, genetikai tényezők, női nem, exogén és környezeti méreganyagoknak való kitettség és más tényezők, amelyek a környezethez kapcsolódnak, stb.
A Parkinson -kór klinikai megnyilvánulásainak fő oka a dopaminerg transzmisszió csökkenése az agy substantia nigrájában jelen lévő idegsejtek degenerációja miatt.
, majd fokozatosan a test minden részére kiterjed.
A leggyakrabban visszatérő tünetek a következők: akathisia, akinesia, károsodott értelmi képességek (előrehaladott stádium), apraxia, bradykinesia, depresszió, étvágytalanság, hypomimia, székrekedés.
További információ: Parkinson -kór tünetei és az étkezési oktatás szabályai által diktált szerint enni.Visszatérve a gyógyszeres terápiára, a gyógyszerek javíthatják és enyhíthetik a Parkinson -kór megkülönböztető tüneteit, de nem tudják véglegesen meggyógyítani a beteget. Azt is figyelembe kell venni, hogy minden szervezet szubjektíven reagál a terápiára, ezért nem biztos, hogy egy beteg hatékony gyógyszere ugyanazt a terápiás hatást fejti ki minden betegnél.
Amint fentebb említettük, a Parkinson -kórban szenvedő betegek agyában dopaminhiány figyelhető meg: spontán lenne azt gondolni, hogy e neurotranszmitter közvetlen beadása csodálatos lehet. De ez nem így van: a tiszta dopamin valójában nem képes elérni az agyat, mert nem lép át a vér-agy gáton. A dopamin helyett levodopát (L-DOPA), prekurzorát lehet bevenni, amely képes átjutni ezen a gáton, és ezért eljutni az agyba, ahol gyakorolja terápiás tevékenységét.
Az L-DOPA mellett a Parkinson-kór leghatékonyabb gyógyszerét, a dopamin agonistákat, a MAO-gátlókat, a katekol-o-metiltranszferázt, az antikolinerg szereket és a glutamát-blokkolókat alkalmazzák.
Megfigyelték, hogy a Parkinson -kór annál jobban korrigálható, minél gyorsabban diagnosztizálják a diagnózist és megkezdik a terápiát: valójában a legújabb generációs terápia is elsősorban az idegsejtek védelmét célozza, oxidatív inzultusoknak kitéve.
FIGYELEM
A Parkinson -kór kezelésére szolgáló gyógyszerekre vonatkozó információk nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt bármilyen terméket vagy gyógyszert szedne a Parkinson -kór kezelésére.
Íme néhány, a Parkinson -kór terápiájában leggyakrabban használt gyógyszer; azonban az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza alapján.
Levodopa
Ez a hatóanyag messze a leggyakrabban használt Parkinson -kór terápiájában, valamint a leghatékonyabb a tünetek kezelésében. Ha szájon át alkalmazzák, a gyógyszer képes átjutni a vér-agy gáton, és amikor eléri az agyat, dopaminná alakul.
A Levodopa mindig kapható más hatóanyagokkal, például karbidopával és "entakaponnal" kombinálva. Ez utóbbi a COMT -gátlók osztályába tartozik (lásd alább), míg a karbidopa megakadályozza, hogy a levodopa dopaminná alakuljon, mielőtt az agyba jutna (röviden emlékezzen arra, hogy kívülről hatástalan, mert nem tud áthaladni a MÉHEN).
Az adagolást a terápia során módosítani kell: valójában a terápiás hatékonyság fokozatos csökkenése jellemző erre a gyógyszerre. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a dyskinesias és a hypotensio.
Dopamin agonisták (dopaminerg gyógyszerek)
Ezek a gyógyszerek képesek utánozni az endogén dopamin neurotranszmitter hatását, amelynek átvitelének csökkenése, amint azt már említettük, a Parkinson -kór klinikai megnyilvánulásainak fő oka.
Ezen gyógyszerek alkalmazása a Parkinson -kór összefüggésében hosszú távon nem hatékony. A mellékhatások közül emlékszünk: hallucinációk, hipotenzió, vízvisszatartás és álmosság.
