Más néven blenorrhagia, vagy népi nevén vízelvezetés, a gonorrhoea a baktérium által okozott bakteriális fertőzés Neisseria gonorrhoeae. Ennek a mikroorganizmusnak a növekedéshez és a szaporodáshoz meleg és párás környezetre van szüksége. Ezért a férfiak húgycsöve, a nők urogenitális traktusa és az anális nyálkahártya ideális élőhelyeket képvisel. Ritkábban a baktérium a szájban és a torokban, a végbélben vagy akár a szemben is letelepedhet.
A gonorrhoea elsősorban szexuális úton terjed, akár hüvelyi, orális vagy anális. A fertőzés a fertőzött váladékkal, jellemzően spermával vagy hüvelyváladékkal való közvetlen érintkezéssel is előfordulhat. A szakirodalom a fertőzések kockázatáról is beszámol "tárgyak, például vécé vagy fertőzött ágynemű vegyes használatával. Ez az utolsó lehetőség, azaz közvetett átvitel, kevésbé valószínű; valójában a gonococcus rosszul ellenáll a külső környezetnek, és könnyen inaktiválható hővel és fertőtlenítőszerekkel. Bizonyos kockázat kapcsolódhat az erotikus használatra szánt tárgyak, például vibrátorok cseréjéhez a közösülés során. A gonorrhoea beteg anyától is átadható gyermekének a szülés során. Függetlenül a fertőzési módtól, a kontaktus bekövetkezése után a mikroorganizmus tapad a hámsejtekhez, és a nyálkahártyán telepedik le, ahol fertőzést okoz. Bármilyen szexuálisan aktív személyt érinthet a gonorrhoea. Emiatt a fiatal felnőttek a szexuális tevékenység kezdetétől 30 éves korukig különösen veszélyeztetettek. A gonorrhoea nyilvánvalóan gyakoribb a szexuális partnerekkel rendelkező emberek körében. Az olyan legyengítő betegségek, mint az AIDS, és az óvszer használatának elmaradása megnöveli a betegség exponenciális fertőzésének kockázatát.
Emberben a gonorrhoea első tünetei a fertőzés után 2-7 nap elteltével jelentkeznek. A férfiak leggyakoribb tünetei a vizelés során égő, viszketés, bőrpír és duzzanat a pénisz nyílásán.A legnyilvánvalóbb jel azonban továbbra is a péniszből származó váladék elvesztése, először savós, majd gennyes, majd sárgászöldes; éppen ezért a veszteség miatt, amelyet a glans szorítása kedvez, a gonorrhoea váladékként is ismert. Férfiaknál is előfordulhat, hogy a herék duzzanata és fájdalom jelentkezik az erekció és az ejakuláció során. Továbbá, ha a gonorrhoeát elhanyagolják, a fertőzés kiterjedhet a prosztatára és az epididymisre is, amelyek az egyes herékben található kis csatornák. tünetmentes. Rátérve a nők tipikus tüneteire, a nőknél gyakoribbak a tünetmentes tanfolyamok; az esetek mintegy 30% -ában a fertőzés nem okoz jelentős tüneteket, ezért sokáig észrevétlen maradhat. Ha a tünetek jelen vannak, a nőknél általában enyheek, és nehéz megkülönböztetni őket más hüvelyi vagy húgyúti fertőzésektől. A kezdeti tünetek közé tartozik az égés és vizelési nehézség, gyakori és fájdalmas vizelés, a külső nemi szervek duzzanata, sárgás hüvelyváladék és vérveszteség az egyik menstruációs ciklus között. A szexuális gyakorlattól függően tünetek jelentkezhetnek a szájban vagy a torokban is, bőrpír vagy irritáció formájában. Az anorektális régióban a fertőzések általában tünetmentesek, de kisülés, vérzés, viszketés vagy irritáció fordulhat elő mind a férfiaknál, mind a nőknél, mindezek a proctitis tipikus tünetei.
