A víz fontossága nyilvánvalóan a funkcióiban keresendő, amelyek a következők:
- Szabályozza a sejtmennyiséget és a testhőmérsékletet;
- Elősegíti az emésztési folyamatokat;
- Engedje meg a tápanyagok szállítását és az anyagcsere -hulladék eltávolítását.
A vízhiányt az emberi szervezetben dehidratációnak nevezik.
A sók elvesztésével összefüggésben a kiszáradás nagyon veszélyes állapot: a teljes testvíz 6-7% -os csökkenése valójában elegendő az emberi túlélés veszélyeztetéséhez.
A várakozásoknak megfelelően a gyermekeknél a szervezetben lévő víz a testtömeg 80% -át teszi ki.
Annak érdekében, hogy a gyermek ne kerülhessen kiszáradási állapotba, elengedhetetlen, hogy figyeljen mindenre, ami a testvíz elvesztését okozza, és kívülről megfelelő tápanyag -ellátást biztosítson. Például nagyon fontos figyelembe venni figyelembe kell venni a széklet állagát. (az elhúzódó hasmenés jelentős vízveszteséghez vezet) vagy az ismétlődő hányás állapotát; ezen túlmenően elengedhetetlen figyelembe venni az izzadás következtében fellépő vízveszteségeket (veszteségek, amelyeket olyan tényezők befolyásolnak, mint pl. az egyén motoros aktivitása és különösen a kicsiknél a ruházat).
Gyermekek kiszáradása: miért veszélyes?
Mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a kiszáradás több okból is veszélyes; íme mi:
- A vízhiányos testben az izzadási mechanizmus blokkolva van, így megspórolva a szervezetben maradt kevés vizet.
Az izzadságszekréció hiánya azonban jelentős szerves túlmelegedést okoz, ami negatív következményekkel jár a hipotalamusz termoregulációs központjában (lásd a hőgutával foglalkozó cikket). - Dehidráció jelenlétében a vér térfogata csökken; következésképpen a vér kevésbé jól kering az erekben, a szív elfárad, és szélsőséges esetekben kardio-keringési összeomlás léphet fel.
Nagyon gyakran a két fent említett helyzet együtt jár, vagyis a feltűnő vízveszteséget nem követi kívülről megfelelő folyadékellátás.
Fontos megjegyezni, hogy bár ez a legkézenfekvőbb megoldásnak tűnhet, a folyadékok szájon át történő beadása nem mindig kivitelezhető: ez például egy hányó gyermek esetében fordul elő, aki nem képes visszatartani a bevitt folyadékot. szájjal.
A gyermekek kiszáradásának okai: mik ezek?
A gyermekek súlyos kiszáradásának leggyakoribb oka az akut gastroenteritis.
Nagyon ritka három hónapos kor alatt az akut gastroenteritis a gyomor és a bél belső falainak heves gyulladásából áll, amelyet hasmenés jellemez, és főként vírusos fertőzések (Rotavírus, Norwalk vírus és Adenovírus) által okozott.
Meg kell jegyezni, hogy ennek a gyulladásos állapotnak a kezdeti szakaszában hányás is előfordulhat.
A gyermekek kiszáradásának egyéb okai a következők:
- Bakteriális gastroenteritis, olyan mikroorganizmusok miatt, mint pl. Szalmonella, Escherichia coli, Campylobacter vagy Clostridium difficile;
- I -es típusú cukorbetegség;
- Cisztás fibrózis;
- A felszívódási zavarok szindrómái.
Gyermekek kiszáradása: fokok és tünetek
A gyermekek kiszáradásának három fokát (vagy szintjét) lehet megkülönböztetni:
- Enyhe kiszáradás, amelyben a vízveszteség a teljes testtömeg 3-5% -a;
- Mérsékelt kiszáradás, amelyben a vízveszteség a teljes testtömeg 6-9% -a;
- Súlyos kiszáradás, amelyben a vízveszteség a teljes testtömeg 10% -a vagy annál nagyobb.
Enyhe kiszáradás gyermekeknél: tünetek
Általában, ha enyhe, a gyermekek kiszáradása tünetmentes. Ez veszélyes, mivel előfordulhat, hogy a szülők nincsenek tisztában a problémával.
Mérsékelt kiszáradás gyermekeknél: tünetek
Mérsékelt kiszáradás esetén a kis beteg megbetegszik, és szomjúságot, ingerlékenységet, hideget, száraz és rugalmatlan bőrt, száraz ajkakat és nyálkahártyát, elsüllyedt szemet, csökkent könnyezést, csökkent vizelési gyakoriságot és beesett fontanelt (csecsemőben) nyilvánul meg.
Ezen tünetek jelenlétében a szülőknek azonnal fel kell venniük a kapcsolatot a gyermekorvossal.
