, valójában, hogy a pajzsmirigyhormonok elengedhetetlenek a magzati és újszülött fejlődés során. A nem megfelelő pajzsmirigyhormon -termelés egy gyermekben a csontváz fejlődésének problémáihoz vezethet, de a növekedés és a mentális retardáció hiányához is; ha a pajzsmirigy alulműködést nem kezelik azonnal, az ezért visszafordíthatatlan károsodást okoznak, különösen a központi idegrendszerben, ami az úgynevezett kretinizmushoz vezet.Ezért az élet első hetében minden újszülöttet egy szűrésnek vetnek alá, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását.
Amint láttuk, a hypothyreosis függhet bizonyos rendellenességektől, amelyek közvetlenül érintik a pajzsmirigyet, vagy az agyalapi mirigy stimuláló hormon (TSH) elégtelen termelésétől.
A hypothyreosis leggyakoribb oka a Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása, amelyben egy autoimmun reakció hatására a szervezet antitesteket termel a pajzsmirigysejtek, azaz a pajzsmirigysejtek ellen. Idővel ez a folyamat elpusztítja a pajzsmirigysejteket, ami következésképpen csökkenti a hormontermelő képességüket.
A hypothyreosis másik gyakori oka a jódhiány. Ebben az esetben a TSH stimulálja a pajzsmirigy tüszőit, hogy növelje a pajzsmirigy endokrin aktivitását, és így kompenzálja a csökkent hormonális szintézist. Ha azonban hiányzik a jód, ez a kísérlet sikertelen. Nem megfelelő mennyiségű jód, főként a rossz táplálékbevitel miatt , ezért elősegítheti a golyva kialakulását, amire emlékeink szerint a pajzsmirigy térfogatának növekedése Valójában a TSH túlzott ingere végül a mirigy méretét növeli, amely sikertelenül próbál több hormont termelni a térfogatának növelésével.
A hypothyreosis iatrogén okokból is származhat, azaz az orvosi kezelés mellékhatásaként vagy szövődményeiként. Például a pajzsmirigy alulműködés nagyon gyakori a pajzsmirigy teljes vagy részleges sebészeti eltávolítása után, vagy a pajzsmirigy túlműködése vagy bizonyos pajzsmirigyrákok kezelésére szolgáló radioaktív jód beadása után. Ezenkívül az iatrogén hypothyreosis az antithyroid terápia, például a metimazol következménye lehet , vagy olyan gyógyszerek, amelyek zavarhatják a pajzsmirigy működését, mint például a szívritmuszavarok kezelésére használt amiodaron és bizonyos pszichiátriai problémákra előírt lítium.
Amint említettük, a hypothyreosis tünetei jelentősen eltérnek a megjelenés korától, a hormonhiány időtartamától és súlyosságától függően.
A pajzsmirigy csökkent aktivitását az anyagcsere általános lassulásának tipikus jelei fejezik ki. Gyakori tünetek és jelek tehát a fáradtság, álmosság, székrekedés, a bőr kiszáradása és sápadtsága, törékenysége és hajhullása, valamint a bazális anyagcsere lassulása miatt fellépő hidegérzet. Az agy is lelassítja működését, és memória- és koncentrációs problémák lépnek fel, amelyeket néha depresszió kísér. Kardiológiai szempontból hipotireózis jelenlétében artériás hipotenzió és a szívizom hatékonyságának csökkenése következik be. Fogamzóképes korú nőknél menstruációs zavarok jelentkeznek, míg férfiaknál merevedési zavar. A hypothyreosishoz kapcsolódó egyéb rendellenességek közé tartozik a koleszterinszint emelkedése, a testsúly növekedése és a golyva megjelenése. Gyakori a myxedema is, amely jellegzetes duzzanatból áll, amely a folyadék felhalmozódása következtében alakul ki a bőr alatti szövetekben.
A hipotireózis jelenléte tehát a beteg által jelentett tünetek és az orvosi vizsgálat során felmerült klinikai tünetek alapján feltételezhető.
A diagnózist ezután néhány vérvizsgálattal megerősítik. A vérvizsgálatok felmérik, hogy a pajzsmirigyhormonok, a TSH és a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek szintje a normál határokon belül van-e.
Pajzsmirigy alulműködés esetén a pajzsmirigyhormonok szintje a vérben jellemzően a normális határértékek alatt van, de normális szinten is lehetnek. A TSH -érték, amelyre emlékeztetem, hogy az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely stimulálja a pajzsmirigyet, általában a normál érték felett van, és ez a mirigy működésének lelassulását jelzi. Valójában a keringésben lévő pajzsmirigyhormonok csökkentett mennyiségének kompenzálása érdekében az agyalapi mirigy nagyobb mennyiségű TSH -t termel.
Ami a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek adagolását illeti, ez a vérvizsgálat lehetővé teszi a pajzsmirigy-alulműködés leggyakoribb formájáért felelős antitestek lehetséges jelenlétének kimutatását, ami az autoimmun (amelyet, mint láttuk, Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás) .
A pajzsmirigy -ultrahang, a szcintigráfia és a finom tűszívás hasznos kiegészítés a klinikai eset értékeléséhez, mivel információt nyújt a pajzsmirigy morfológiájáról és funkcionális képességeiről.
A hypothyreosis standard kezelése a hormonpótló terápia. Ez a kezelés a szintetikus pajzsmirigyhormonokon alapuló gyógyszerek, például a levotiroxin -nátrium beadásán alapul.
A kezelés célja valójában a hormonális értékek normalizálása és a metabolikus egyensúlyhiány kompenzálása. A csökkent pajzsmirigyműködés ellensúlyozása lehetséges a pajzsmirigyhormonok szájon át történő bevitelével, amelyeket a szervezet nem képes önállóan előállítani.
A terápia tehát alapvetően farmakológiai jellegű, és még ha egész életen át is követni kell, képes hatékonyan kordában tartani a hypothyreosisot.
