Osteoporosis: diagnózis és terápia

Miután általában a csontritkulásról beszéltünk, ezzel a videóval közelebbről megvizsgáljuk, hogyan lehet azonosítani, kezelni és megelőzni.

Mielőtt belemerülnénk ezekbe a szempontokba, szeretném röviden emlékeztetni Önöket, hogy a csontritkulás olyan betegség, amelyet a csontszövet elvesztése jellemez. Ez a veszteség törékenyebbé teszi a csontokat, növelve a csekély törések okozta törések kockázatát. Meg kell jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával bizonyos mennyiségű csonttömeg elvész fiziológiailag és elkerülhetetlenül. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek elősegítik a csontok térfogatának csökkentését, elsősorban a menopauza okozta ösztrogénhiányt. A kortizonnal vagy immunszuppresszánsokkal való hosszan tartó gyógyszeres kezelés elősegítheti a csontritkulás kialakulását, valamint a túlzott soványságot, a táplálkozási hiányosságokat, az alkohollal való visszaélést és bizonyos betegségeket, például a Cushing -szindrómát és a pajzsmirigy -túlműködést. Az előző részben azt is elmondtuk, hogy a csontritkulás nehéz A legtöbb esetben valójában nem okoz olyan tüneteket, amelyek a jelenlétének gyanúját kelthetik. Csak az idő múlásával az osteoporosis jelezheti önmagát, a fájdalom kialakulásával, amely súlyosbodik jelenlétében. terhelés; szintén jellemző a terméscsökkenés a gerincoszlop görbülete miatt. Gyakran előfordul, hogy a csontritkulás hirtelen nyilvánul meg, az egyik tipikus törés "a csontok törékenysége miatt". Hogy elkerüljük ezt a kellemetlen meglepetést, egy bizonyos korban, szükséges a csontritkulás egyéni kockázatának alapos felméréséhez. Ezért figyelembe kell venni a "kockázati tényezőket", például az osteopenizáló betegségek vagy farmakológiai terápiák sok jelenléte. Ezenkívül minden menopauza előtt álló nő esetében, és mindenesetre 65 éves korig, még férfiaknál is, célszerű elvégezni a densitometriai vizsgálatot, az úgynevezett számítógépes csont mineralometriát (MOC). Ez a teszt a csont mineralizációjának állapotát méri, amely alapvető paraméter a csontritkulás mértékének és előfordulásának kockázatának megállapításához; különösen, minél alacsonyabb a „csont ásványi sűrűsége”, annál nagyobb a csontritkulás, tehát a csontritkulás kockázata. Most nézzük részletesebben, hogy miből áll ez a vizsga.

A számítógépes csont mineralometria, amelyet általában csont -denzitometriának neveznek, alapvető vizsgálat a csontváz egészségének megállapítására.Egy minimálisan invazív és teljesen fájdalommentes vizsgálatról beszélünk, amely röntgensugarak segítségével értékeli a csontokban található ásványi anyagok mennyiségét. Az általánosan értékelt területek az ágyéki gerinc és a combcsont. Részletesebben a denzitometriás vizsgálat összehasonlítja a betegben talált csont "sűrűséget" egy fiatalabb referenciapopuláció átlagos értékével. Ennek az aránynak az eredményét az úgynevezett T-pontszámban fejezik ki, amely számszerű érték standard szórásban (SD) van kifejezve. A T-pontszám amellett, hogy leírja a beteg csontsűrűségét, azt is elmondja, hogy ez mennyiben különbözik a referenciapopulációban normálisnak tekintettől. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a 2,5 SD-nél (-2,5 SD) alacsonyabb T-érték osteoporosisra utal. A -1 és -2,5 SD közötti eredmény ehelyett osteopeniára utal; ezekben az esetekben a csontváz elvesztette a csontsűrűséget, de még mindig nincs csontritkulás. A tesztet viszont normálisnak tekintik, ha a T-pontszám nem tér el egynél több szórásnál (-1).

