A pajzsmirigy csomó jelenléte nagyon gyakori állapot. A csomó önmagában nem jelent betegséget, de pajzsmirigy -probléma jele. Bizonyos szempontból a csomók számos pajzsmirigy -betegség gyakori megnyilvánulása. Valójában sok, a pajzsmirigyet érintő betegség - például a hypothyreosis és a hyperthyreosis, de a jóindulatú és rosszindulatú daganatok is - egy vagy több csomó jelenlétével egyesülnek. Maga a golyva uninoduláris vagy multinoduláris jellemzőket is feltételezhet.
De menjünk részletesebben, és nézzük meg, melyek a pajzsmirigy csomók.
A pajzsmirigy csomók gömb alakú kiemelkedések vagy növekedések, amelyek lokálisan fejlődnek a pajzsmirigyben. Ezek a csomók lehetnek szilárdak, folyékonyak vagy vegyesek, azaz szilárd és folyékony komponensekből állnak.
A pajzsmirigy csomók rendkívül kicsik lehetnek, és akár millimétert is elérhetnek, vagy elérhetik a néhány centiméteres szélességet.
Végül a pajzsmirigy csomók lehetnek egyszeri vagy többszörösek, és normális vagy megnagyobbodott mirigyben fordulhatnak elő.
Nyilvánvaló, hogy a csomók jelenléte többé -kevésbé feltűnően megváltoztatja a pajzsmirigy normális egységes megjelenését.
A pajzsmirigy csomók többnyire jóindulatúak, vagyis nem befolyásolják a pajzsmirigy működését és nem okoznak tüneteket. Emiatt nagyon gyakran felfedezésük teljesen véletlenszerűen történik, különböző okokból végzett orvosi vizsgálatok során.
Az esetek kisebb részében egyes csomók autonóm módon termelhetnek felesleges pajzsmirigyhormonokat, ezáltal pajzsmirigy túlműködést okozva, míg csak nagyon kis százalékban rejtik el a daganatos, tehát a daganatos természetet.
Emiatt mindig hasznos alaposan kiértékelni az összes csomót; ily módon az orvos kizárhatja az esetleges diszfunkciók jelenlétét, és megállapíthatja, hogy nem rosszindulatú daganatról van szó, ami egyértelműen veszélyesebb.
A pajzsmirigy csomók megjelenésének számos oka lehet.
Amint láttuk, a csomó a pajzsmirigyszövet túlnövekedése, gyakran jóindulatú, nem daganatos jellegű. A jóindulatú csomók lehetséges okai között említjük a cisztákat, néhány gyulladásos folyamatot, például a Hashimoto -féle pajzsmirigygyulladást és a pajzsmirigy (vagy golyva) megnagyobbodását.
A csomó kialakulhat a pajzsmirigyen kívüli növekedési faktorok hatására is, mint például az agyalapi mirigy által termelt TSH stimulálása vagy a pajzsmirigy belső tényezői, például a pajzsmirigyhormonok szintézisének egy vagy több szakaszában fellépő hibák beleértve a jódhiányt is.
A daganatcsomó viszont egy mutált sejt klonális fejlődéséből származik, ami karcinómát vagy adenomát okoz.
A legtöbb pajzsmirigycsomó nem nyilvánul meg tényleges tünetekkel. Bizonyos esetekben legfeljebb szerény helyi zavart okozhatnak. Jelenlétük csak akkor észlelhető, ha tapintással azonosíthatók. Más szóval, ha méretük nem éri el a jelentős értékeket, a csomók tapintáskor nem könnyen észlelhetők, és speciális műszeres vizsgálatok, például pajzsmirigy -ultrahang segítségére van szükség.
Ha a csomók mérete jelentős, a csomók nyakra gyakorolt nyomása miatt specifikus tünetek jelentkezhetnek. Ezen tünetek közül emlékszünk a szűkület érzésére, a hang megváltozására, valamint a nyelési és légzési nehézségekre.
Másrészt, ha a csomó hiperaktív, azaz túlzott pajzsmirigyhormonokat termel, kísérheti a pajzsmirigy túlműködésének jeleit, például a tachycardiát, a fogyást, az idegességet és a hasmenést.
Ellenkező esetben a csomók a pajzsmirigy hipo-funkciójának összefüggésében merülhetnek fel: ebben az esetben hipotireózisról beszélünk, olyan tünetekkel, mint a bradycardia, a súlygyarapodás, a székrekedés és a fáradtság.