Mindenkinek világosnak kell lennie, hogy ha nem kezelik megfelelően, a gonorrhoea súlyos és tartós következményekkel járhat. Sajnos ez igaz a tünetek jelenlététől és súlyosságától függetlenül. Alapvetően súlyos szövődmények is megjelenhetnek enyhe, árnyalt vagy akár hiányzó tünetekkel járó esetekben. Először is, a nőknél a gonorrhoea erős krónikus hajlamot mutat. Továbbá, bár a fertőzés általában a fertőzés helyére korlátozódik, a baktérium felfelé haladhat a nemi traktusban, megfertőzheti a méhcsöveket, és kismedencei gyulladásos betegséget (PID) okozhat. Ez a szindróma lázat okozhat, amelyet krónikus hasi és kismedencei fájdalom kísér. Ezenkívül ez a meddőség egyik fő oka, és növeli a vetélések és a méhen kívüli terhességek kockázatát. A nőknél is a Neisser gonokokkusz fertőzése elérheti a petefészkeket és a hasüreget, peritonitist okozva. Emberben azonban a gonorrhoea leggyakoribb és félelmetes szövődménye az epididymitis. Ez egy gyulladás, amely fájdalmas lehet, és ha elhanyagolják, meddőséghez vezethet. Az esetek 1% -ában, különösen legyengült és immunszuppresszált személyeknél, a gonorrhoea felelős baktérium behatolhat a vérbe, ami szeptikémiát okozhat, és befolyásolhatja az ízületeket, gonokokkusz ízületi gyulladást okozva. Vannak olyan esetek is, amikor gonorrhoea társul kötőhártya -gyulladáshoz. Néhányat gonorrhoea okoz A fertőzés átvihető a fertőzött anyáról az újszülöttre a születési csatornán való áthaladás során, és gennyes fertőzést okozhat a szem kötőhártyájában, amely kezelés nélkül bonyolultabbá válik és vaksághoz vezet. Ez az oka annak, hogy a Crédé -profilaxis szerint minden újszülöttet, amint megszületik, csepegtetnek egy csepp fertőtlenítő szemcseppel. Térjünk most a diagnózisra.
A gonorrhoea diagnózisát tenyésztéssel és a fertőzött váladékok mikroszkópos vizsgálatával állapítják meg. A cél nyilvánvalóan a gonorrhoea felelős baktériumának azonosítása, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységi vizsgálatok elvégzése. Az elemzendő mintákat a fertőzött testrészekből származó tamponokkal veszik. A gyakorlatban, az esettől függően, egyfajta vattapálcát helyeznek a méhnyakba, a húgycsőbe, a végbélbe vagy a garatba; szövődmények esetén a gonococcus keresése a vérben vagy az ízületi folyadékban is elvégezhető. Az elemzés lehetővé teszi a baktérium azonosítását genetikai anyagának nyomai alapján; ezek a tesztek, például a valós idejű PCR, a vizeletben is elvégezhetők, és érzékenyebbek, mint a hagyományos tesztek. A gyakorlatban képesek azonosítani fertőzések, amelyek elkerülik a hagyományos mikrobiológiai kultúrákat.
A gonorrhoea bakteriális fertőzés; ezért antibiotikus terápiával hatékonyan kezelhető. A gyógyulás általában néhány napon belül megtörténik, feltéve, hogy a kezelés időszerű és megfelelő. A kezelést mindig ki kell terjeszteni a friss szexuális partnerekre, még akkor is, ha nincsenek tüneteik. Bár kínos lehet, ennek az igénynek a partnere vagy partnerei felé történő felhívása fontos az újrafertőzés elkerülése és a betegség terjedésének korlátozása érdekében. Egy feltörekvő és riasztó probléma az ugyanazon antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek terjedése, amelyek néhány évvel ezelőttig képesek voltak ragyogóan gyógyítani a betegséget. Emiatt a gyógyszer kiválasztásakor a diagnosztikai vizsgálatok során azonosított törzs jellemzői alapján kell eljárni. Ezenkívül fontos, hogy a beteg tartózkodjon a szexuális kapcsolattól a teljes gyógyulásig, és hogy a kezelés véget érjen, elkerülve annak megszakítását az első javítások után. A befejezés előtt emlékeznünk kell arra, hogy minden szexuálisan aktív ember fertőzött. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos korlátozni a partnerek számát, vagy legalább használni a szükséges védőeszközöket. Bár az óvszer nem garantálja az abszolút védelmet a fertőzésekkel szemben, helyesen használva jelentősen csökkenti a gonorrhoea átvitelének kockázatát. Végezetül megemlítem, hogy jelenleg nem állnak rendelkezésre gonorrhoea elleni vakcinák.