Súlyos kiszáradás gyermekeknél: tünetek
Súlyos esetekben a gyermekek dehidratációja a korábbi tüneteken kívül letargiához, tachycardiához (megnövekedett szívverésekhez), tachypnoához (megnövekedett lélegzetvételhez) és a kapilláris utántöltési idő meghosszabbodásához vezet.
Ezeken a szinteken a kiszáradás "sürgősségi orvosi vészhelyzetet jelent, amelyet a sürgősségi osztályon kell kezelni. Itt az orvosok először felmérik a kis beteg só- és vízháztartásának állapotát, majd ezt követően megfelelően korrigálják a víz- és sók parenterális infúziók segítségével (a vízveszteség párhuzamosan a sók diszpergálásával jár).
Gyermekek kiszáradása: kapcsolódó állapotok
Általában a gyermekek kiszáradása összefüggésben van (ennek következménye) olyan állapotokkal, mint:
- Visszahúzódott;
- Hasmenés;
- 38 ° C feletti láz.
Különösen az objektív vizsgálat érdemel további figyelmet:
- Ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy nyomon kövessük a kis beteg kiszáradásának mértékét; ha összehasonlítjuk a gyermek szokásos súlyát a kiszáradás gyanújával mértével, valójában lehetséges a vízhiány kiszámítása.
- Továbbá a fizikális vizsgálat során az orvos egy másik fontos paramétert mér a kiszáradás súlyosságának becsléséhez: az úgynevezett kapilláris töltési időt.
A kapilláris utántöltési idő (CRT) egy nem invazív diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi a szisztémás perfúzió nagyon gyors értékelését, és a kapilláris ágy (általában a tenyér vagy az ujjhegy) összenyomásával és az újbóli megjelenéshez szükséges idő számításával áll. áramlás, utalva a bőrszín változására.
Ha a hajszálerek feltöltési ideje meghaladja a 2 másodpercet, akkor ez a kóros folyamat része.
A kiszáradt állapotban lévő egyéneknek hosszabb a kapilláris utántöltési ideje.
Klinikai kiszáradási skála
A gyermekek kiszáradásának becslésére hasznos eszköz, amelyet az orvosok használnak, de amely a szülők számára is hasznos lehet, az úgynevezett klinikai dehidratációs skála.
A klinikai kiszáradási skála figyelembe veszi a gyermek dehidratációjának tipikus tüneteit, és súlyosságuk alapján 0 -ról 2 -re növekvő pontszámot rendel hozzájuk; figyelembe veszi például a szakadást, és 0 pontot ad neki, ha normális, 1 -et, ha csak részben csökken, és 2 -et, ha nincs.
Ha a különböző tüneti pontszámok együttes eredménye nagyobb, mint 5, akkor a kis beteg mérsékelt vagy súlyos kiszáradásban van.
; ezért egy 20 kg -os, 5% -os kiszáradásban szenvedő gyermek elvesztett egy kilót (0,05 x 20 kg = 1 kg); ezért folyadékhiánya egy liter.Enyhe és mérsékelt kiszáradásban az orális hidratáló terápia az első választás; speciális hyposmolar italok adagolásán alapul, amelyek megvásárolhatók a gyógyszertárakban, például a Pedialyte vagy az Infalytr.
A két évnél idősebb gyermekek számára rehidratáló sportitalok is használhatók.
Az irányelvek azt javasolják, hogy a terápiát úgy kezdjék el, hogy öt percenként 5 ml rehidratáló oldatot adnak be szájon át, fokozatosan növelve azt a tolerálhatóságnak megfelelően.
Általánosságban fontos, hogy kis mennyiségű folyadékot adjon be nagyon gyakran.
Minden ok nélkül használjon szénsavas italokat és gyümölcsleveket, amelyek - mivel cukorban gazdag oldatok, tehát hiperosmolárisak - rontják a hasmenést és a kiszáradást.
Az egyszerű víz ezzel szemben általában nem tartalmaz elegendő ásványi sót, és elektrolit -egyensúlyhiányt okozhat, ami görcsök kockázatával járhat.
Ha nem áll rendelkezésre nedvesítő ital, akkor az ideális, ha elkészíti őket, négy liter teáskanál cukrot, fél teáskanál sót, fél teáskanál kálium -kloridot és fél teáskanál nátrium -hidrogén -karbonátot feloldva egy liter vízben.
A normál táplálkozás folytatódik, amint a gyermek tolerálja.
Kórházi szinten, amikor a gyermek súlyos kiszáradásban szenved, vagy ha a tartós hányás miatt nem lehetséges szájon át rehidratálni, intravénás terápiát alkalmaznak (20 ml / kg -os bólussal beadva, amíg a sokk megszűnik). A hányás önmagában nem jelent ellenjavallatot az orális rehidratációval szemben, és antiemetikumok használatával oldható meg (nyilvánvalóan a gyermekorvos ajánlása szerint).