A pajzsmirigycsomók diagnosztizálásával kapcsolatban a beteg kezdeti értékelésének tartalmaznia kell a klinikai anamnézist, az orvosi vizsgálatot és néhány vér- és műszeres vizsgálatot.
A vérvizsgálatoknak különösen mérniük kell a pajzsmirigy működését, majd meg kell határozniuk a pajzsmirigyhormonok és a TSH szintjét. A pajzsmirigy elleni antitestek vérben történő mérése viszont lehetővé teszi számunkra annak ellenőrzését, hogy van-e autoimmun pajzsmirigy-betegség (például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása). A kalcitonin véradózisa ezzel szemben kizárja a ritka típusú pajzsmirigyrákot, az úgynevezett medullát, amely parafollikuláris sejtekből származik, és a kalcitonin hormon kóros növekedését okozza a vérben.
A műszeres vizsgálatok lehetővé teszik a különböző típusú csomók megkülönböztetését. A pajzsmirigy göbös patológiájának vizsgálatában a legfontosabb vizsgálat az ultrahang, lehetőleg színes doppler. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a pajzsmirigy képének megszerzését ultrahang segítségével, és pontosan értékeli a csomók méretét, szerkezetét (amelyek, mint láttuk, szilárdak vagy folyékonyak vagy vegyesek lehetnek), a mikro -meszesedések jelenlétét, a göbös szegélyek jellemzői és érrendszeri fokuk.
Meg kell jegyezni, hogy a folyékony és cisztás csomók folyadékkal töltött üregekként jelennek meg, és túlnyomórészt jóindulatúak; ehelyett a szilárd vagy vegyes csomók között találjuk a legtöbb rosszindulatú csomót. Az ultrahang szintén nagyon hasznos vizsga a későbbi ellenőrzésekhez, amelyeket a betegség fejlődésének nyomon követésére terveznek.
Egy másik hasznos vizsgálat a pajzsmirigy -szcintigráfia, amely lehetővé teszi a csomópont jellemzőinek meghatározását az endokrin aktivitása alapján. Pontosabban, ha a sejtek hiperaktívak, azaz több pajzsmirigyhormont termelnek, mint a szomszédos területek, képesek felhalmozódni nagyobb mennyiségű radioaktív jódot, ami a vizsgálat során nyilvánvalóvá válik. Ebben az esetben meleg csomónak nevezzük. A hiperfunkciós terület kiemelésre kerül a vizsgálat során, hogy nagyobb kontraszt legyen, mint a környező pajzsmirigyrégiók. Ezzel szemben, ha a sejtek csoportja rendelkezik kevesebb kontraszt, ez azt jelenti, hogy alulműködnek, és a csomó hideg vagy hipofunkcionális.
A pajzsmirigyrák diagnosztizálásának leghasznosabb tesztje a tűszívás. Ez a teszt lehetővé teszi a csomó természetének tisztázását, még normális pajzsmirigy -működésben szenvedő betegeknél is. A tűszívást úgy végezzük, hogy ultrahangos ellenőrzés mellett egy finom tűt helyezünk a csomót annak érdekében, hogy néhány sejtet citológiai vizsgálatra lehessen aspirálni (ekkor a sejteket mikroszkóp alatt figyeli a patológus).
A pajzsmirigy csomó helyes kezelését alapvetően a származás oka szerint határozzák meg. Ha a pajzsmirigy csomó jóindulatú, normális működésű és nem tartalmaz rákos sejteket, egyszerűen ellenőrizhető, hogy ne növekedjen tovább.
Bizonyos esetekben az orvos jelezheti a pajzsmirigyhormon -szuppresszív gyógyszeres kezelést vagy a metabolikus sugárkezelést, hogy megállítsa a csomó növekedését.
Ha a csomó mérete gyorsan növekszik, vagy kompressziós vagy esztétikai problémák merülnek fel, szükség lehet a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítására.
Végül azokban az esetekben, amikor a citológiai vizsgálat megerősíti a csomó rosszindulatú jellegét, a kezelés sebészeti beavatkozást foglal magában, amely érvényes eszköz a rákos csomó kiküszöbölésére, különösen akkor, ha ezt támogatja a TSH-szuppresszív vagy radiometabolikus terápia. A beteget nagyon óvatosan kell követni, de megfelelő kezeléssel a legtöbb esetben teljes gyógyulás lehetséges.
