A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

A pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok egyik leggyakoribb formája, amely a pitvarok kaotikus és töredezett összehúzódásából áll, ezért szabálytalan és gyakran felgyorsult szívritmust okoz; ez egy szupraventrikuláris tachyarrhythmia, amelyet a pitvari mechanikai funkció progresszív károsodása jellemez. A pitvarfibrilláció krónikussá válhat, vagy hirtelen megjelenhet, és néhány napon belül megszűnik.

Okoz

A szív anomáliái, szerkezetüket és funkcionalitásukat tekintve, azok a etiopatológiai elemek, amelyek leginkább részt vesznek a pitvarfibrilláció megnyilvánulásában; További hajlamosító tényezők: kábítószerrel való visszaélés, alkoholizmus, szívbillentyű -rendellenességek, alvási apnoe, szívroham, veleszületett szívhibák, stimuláló szereknek való kitettség, emfizéma, vírusfertőzések, szívműtét, magas vérnyomás, pajzsmirigy -túlműködés, túlzott stressz.

Tünetek

Pitvarfibrilláció esetén a szív nem pumpálja hatékonyan a vért; egyes betegeknél a rendellenesség nem okoz észrevehető tüneteket, míg másoknál a pitvarfibrilláció vérnyomásesést, zavartságot, gyengeséget, mellkasi fájdalmat, légszomjat és szívdobogást okozhat

• Klinikai bizonyítékok: pitvarfibrilláció esetén a pulzusszám 100 és 175 ütés / perc között változhat (a normál tartomány 60 és 100 ütés között)

A pitvarfibrillációval kapcsolatos információk - A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A pitvarfibrilláció - a pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek - alkalmazása előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.

Gyógyszerek

A legtöbb betegséghez hasonlóan a pitvarfibrilláció kezelésére választott kezelés a kiváltó októl függ: például amikor a szívverés megváltozása a pajzsmirigyet érintő patológiától vagy a vérnyomás változásától függ, a betegségek kezelése amelyek a kiindulási ponton vannak, a pulzusszám és a ritmus szabályozását is magukban foglalják. Ebben az esetben a pitvarfibrilláció könnyen megoldható; sajnos a gyakorlatban nem mindig olyan könnyű a szívverést a normál tartományon belül tartani, ami további farmakológiai és nem gyógyszeres kezelésre van szükség. A leginkább érvényesített terápiás stratégiák közül emlékszünk:

1. A pulzus farmakológiai szabályozása
2. A szövődmények (stroke, szívelégtelenség) megelőzése
3. Elektromos vagy farmakológiai kardioverzió antiaritmiás gyógyszerekkel (a sinus ritmus helyreállítása érdekében)
4. A trombus kialakulásának megelőzése
5. Szív katéterezés (szélsőséges esetekben)
6. Az atrioventricularis csomópont ablációja antikoaguláns terápiával összefüggésben

Az alábbiakban felsoroljuk a pitvarfibrilláció elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

Antiaritmiás szerek: a fiziológiás szívverés helyreállítását célzó elektromos kardioverzió után antiarritmiás szerek alkalmazása javasolt a pitvarfibrillációs epizódok további lehetséges kiújulásának megelőzése érdekében. Ezek a hatóanyagok nem mellékhatások nélkül (fáradtság, hányinger, szédülés. Ritkán okozhatnak kamrai aritmiát): ajánlott betartani az orvos által előírt adagot.

