Ott vesekövek, más néven nephrolithiasis, olyan betegség, amelyet kis "kavicsok" jelenléte jellemez a húgyutak mentén. Ezeket a kavicsokat, amelyek szilárd aggregátumok, pontosan nevezik vesekövek, a vizeletben rendszerint jelenlévő anyagok kicsapódásából és aggregációjából származnak. A vesekövek kialakulását több tényező is kedvezi, beleértve a kiegyensúlyozatlan étrendet és néhány gyulladásos folyamatot. Ezenkívül nagy jelentőséget tulajdonítanak a családi hajlamnak és az alacsony folyadékbevitelnek. A kialakulás után az idő múlásával a kövek hajlamosak átjutni a veséből az alsó húgyutakba, majd az ureterbe, onnan a húgyhólyagba és végül a húgycsőbe, hogy kivezethessék a vizelettel. Különösen, ha kicsi, vesekő lehet tünetmentes és spontán módon ki kell küszöbölni anélkül, hogy bármilyen zavart okozna a betegben. Sok esetben azonban a vesekövek végül a súlyos fájdalom az ágyéki régióban, majd a hát alsó részén. Ez a fájdalom a vesekövekre jellemző, és sajátosságai és a kapcsolódó tünetek miatt az általánosabb ún.vesekólika". Más esetekben, ha a kő nagy, akár akadályozhatja az uretert, és megsebesítheti, sőt akadályozhatja a vizelet normális kiáramlását. Emlékeztetlek, hogy az ureter az a vékony cső, amely a vizeletet a veséből a hólyagba szállítja. Elzáródása ezért többek között a pyelonephritis, azaz a vesegyulladás kialakulásának kedvezhet. Ezen okok miatt ilyen körülmények között a követ azonnal, gyakran sebészeti beavatkozással el kell távolítani. Az azonnali beavatkozás nemcsak a fájdalom enyhítésére, hanem a veszélyes szövődmények elkerülésére is fontos, amelyek akár az érintett vese működését is veszélyeztethetik. Mindenesetre szerencsére a kövek legtöbbször 5 mm -nél kisebb átmérőjűek, ezért spontán módon, túl sok probléma nélkül, vagy a kiutasításukat támogató intézkedések támogatásával távolítják el őket.
Mielőtt megvizsgálná a vesekövek okai, egy nagyon rövid anatómiai és fiziológiai felidézés segíthet jobban megérteni a témát vese ezek a húgyúti rendszerhez tartozó két szerv, amelyek a hasüreg hátsó régiójában helyezkednek el, megközelítőleg a 12. borda szintjén. Formájukat a babéhoz hasonlítják, éppen a jól ismert hüvelyesekkel való egyértelmű hasonlóság miatt. A vesék elsődleges feladata a vizelet előállítása, a vér kiszűrése a hulladékokból, vagy mindenképpen feleslegben. Mindegyik veséből, mint láttuk, egy vékony cső ún húgyvezeték, felelős a vizelet szállításáért.A két ureter, jobb és bal, tartalmát egy üreges szervbe öntik, ún. húgyhólyag, amely felhalmozza a vizeletet az egyik és a másik vizelés között. Amikor a hólyag egy bizonyos szint fölött megtelik, az alany szükségét érzi a vizelésnek; így a vizelésnek nevezett cselekedettel a hólyag kiürül, és a vizelet egy egyetlen cső csatlakozik a hólyaghoz, és a húgycső.
E feltevés után megérthetjük, hogy a vesekövek milyen következményekkel járnak a vizeletben jelenlévő különböző anyagok közötti egyensúlyvesztés következtében. Kialakulásukat valójában a magas koncentráció kedvez rosszul oldódó anyagok a vizeletben, például kalcium -sók vagy húgysav, vagy kövek képződhetnek, amikor a vizeletáramlás lelassul. Ez utóbbi esetben ezek az anyagok hosszabb ideig maradnak a húgyutakban, így rengeteg idejük van kicsapódni és aggregálódni. Ha egy oldhatatlan vegyület koncentráltabb a normálnál, az túltelítettség a vizelet, ezért kockázata van annak, hogy kicsapódik és kristályokat képez. Ezek a kristályok, amelyek egyesülnek egymással a vesecsészékben, végül életet adnak az igazi kavicsoknak. Összehasonlításképpen: a vesekövek képződése hasonló kémiai folyamat eredménye, mint amilyen a cukor kicsapódása egy túl édesített kávéscsészében. Még a a vizelet pH -értékének változása elősegíthetik a vesekő képződését. Fiziológiai körülmények között a kövek képződése nem következik be a vizeletben olyan anyagok jelenléte miatt, mint pl.citromsav, amelyek megakadályozzák a sók kicsapódását és kristályosodását, és önmagukhoz kötve oldódó komplexeket képeznek. Sajnos ezek gátló mechanizmusok nem mindig garantálják a teljesen hatékony védelmet. Ennek eredményeként vesekövek képződhetnek, amelyek az esettől függően lehetnek olyan kicsik, mint a homokszemek, vagy akár olyanok, mint a golflabdák. A kövek sima körvonalakkal is rendelkezhetnek, vagy szabálytalan és szaggatott felületű tömegekként jelenhetnek meg. Szintén nem ritka, hogy több követ találnak egy vesében.