A Parkinson -kór kezelésére alkalmazható gyógyszerek ezen csoportjába tartozó hatóanyagok közül emlékszünk:
- Pramipexol (szájon át, és önmagában is alkalmazható - a betegség kezdeti szakaszában, hogy késleltesse a levodopa használatának megkezdését), vagy kombinációban levodopával, ha az utóbbi hatása elmúlik, vagy a fluktuáció kezdetével megszakad. terápiás hatás);
- Rotigotin (a betegség monoterápiás kezelésének kezdetén vagy a betegség során levodopával kombinációban is alkalmazzák, ha hatékonysága csökken, vagy a terápiás hatás ingadozik);
- Ropinirol (a fent jelzett hatóanyagokkal megegyező módon alkalmazzák);
- Apomorfin (parenterálisan adva Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a levodopával és más dopamin agonistákkal szemben rezisztens motoringadozások "igény szerinti" kezelésére).
MonoAmino -oxidáz inhibitorok (MAOI -k)
Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a természetes (a szervezet által szintetizált) és a levodopa formájában szedett dopamin lebomlását. Ez a terápiás hatás a monoamin-oxidáz B vagy a MAOI-B enzimek (a dopamint metabolizáló enzimek) aktivitásának gátlásával lehetséges. mellékhatások: hallucinációk, zavartság, fejfájás, szédülés.
A Parkinson -kór kezelésére alkalmazható monoamin -oxidáz csoportba tartozó hatóanyagok közül a következőket találjuk:
- Szelegilin (levodopa nélküli monoterápiaként és az utóbbival együtt alkalmazva azoknál a betegeknél, akiknél a dózis végén ingadozik);
- Razagilin (szelegilinként használják);
- Szafinamid -metánszulfonát (Parkinson -kórban szenvedő betegeknél alkalmazzák kiegészítő terápiaként, stabil levodopa dózisban önmagában vagy más Parkinson -kórral kombinálva).
Katekol-O-metil-transzferáz (COMT) inhibitorok
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek meghosszabbítják a levodopa-karbidopa terápiás hatását azáltal, hogy kölcsönhatásba lépnek és blokkolják a levodopát elpusztító enzimet. A Parkinson -kór ellen használt hatóanyagok közül megemlítjük:
- Entakapon (levodopával és benseraziddal vagy levodopával és karbidopával kombinációban alkalmazzák azoknál a betegeknél, akiknek napi "dózisvégi" ingadozásai vannak, amelyeket a korábbi kombinációk nem tudnak stabilizálni);
- L "opikapon (ugyanaz a felhasználás, mint az entakapon);
- A tolkapon (egy erős, de rendkívül veszélyes gyógyszer a beadása miatt bekövetkező májkárosodásokra, főleg levodopával és benseraziddal vagy levodopával vagy karbidopával kombinációban alkalmazzák olyan betegeknél, akik nem reagáltak más COMT -gátló kezelésre).
Ergot származékai
Az ergotin szintetikus és félszintetikus származékai nem az első választott gyógyszerek a Parkinson -kór kezelésében; orvosa azonban dönthet úgy, hogy felírja ezeket, ha szükségesnek tartja. Az ebben az értelemben használható hatóanyagok között megtaláljuk:
- Bromokriptin (különösen hasznos azoknál a betegeknél, akiknél csökken a terápiás válasz a levodopára);
- Cabergoline (második választás olyan Parkinson -kórban szenvedő betegek számára, akik nem tolerálják az ergotaminból származó gyógyszereket, vagy akik nem reagáltak a kezelésre velük).
Gyógyszerek a remegés és a diszkinézia csökkentésére
Ebben a csoportban a következőket találjuk:
- Amantadine: képes növelni a dopamin extracelluláris koncentrációját, következésképpen növeli annak transzmisszióját. Továbbá szinergetikus hatásokat mutat az L-dopával, és képes gátolni az NMDA-receptor által közvetített acetilkolin felszabadulását, és ezért antikolinerg hatásokat válthat ki. főleg kifejezett dyskinesiasban szenvedő betegeknél alkalmazzák.
- Trihexifenidil: erős központi antikolinerg hatás jellemzi, és postencephalicalis Parkinson -kór kezelésére javallt. Csökkenti a betegek remegését és merevségét.
Egyéb gyógyszerek
A fent leírt gyógyszerek beadása mellett lehetőség van párhuzamos terápia követésére a másodlagos tünetek ellenőrzésére és a beteg életminőségének javítására. Ebben az értelemben, az esettől függően, az orvos dönthet úgy, hogy felírja:
- Antikolinészteráz gyógyszerek, például rivasztigmin enyhe vagy közepes fokú demencia tüneti kezelésére Parkinson -kórban szenvedő betegeknél;
- Gyógyszerek depresszió kezelésére;
- Szorongás kezelésére szolgáló gyógyszerek;
- gyógyszerek székrekedés kezelésére.
.jpg)