A csontsűrűségmérés mellett az osteoporosis diagnosztizálásához más műszeres vizsgálatokat is igénybe vehetnek, amelyek célja a betegség jelenlétének megerősítése, de annak okának megértése is. Az orvosok a gerinc röntgenfelvételét használhatják, amely hasznos a csigolyatörések diagnosztizálásához és kormeghatározásához. Más szavakkal, fel tudja mérni, hogy vannak -e közelmúltbeli vagy korábbi sérülések, mivel, amint azt már leírtuk, néha ezek a törések tünetmentesek lehetnek. Egyes szakemberek az ágyéki és a háti csigolyák elemzési módszerét használják, amelyet csigolyamorfometriának neveznek. Ez a vizsgálat a csigolyatestek magasságának mérésén alapul, hogy megállapítsa az új csigolyatörés jelenlétét vagy hiányát. A csigolyák morfometriáját denzitométerrel vagy standard gerinc röntgenfelvételekkel lehet elvégezni. A laboratóriumi vizsgálatok szintén fontos kiegészítői az osteoporosis diagnosztikai folyamatának. Valójában a vér- és vizeletvizsgálatok lehetővé teszik a csontanyagcsere állapotának felmérését, azonosítják a lehetséges okozó tényezőket, és különösen hasznosak, ha gyanítják a csontritkulás másodlagos formáját. A rutinvizsgálatok mellett a „csontreformáló markereknek” nevezett paraméterek sorozatát is értékelik. Hogy néhány példát említsünk, a 24 órás foszfatémia, a kalcium, a kalcium és a foszfaturia, a csont alkalikus foszfatáz, a mellékpajzsmirigy hormon és a metabolikusan aktív D-vitamin szint meghatározható.

Tekintettel a számos lehetséges kiváltó okra, az oszteoporózis különböző formái eltérő terápiás megközelítéseket igényelnek. A kezelés céljai viszont közösek, amelyek a csontszövet minőségi és mennyiségi jellemzőinek javításában, valamint a kóros folyamatban, és növelve a traumával szembeni ellenállást, hogy csökkentse a törés kockázatát. Az úgynevezett csontritkulás elleni gyógyszerek két különböző mechanizmus szerint működhetnek; egyesek gátolják a csontfelszívódást, így ellenzik a csontbontást, míg mások stimulálják az új csontképződést és ezáltal az új csontszövet lerakódását. Az előbbiek, az úgynevezett reszorpciós gyógyszerek, képesek csökkenteni a csonttömeg lebomlását; a gyakorlatban gátolják a csontszövet elvesztését meghatározó folyamatokat oszteoklasztok segítségével. A reabszorpció elleni gyógyszerek közül először a biszfoszfonátokra emlékezünk. Másrészről vannak osteo-formáló gyógyszerek, amelyek stimulálják az új csontképződést meghatározó anyagcsere-folyamatokat. Csak hogy más példákat említsünk, emlékeztetünk arra, hogy bizonyos esetekben szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM-ek) is használhatók. gyógyszerek, mint például a raloxifen, reprodukálják az ösztrogén csontszövetre gyakorolt ​​hatását, elősegítve a csontregenerációt. A csontritkulás legsúlyosabb formáiban használt legutóbb kifejlesztett gyógyszerek között emlékszünk a teriparatidra, a mellékpajzsmirigy -hormon analógjára, amely elősegíti a lerakódást. A denoszumab ezzel szemben gátolja az oszteoklasztok aktiválását, ezáltal növeli a csontsűrűséget és csökkenti a törések kialakulásának kockázatát. Mindezek közül a gyógyszerek közül az alkalmazandó terápia választása nyilvánvalóan nem véletlen, hanem az orvos a beteg egyéni jellemzői alapján módosítja.

A csontritkulás megelőzése mindenekelőtt rendszeres fizikai aktivitás gyakorlásával történhet az izmok erősítése, a mozgékonyság, a testtartás és az egyensúly javítása érdekében. Emlékeztetlek, hogy a hosszan tartó immobilizáció negatív hatással lehet a csontvázra. Különösen a legnagyobb előnyöket a súlyzós sporttevékenységek, például a gyaloglás, a futás vagy a tánc gyakorlásával lehet elérni, nyilvánvalóan megtéve a megfelelő óvintézkedéseket előrehaladott csontritkulás esetén. A fizikai aktivitás mellett a helyes életmód magában foglalja a dohányzás és az alkoholtartalmú italok kerülését is. Továbbá a csontritkulás megelőzhető az asztalnál, egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel. Ebben az értelemben hasznos gyümölcsben és zöldségben gazdag étrendet követni. , amely megfelelő kalciumellátást is biztosít, elsősorban a tejben és származékaiban, például sajtban és joghurtban. Ismert, hogy a jelentős kalciumhiány hozzájárulhat a csontritkulás kockázatának növeléséhez. A D -vitamin szintén fontos szerepet játszik a megelőzésben. Ezt a vitamint étrenddel, állati eredetű élelmiszerekkel is be lehet venni; azonban a D -vitamin túlnyomó többsége a bőr napfény hatására szintetizálódik. "A csontritkulás tehát enyhíti a a szabadtéri élet, az olyan élelmiszerek fogyasztása mellett, mint a tej, tejtermékek, lazac, szardínia és tojás. Ha mindez nem lenne elegendő, akkor a kalcium és a D -vitamin megfelelő étrend -kiegészítője speciális kiegészítőkön keresztül is felírható, receptre és orvosi felügyelet mellett.