Amikor egy vesekő kezd kialakulni, két lehetséges fejlődés lehetséges. Az első esetben a számítás tovább növekszik, a kicsapódott sók fokozatos felhalmozódása miatt. A kő növekedése ezután folytatódhat, amíg teljesen el nem foglalja az üreget, amelyben található, majdnem olyan, mintha penész lenne. Ezekben az esetekben az érintett vese teljesen elveszítheti funkcióját. A második esetben, amely a leggyakoribb, a kicsapódott anyagot ehelyett húzza a vizelet, és kiüríti. A kockázat ezekben az esetekben az, hogy a vizelettel együtt áramló fogkő elváltozásokat hoz létre a húgyutak falán, majd a helyzet bonyolulttá válik. Ez vér megjelenéséhez vezethet a vizeletben, vagy ha a kő eléri az ureter keskenyebb pontját, elzáródását okozhatja vesekólika vagy akár a a vizelés blokkolása.
Ami a vesekövek valódi okait illeti, ismét utalnunk kell bizonyos anyagok jelenlétére a vizeletben. A vesekövek valójában különféle húgyúti komponensekből állhatnak, külön -külön vagy egymással kombinálva. meszes, vegyes, húgyhólyagos, fertőző vagy cisztinális eredetű. A leggyakoribb körülmény a meszes jellegű vesekövek képződése, ezért ezek kialakulása a kalcium -oxalát És kalcium -foszfát. Még a túlzott mennyiségben is húgysav azonban nagyon bosszantó veseköveket generálhat. Ezt a kőfajtát általában hiperurikémia összefüggésében, köszvényben vagy rosszindulatú vérbetegségben szenvedő betegeknél figyelik meg. Sokkal ritkábbak azonban azok a kövek, amelyek aminosavból, la cisztin. Ezeket a képződményeket különösen azoknál az alanyoknál figyelik meg, akiknek örökletes kóros állapotuk van, az úgynevezett cystinuria.Ez a betegség bizonyos aminosavak - köztük a cisztin - vesében és a belekben történő szállításában hibát okoz. Nemcsak az éppen látott vizeletanyag -felesleg járulhat hozzá a vesekövek kialakulásához, hanem más anyagok hiánya is, amelyek normál körülmények között hatékonyan ellensúlyozzák a kristályosodási folyamatot. Ezek közül már említettük a "a citrátok jelentősége. Végül külön fejezetet érdemel a kövek a húgyúti fertőzésekből. Néhány baktérium valójában fehérjeanyagokat termel, amelyek megkönnyítik a sók kicsapódását a vizeletben. Például a magnézium-ammónium-foszfát köveket, más néven struvitköveket, főként húgyúti fertőzéseknél észlelik ureáztermelő baktériumok, például a nemzetségbe tartozó baktériumok Proteus. Mindez a vesekő összetételére vonatkozó információ nemcsak úgymond didaktikai szinten fontos, hanem az egyes esetekben a legmegfelelőbb terápiás protokoll beállításához is. Amint azt a következő videóban jobban látni fogjuk, valójában a vesekövek terápiájának célja az érintett húgysók koncentrációjának csökkentése és a csapadékot gátló anyagok növelése.
Epidemiológiai szempontból a húgyúti kövek nagyon gyakori patológiák a nyugati világban. A férfiak jobban érintettek, mint a nők, legalábbis a 20 és 40 év közötti korcsoportban. Ez a férfi vesekő -hajlam elsősorban a citrát vizeletben lévő alacsonyabb koncentrációjának köszönhető, mint a nőknél. A nők a maguk részéről hajlamosabbak a struvit vesekövek kockázatára, mivel fokozottan hajlamosak a húgyúti fertőzésekre. Egy másik fontos szempont, amelyet alá kell húzni, hogy a kalkulózis olyan betegség, amelynek figyelemre méltó megismétlődési hajlama ugyanabban a témában. Kérdés: de melyek azok a tényezők, amelyek elősegíthetik a vesekő kialakulását? Bizonyos formák esetében egyesek fontosak örökletes tényezők: ezért azok, akiknek családi megbetegedéseik vannak a vesekövekkel, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A vesekövek egyik fő promotere azonban az kiszáradás, amely következménye lehet az étrenddel együtt nem elegendő folyadékbevitel vagy fokozott veszteségük, például krónikus hasmenés vagy erős izzadás esetén. Fontos kockázati tényező a diéta, különösen akkor, ha túl sok a fehérje és a nátrium. A vesekövek képződését a gyakori jelenlét is elősegítheti húgyúti fertőzések utálsz olyan állapotok, amelyek lassítják a vizelet kiáramlását, mint gyakran előfordul az úgynevezett megnagyobbodott prosztata patológiáiban. Egyéb hajlamosító betegségek az anatómiai rendellenességek és egyes anyagcserezavarok, amelyek növelik a vizelet kalciumszintjét, beleértvehyperthyreosis és ahyperparathyreosis. A vesekövek képződésében a használata néhány gyógyszer, mint például az acetazolamid, vérnyomáscsökkentő, amely veseköveket okozhat a vizelet pH -értékének és a vizeletben lévő kalcium kiválasztásának növelésével. Legalább elméletileg figyelmet kell fordítani az ásványi sókon alapuló étrend -kiegészítők visszaélésére is.