• Amiodaron (pl. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): pitvarfibrilláció kezelésére vegyen be 200 mg gyógyszert naponta háromszor 7 napon keresztül. Egy hét elteltével csökkentse az adagot 200 mg -ra, naponta kétszer 7 napon keresztül. A fenntartó adag napi 200 mg hatóanyag beadását jelenti. A gyógyszert intravénás infúzióban is be lehet adni. Forduljon orvosához.
• Dronedaron (pl. Multiaq): olyan betegeknek javallott, akiknek korábban kórtörténetében pitvarfibrilláció állt fenn, vagy akik nem tartósan szenvednek ebben a rendellenességben. Adjon be egy 400 mg -os tablettát szájon át, naponta kétszer (lehetőleg reggeli és vacsora közben). Ne vegye be grapefruitlével.
• Propafenon (pl. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): a pitvarfibrilláció kardioverziójára, valamint a szívverés szabályozására javallt. Ajánlott 600 mg hatóanyagot orálisan vagy 1,5-2 mg / kg-ot iv. Infúzió formájában bevenni. 20 percig tart. A pitvarfibrilláció kiújulásának megelőzése érdekében naponta 450-900 mg gyógyszert vegyen be szájon át. A gyógyszer látásromlást, aszténiát, hasmenést, hányingert, szájszárazságot és hányást okozhat.
• Szotalol (pl. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): pitvarfibrilláció kezelésére felnőtteknél javasolt a gyógyszer szájon át történő bevétele az indikatív 80 mg -os dózisban, naponta kétszer. Abban az esetben, ha a leírt adag nem Bármilyen észrevehető előnyt jelent a beteg számára, az adagot 120-160 mg-ra lehet emelni. Forduljon orvosához. A fenntartó adag magában foglalja a gyógyszer 120-160 mg-os dózisban történő beadását, szájon át, napi kétszeres dózisban. lehetőség van parenterális terápia elvégzésére is: kezdje meg a kezelést 112,5 mg-mal, intravénásan, naponta egyszer vagy kétszer. A fenntartó adag azt javasolja, hogy 112,5-150 mg-ot vegyen be intravénásan, naponta egyszer vagy kétszer. A gyógyszert gyermekek is bevehetik pitvarfibrillációban szenved, más dózisban, amelyet az orvos állapít meg a kor, a gyermek súlya és a betegség súlyossága alapján.
• Dofetilid (pl. Tikosyn): erős, harmadik osztályú antiaritmiás gyógyszer, amelyet mind a tachycardia, mind a pitvarfibrilláció kezelésére használnak. Az indikatív adag napi egyszer vagy kétszer 125-500 mcg hatóanyagot kell bevenni. A pontos adagot az orvosnak kell meghatároznia.
• Flekainid (pl. Almarytm, Flecainide SAN): kezdje meg a terápiát 100 mg -os gyógyszer adaggal, amelyet 12 óránként szájon át kell bevenni. A fenntartó adag a kezdő adagtól számított 4 naponként 50 mg -tal emelkedhet. Ne lépje túl a napi 400 mg -ot.
• Vernakalant -hidroklorid (pl. Brinavess): a normál szívverés helyreállítására javallott nemrégiben előforduló pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Indikatív módon a gyógyszert 3 mg / kg dózisban kell beadni 10 perces intravénás infúzióban. Ha szükséges, folytassa a hatóanyag második beadásával (2 mg / kg), ha a szívverés nem normalizálódik 15 perc elteltével. A napi össztömeg nem haladhatja meg az 5 mg / kg -ot.

Fluidifikátorok és antikoagulánsok:

• Warfarin (pl. Coumadin): néhány hétig kell bevenni a trombus és a stroke kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Általában ennek a gyógyszernek a beadása a kardioverziót követi. Az adagot az orvosnak gondosan kell meghatároznia; általában azonban ajánlott a gyógyszer alkalmazása, fenntartva az INR (protrombin idő) 2 és 3 közötti terápiás tartományát. A magasabb terápiás hatás elérése érdekében ajánlott a gyógyszer alkalmazása heparinnal kombinálva.
• Dabigatran (pl. Pradaxa): hasznos a vérrögképződés (ezért a thromboembolia) megelőzésére pitvarfibrilláció összefüggésében; ennek a gyógyszernek a hatékonysága összehasonlítható a warfarinnal. Mint tudjuk, az artériákban kialakuló vérrögök agyvérzést okozhatnak, következésképpen a pitvarfibrilláció összefüggésében hasonló terápia javasolt. Kezdje a kezelést 110-150 aktív dózissal mg, naponta kétszer, szájon át.

A Xa faktor gátlója

A gyógyszert antikoaguláns tulajdonságai miatt használják a terápiában, amely képes gátolni a véralvadási mechanizmus egyik tényezőjét (Xa faktor). Az Xa faktor blokkolásával a trombin szintézis megtagadható, ami reflexszerűen megakadályozza a trombusképződést.

• Rivaroxaban (pl. Xarelto): pitvarfibrilláció szövődményeinek, például vénás thromboembolia megelőzésére javallt, különösen olyan betegeknél, akik korábban térd- és csípőműtéten estek át. Az ajánlott adag 20 mg, szájon át, naponta egyszer, esti étkezés közben.

Digitalis gyógyszerek: szívritmus szabályozására javallt (élettani tartományban 60-100 ütés / perc)

• Digoxin (pl. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): a gyógyszer antiaritmiás szer, amely képes a beteg pulzusát szabályozni nyugalmi állapotban, de NEM fizikai aktivitás alatt. Nagyon gyakran súlyos pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek kalcium-antagonistákra is szükségük van (pl. Verapamil, ellenjavallt azonban az előgerjesztéssel járó pitvarfibrilláció kezelésében és gyermekeknél), ACE-gátlók vagy béta-blokkolók, magas vérnyomás kezelésére. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek szívritmusának szabályozására a gyógyszer indikatív dózisa 8-12 mcg / kg. A krónikus pitvarfibrilláció kezelésére alkalmazott digoxin adagokat a minimális dózisra kell titrálni, ami hasznos lehet a kívánt terápiás hatás eléréséhez (szívverés -szabályozás) anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okozna. A digitalis és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása csökkenti a szövődmények kockázatát pitvarfibrilláció.